基于综合护理干预对局麻术下行腹股沟疝手术患者围手术期指标影响及心理状态改善研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.02.022

目的

探讨基于综合护理干预对局麻术下行腹股沟疝手术患者围手术期指标影响及心理状态改善效果。

方法

选取2018年1月至2019年7月，首都医科大学附属北京朝阳医院120例局麻术下行腹股沟疝手术患者，随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，比较2组患者心理应激状态、术中配合、焦虑抑郁情绪及心境状态。

结果

观察组术前30 min、入室30 min后血压、心率水平低于对照组（P<0.05）；观察组术中疼痛、恐惧评分低于对照组，术中配合度评分高于对照组（P<0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；观察组干预后POMS量表疲劳、慌乱、紧张、抑郁、易怒评分低于对照组，精力、自尊评分高于对照组（P<0.05）。

结论

基于综合护理干预可有效减轻局麻术下行腹股沟疝手术患者术中应激反应，使患者积极配合治疗，改善患者焦虑抑郁情绪，缓解不良心境。

关键词: 疝，腹股沟, 局麻, 综合护理干预, 围手术期, 心理状态

Objective

To explore the effects of comprehensive nursing intervention on perioperative indexes and its improvement effects on psychological status of patients undergoinginguinal hernia surgery under local anesthesia.

Methods

During the period from January 2018 to July 2019, 120 patients who underwent inguinal hernia surgery under local anesthesia in Beijing Chaoyang hospital were randomly divided into observation group and control group, with 60 case in each group. The control group was given routine nursing intervention, whilethe observation group was given comprehensive nursing intervention on basis of control group. The psychological stress status, intraoperative cooperation, anxiety and depression, and mood status were compared between the two groups.

Results

At 30 minutes before surgery and 30 minutes after entering operating room, levels of blood pressure and heart rate in observation group were lower than those in control group (P<0.05). The scores of intraoperative pain and fear in observation group were lower than those in control group, while score of intraoperative cooperationwas higher than that in control group (P<0.05). After intervention, scores of SAS and SDS in observation group were lower than those in control group (P<0.05). After intervention in POMS, scores of fatigue, panic, nervousness, depression and irritability in observation group were lower than those in control group, while scores of energy and self-esteem were higher than those in control group (P<0.05).

Conclusion

Comprehensive nursing intervention can effectively reduce intraoperative stress response in patients undergoing inguinal hernia surgery under local anesthesia, make them actively cooperate with treatment, improve their anxiety and depression, and alleviate unhealthy mood.

Key words: Hernia, inguinal, Local anesthesia, Comprehensive nursing intervention, Perioperative period, Psychological status

表1 2组血压和心率水平比较（±s）

组别		例数	收缩压(mmHg)	舒张压(mmHg)	心率(次/min)
观察组		60
	干预前		117.25±10.69	74.11±5.06	75.18±12.06
	术前30 min		125.88±9.66^ab	78.23±4.97^ab	84.73±8.06^ab
	入室30 min后		118.10±12.63^b	75.81±4.83^ab	76.24±10.24^ab
对照组		60
	干预前		116.84±9.75	75.08±5.27	75.24±11.51
	术前30 min		129.73±11.15^a	81.96±4.60^a	89.91±10.73^a
	入室30 min后		125.88±10.72^a	79.86±5.21^a	86.35±9.27^a

表1 2组血压和心率水平比较（±s）

组别		例数	收缩压(mmHg)	舒张压(mmHg)	心率(次/min)
观察组		60
	干预前		117.25±10.69	74.11±5.06	75.18±12.06
	术前30 min		125.88±9.66^ab	78.23±4.97^ab	84.73±8.06^ab
	入室30 min后		118.10±12.63^b	75.81±4.83^ab	76.24±10.24^ab
对照组		60
	干预前		116.84±9.75	75.08±5.27	75.24±11.51
	术前30 min		129.73±11.15^a	81.96±4.60^a	89.91±10.73^a
	入室30 min后		125.88±10.72^a	79.86±5.21^a	86.35±9.27^a

表2 2组术中疼痛、恐惧、配合情况比较（分，±s）

组别	例数	疼痛	恐惧	术中配合程度
观察组	60	2.41±0.75	2.29±0.70	8.89±0.64
对照组	60	3.12±0.90	3.14±1.04	8.10±0.52

表2 2组术中疼痛、恐惧、配合情况比较（分，±s）

组别	例数	疼痛	恐惧	术中配合程度
观察组	60	2.41±0.75	2.29±0.70	8.89±0.64
对照组	60	3.12±0.90	3.14±1.04	8.10±0.52

表3 2组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较（分，±s）

组别		例数	焦虑自评量表	抑郁自评量表
观察组		60
	干预前		46.45±5.40	56.89±6.28
	干预后		37.91±4.07^ab	45.51±6.04^ab
对照组		60
	干预前		47.02±5.08	57.08±6.23
	干预后		43.90±5.07^a	50.45±5.81^a

表3 2组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较（分，±s）

组别		例数	焦虑自评量表	抑郁自评量表
观察组		60
	干预前		46.45±5.40	56.89±6.28
	干预后		37.91±4.07^ab	45.51±6.04^ab
对照组		60
	干预前		47.02±5.08	57.08±6.23
	干预后		43.90±5.07^a	50.45±5.81^a

表4 2组POMS量表评分比较（分，±s）

组别		例数	疲劳	慌乱	紧张	抑郁	易怒	精力	自尊
观察组		60
	干预前		72.50±6.53	71.83±5.94	70.26±6.84	72.88±7.32	71.44±5.05	43.91±7.25	52.81±5.45
	干预后		34.89±5.60^ab	34.25±4.28^ab	35.99±6.20^ab	32.40±6.06^ab	33.81±4.04^ab	70.15±4.30^ab	72.68±5.54^ab
对照组		60
	干预前		72.93±6.17	72.65±5.02	71.95±6.22	71.35±6.05	71.91±5.24	43.88±6.00	52.93±5.14
	干预后		46.66±5.45^a	45.43±5.77^a	42.63±5.11^a	45.11±5.02^a	42.66±5.14^a	66.02±5.07^a	68.05±4.46^a

表4 2组POMS量表评分比较（分，±s）

组别		例数	疲劳	慌乱	紧张	抑郁	易怒	精力	自尊
观察组		60
	干预前		72.50±6.53	71.83±5.94	70.26±6.84	72.88±7.32	71.44±5.05	43.91±7.25	52.81±5.45
	干预后		34.89±5.60^ab	34.25±4.28^ab	35.99±6.20^ab	32.40±6.06^ab	33.81±4.04^ab	70.15±4.30^ab	72.68±5.54^ab
对照组		60
	干预前		72.93±6.17	72.65±5.02	71.95±6.22	71.35±6.05	71.91±5.24	43.88±6.00	52.93±5.14
	干预后		46.66±5.45^a	45.43±5.77^a	42.63±5.11^a	45.11±5.02^a	42.66±5.14^a	66.02±5.07^a	68.05±4.46^a

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Study on the effects of comprehensive nursing intervention on perioperative indexes and its improvement for psychological status of patients undergoing inguinal herniasurgery under local anesthesia

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