地塞米松联合罗哌卡因在腹股沟疝修补术后镇痛效果及对血清指标的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.05.016

目的

探讨腹股沟疝修补手术患者应用地塞米松联合罗哌卡因对术后镇痛的效果及对血清特征指标表达的影响。

方法

采用系统抽样的方法选取2019年1月至2021年8月，汉川市人民医院196例腹股沟疝修补术患者，根据镇痛模式不同分为对照组（常规镇痛模式）和观察组（地塞米松联合罗哌卡因镇痛模式），各98例。比较2组患者术后2、6、24、48 h VAS评分和术后48 h血清指标[P物质（SP）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）]统计学差异，同时对观察组患者术后48 h VAS评分与术后48 h血清指标含量进行相关性分析。

结果

观察组术后2、6、24和48 h VAS评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术前5项血清指标含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后48 h比较，观察组患者SP、ESR、CRP、TNF-α、IL-6含量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。SP、ESR、CRP、TNF-α、IL-6与术后48 h VAS评分的相关性均有统计学意义（P<0.05）。

结论

腹股沟疝修补术应用地塞米松联合罗哌卡因术后镇痛模式，较常规镇痛方法效果持久且显著，患者对麻醉操作产生的应激反应较小。

关键词: 地塞米松, 罗哌卡因, 疝，腹股沟, 疝修补术, 镇痛

Objective

To analyze the effect of dexamethasone combined with ropivacaine on postoperative analgesia and the expression of serum characteristics in patients undergoing inguinal hernia repair.

Methods

From January 2019 to August 2021, 196 patients with inguinal hernia repair in the Hanchuan People's Hospital of Hubei Province were selected by systematic sampling. According to different analgesia modes, they were divided into a control group (conventional analgesia mode) and an observation group (dexamethasone combined with ropivacaine analgesia mode), with 98 cases in each group. The VAS scores at 2, 6, 24 and 48 h after operation were compared between the two groups. The serum indexes [Substance P (SP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor α (TNF-α), and interleukin-6 (IL-6)] at 48 h after surgery were compared between the two groups. At the same time, the correlation between VAS score and serum index content in the observation group at 48h after surgery was analyzed.

Results

The VAS scores of the observation group at 2, 6, 24 and 48 h after operation were lower than those of the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the contents of five serum indexes between the two groups before operation (P>0.05). At 48 hours after operation, the contents of SP, ESR, CRP, TNF-α and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences between the groups were statistically significant (P<0.05). There were significant correlations between SP, ESR, CRP, TNF-α, IL-6 and postoperative VAS score at 48 h after operation (P<0.05).

Conclusion

The analgesic mode of dexamethasone combined with ropivacaine in patients with inguinal hernia repair has a lasting effect and significant advantage compared with the conventional analgesic method. At the same time, the stress effect caused by anesthesia operation is small.

Key words: Dexamethasone, Ropivacaine, Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Analgesia

表1 2组患者基本情况比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	性别[例(%)]		美国麻醉医师协会分级[例(%)]		疝分型[例(%)]
组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	男性	女性	Ⅰ	Ⅱ	斜疝	直疝	股疝
对照组	98	57.50±12.06	22.18±2.15	91(92.86)	7(7.14)	51(52.04)	47(47.96)	82(86.67)	14(14.29)	2(2.04)
观察组	98	58.02±11.49	24.25±2.11	90(91.84)	8(8.16)	48(48.98)	50(51.02)	89(90.82)	6( 6.12)	3(3.06)
t/χ²		0.309	0.702	0.072		0.184		3.482
P		0.758	0.483	0.788		0.668		0.062

表1 2组患者基本情况比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	性别[例(%)]		美国麻醉医师协会分级[例(%)]		疝分型[例(%)]
组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	男性	女性	Ⅰ	Ⅱ	斜疝	直疝	股疝
对照组	98	57.50±12.06	22.18±2.15	91(92.86)	7(7.14)	51(52.04)	47(47.96)	82(86.67)	14(14.29)	2(2.04)
观察组	98	58.02±11.49	24.25±2.11	90(91.84)	8(8.16)	48(48.98)	50(51.02)	89(90.82)	6( 6.12)	3(3.06)
t/χ²		0.309	0.702	0.072		0.184		3.482
P		0.758	0.483	0.788		0.668		0.062

表2 2组患者术后疼痛视觉模拟评分比较（分，±s）

组别	例数	术后2 h	术后6 h	术后24 h	术后48 h
对照组	98	3.08±0.26	2.39±0.65	1.69±0.53	1.54±0.41
观察组	98	2.71±0.31	2.11±0.84	1.47±0.30	1.13±0.22
t		9.053	2.610	3.576	5.723
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 2组患者术后疼痛视觉模拟评分比较（分，±s）

组别	例数	术后2 h	术后6 h	术后24 h	术后48 h
对照组	98	3.08±0.26	2.39±0.65	1.69±0.53	1.54±0.41
观察组	98	2.71±0.31	2.11±0.84	1.47±0.30	1.13±0.22
t		9.053	2.610	3.576	5.723
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组患者术后48 h各血清指标比较（±s）

组别	例数	P物质(pg/ml)	ESR(mm/1h)	CRP(µg/ml)	TNF-α(pg/ml)	IL-6(pg/ml)
对照组	98	104.75±7.77	69.48±6.17	61.25±5.57	1653.08±47.77	14.77±1.30
观察组	98	93.47±7.60	62.15±4.20	53.94±4.44	1503.22±30.59	13.54±1.09
t		3.481	3.976	4.271	683.989	51.514
P		0.014	0.004	0.002	<0.001	<0.001

表3 2组患者术后48 h各血清指标比较（±s）

组别	例数	P物质(pg/ml)	ESR(mm/1h)	CRP(µg/ml)	TNF-α(pg/ml)	IL-6(pg/ml)
对照组	98	104.75±7.77	69.48±6.17	61.25±5.57	1653.08±47.77	14.77±1.30
观察组	98	93.47±7.60	62.15±4.20	53.94±4.44	1503.22±30.59	13.54±1.09
t		3.481	3.976	4.271	683.989	51.514
P		0.014	0.004	0.002	<0.001	<0.001

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Analgesic effect of dexamethasone combined with ropivacaine after inguinal hernia repair and its influence on serum characteristic indexes

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