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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (04) : 342 -345. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.04.015

所属专题： 文献；

论著

成人腹股沟疝开放式无张力修补术术后手术部位感染高发因素分析
马丹1,†()   
  1. 1. 624000　四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院外科
  • 收稿日期:2019-01-09 出版日期:2019-08-18
  • 通信作者: 马丹

Analysis of the high incidence factors of infection after open tension-free inguinal hernia repair in adults

Dan Ma1,†()   

  1. 1. Department of surgery, the People's Hospital of Aba Tibetan and Qiang Autonomous Prefecture, Sichuan 624000, China
  • Received:2019-01-09 Published:2019-08-18
  • Corresponding author: Dan Ma
  • About author:
    Corresponding author: Ma Dan, email:
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引用本文：

马丹. 成人腹股沟疝开放式无张力修补术术后手术部位感染高发因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(04): 342-345.

Dan Ma. Analysis of the high incidence factors of infection after open tension-free inguinal hernia repair in adults[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(04): 342-345.

目的

探讨成人腹股沟疝开放式无张力修补术术后手术部位感染高发的危险因素及干预措施。

方法

选择2010年1月至2017年1月，四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院1 500例成人腹股沟疝开放式无张力修补术患者的临床资料，对患者的手术部位感染情况进行单因素回顾性分析。

结果

患者的年龄、手术时间、预防性应用抗生药物和合并基础疾病指标结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），且危险因素感染关联强度由低到高依次为年龄、合并基础疾病和手术时间；分析患者手术部位感染年龄因素和危险等级可知，手术部位感染发生率随着年龄增长、危险等级的增高而显著的提高；革兰阳性菌对青霉素类和磺胺甲硝唑呈较高的耐药率，革兰阴性菌普遍对氨苄西林耐药率较高。

结论

成人腹股沟疝开放式无张力修补手术部位感染的危险因素为手术时间、合并基础疾病、年龄；针对感染患者应选用针对性抗感染药物进行治疗。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 手术部位感染, 干预分析
Objective

To explore risk factors for surgical site infection after tension-free inguinal hernia repair in adults and intervention measures.

Methods

We retrospectively analyzed the clinical date of 1 500 adult patients treated open tension-free inguinal hernia repair from January 2010 to January 2017 in the People's Hospital of Aba Tibetan and Qiang Autonomous Prefecture. The surgical site infection of the patients was retrospectively analyzed by single factor.

Results

The results related indicators of age, operation time, prophylactic antibiotic drugs and underlying diseases was statistically significant (P<0.05). Differences in the intensity of the risk factors associated with infection from low to high: age, underlying diseases and operation time. By analyzing surgical site infections in patients' age factor and the level of danger, we found that surgical site infection incidence with age and the risk level significantly increasing. The resistance rate of gram-positive bacteria to penicillin and sulfamethoxazole file was higher, and the resistance rate of gram-negative bacteria to ampicillin was higher generally.

Conclusion

The risk factors for surgical site infection after open tension-free inguinal hernia repair in adults are operation time, underlying diseases and age. Targeted anti-infective drugs should be used for treatment of infected patients.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Surgical site infection, Intervention analysis
表1 腹股沟疝修补术切口感染相关因素分析
相关因素 调查例数 感染例数 感染率(%)
年龄 >70岁 200 2 1.000
≤70岁 1 300 6 0.462
性别 男性 1 300 7 0.538
女性 200 1 0.500
手术时间 >90 min 1 350 7 0.519
≤90 min 150 1 0.667
合并基础疾病 有 200 2 1.000
无 1 300 6 0.462
补片材料 国产 300 2 1.500
进口 1 200 6 0.500
预防性应用抗生素 是 1 400 7 0.500
否 100 1 1.000
表2 手术部位感染年龄分布及其危险等级
年龄(岁) 手术例数 感染例数 感染率(%) 感染程度（例） 危险等级
浅部感染 未波及补片深部感染 波及补片深部感染 0 1 2
手术例数 感染例数 感染率(%) 手术例数 感染例数 感染率(%) 手术例数 感染例数 感染率(%)
≤50 150 1 0.667 2 0 0 100 0 0 5 0 0 ? ? ?
50~70 1 250 6 0.480 0 0 0 400 1 0.250 60 2 0.333 250 1 0.400
>70 100 1 1.000 4 1 1 10 0 0.00 4 1 2.500 50 3 6.00
合计 150 8 0.533 6 1 1 510 1 0.196 69 3 0.435 300 4 1.333
表3 手术部位感染8例患者术前术中病原体培养结果[例（%）]
病原体 术前 术中
革兰阳性菌 6(75) 5(62.5)
? 金黄色葡萄球菌 3(50) 3(60)
? 表皮葡萄球菌 2(33.33) 1(20)
? 肺炎链球菌 1(16.67) 1(20)
革兰阴性菌 4(50) 5(62.5)
? 大肠埃希菌 2(50) 2(40)
? 绿脓杆菌 1(25) 1(20)
? 肺炎克雷伯菌 1(25) 1(20)
表4 手术部位感染8例患者术前和术中检测到的主要革兰阳性菌耐药性分析（株）
原体 株数 青霉素类 红霉素 左氧氟沙星 磺胺甲硝唑 四环素 替考拉宁 万古霉素
金黄色葡萄球菌 ? ? ? ? ? ? ? ?
术前 3 3 2 1 3 1 0 0
术中 3 3 1 1 3 0 0 0
表皮葡萄球菌 ? ? ? ? ? ? ? ?
术前 2 2 1 0 2 0 0 0
术中 1 1 0 1 1 1 0 0
肺炎链球菌 ? ? ? ? ? ? ? ?
术前 1 1 1 0 1 0 0 0
术中 1 1 0 0 1 0 0 0
表5 手术部位感染8例患者术前和术中检测到的革兰阴性菌耐药性分析（株）
病原体 株数 氨苄西林 头孢西丁 头孢他啶 左氧氟沙星 环丙沙星 阿米卡星 舒巴坦 他唑巴坦 磺胺甲硝锉 亚胺培南
大肠埃希菌 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
术前 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
术中 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
绿脓杆菌 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
术前 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
术中 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
肺炎克雷伯菌 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
术前 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
术中 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
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