切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (05) : 363 -366. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.05.012

所属专题： 文献；

论著

增强视野完全腹膜外疝修补术在下腹疝患者中的应用
李炳根1, 李颖2, 龚独辉1, 聂向阳1, 杜汉朋1, 蔡楚东2, 黄壮生2, 吴俊伟2, 秦昌富3,†()   
  1. 1. 511400　广州，南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科
    2. 515000　广东汕头，中山大学附属汕头市中心医院普通外科二区
    3. 100043　首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
  • 收稿日期:2018-06-29 出版日期:2018-10-18
  • 通信作者: 秦昌富
  • 基金资助:
    北京市医院管理局"青苗"计划专项经费资助(QML20170307)

Enhanced view-totally extraperitoneal technique for repair of lower abdomen hernias

Binggen Li1, Ying Li2, Duhui Gong1, Xiangyang Nie1, Hanpeng Du1, Chudong Cai2, Zhuangsheng Huang2, Junwei Wu2, Changfu Qin3,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, Affiliated Hexian Memorial Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 511400, China
    2. Department of General Surgery, Affiliated Shantou hospital of SUN YAT-SEN university, Shantou 515000, China
    3. Department of Hernia and abdominal surgery, Beijing Chao-Yang Hospital, Capital Medical University, Beijing 100043, China
  • Received:2018-06-29 Published:2018-10-18
  • Corresponding author: Changfu Qin
  • About author:
    Corresponding to: Qin Changfu, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

李炳根, 李颖, 龚独辉, 聂向阳, 杜汉朋, 蔡楚东, 黄壮生, 吴俊伟, 秦昌富. 增强视野完全腹膜外疝修补术在下腹疝患者中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(05): 363-366.

Binggen Li, Ying Li, Duhui Gong, Xiangyang Nie, Hanpeng Du, Chudong Cai, Zhuangsheng Huang, Junwei Wu, Changfu Qin. Enhanced view-totally extraperitoneal technique for repair of lower abdomen hernias[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(05): 363-366.

目的

探讨增强视野完全腹膜外疝修补术（enhanced-view totally extraperitoneal technique，e-TEP）技术在下腹疝的应用价值，并阐述手术操作流程及技术细节，分析其可行性和有效性。

方法

收集2017年4月至2018年2月，腹股沟疝与下腹腹壁疝44例接受e-TEP手术患者的临床资料，其中南方医科大学附属何贤纪念医院患者35例，中山大学附属汕头市中心医院患者9例。手术适应征：各种疑难的腹股沟疝包括复发性腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、阴囊疝、有下腹部手术史的或者脐部-耻骨距离短的腹股沟疝，还有各种下腹壁疝包括：耻骨上疝和下腹部切口疝。分析患者的围手术期情况及术后随访情况。

结果

本组患者均手术成功，无中转开放手术。平均手术时间65 min（35～125 min）。术后伤口疼痛轻，术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.0分（1～4分）。术后平均住院时间1.6 d（1～3 d）。术后3例出现阴囊血清肿，观察后自愈，未影响手术效果。术后随访时间3～13个月，未发现复发病例，无术后慢性疼痛病例。

结论

e-TEP手术安全可行，创伤少，并发症少，拓展了TEP技术的适应证，是治疗各种下腹疝一种很好的技术补充。

关键词: 疝，腹股沟, 完全腹膜外疝修补术, 增强视野, 内镜下疝修补
Objective

Investigating a novel minimally invasive approach (Enhanced-view Totally Extraperitoneal technique, e-TEP) to repair lower abdomen hernias. The procedure will be described in details and the safety and efficacy evaluated.

Methods

During October 2017 and August 2018, forty-four consecutive cases of lower abdomen hernias were repaired using the e-TEP procedure. Surgical indications of this series were complex inguinal hernias including the recurrent cases, incarcerated cases, large inguinoscrotal hernias, groin hernia patients with a short umbilical-pubic tubercle distance or who have a previous lower abdomen surgery history, as well as lower abdomen hernias such as suprapubic hernia and incisional hernia.

Results

All operations were successful without open conversion. The mean operative time was 65 minutes (35 to 125 minutes). Postoperative pain was mild and the mean visual analogue pain scale (VAS) was 2.0 on first postoperative day. The average postoperative stay in hospital was 1.6 days (1 to 3 days). Three cases experienced postoperative scrotal seroma but without adverse effect on the final outcome. Neither hernia recurrences nor long lasting postoperative pain were noted during the follow-up period of 3 to 13 months.

Conclusions

The e-TEP procedure is safe, feasible and minimally invasive for lower abdomen hernias. It expands the indications of TEP procedure which make it a good technical alternative for the treatment of lower abdomen hernias.

Key words: Hernia, inguinal, Totally extraperitoneal technique, Enhanced view, Endoscopic hernia repair
图1 双侧位布孔，观察孔在一侧脐上的腹直肌处（患者曾有下腹手术史）。
图2 暴露前鞘后切开10 mm，可见下方腹直肌纤维。
图3 初步分离肌后间隙，进而切开腹横筋膜进入腹膜前间隙。
图4 单侧位布孔（左侧腹股沟疝，曾有腹部手术史）
[1]
Group HS. International guidelines for groin hernia management[J]. Hernia, 2018, 22(1):1-165.
[2]
Daes J. The enhanced view-totally extraperitoneal technique for repair of inguinal hernia[J]. Surg Endosc, 2012, 26(4):1187-1189.
[3]
Belyansky I, Daes J, Radu VG, et al. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal(eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair[J]. Surg Endosc, 2018, 32(3):1523-1532.
[4]
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组，大中华腔镜疝外科学院. 腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(6):401-406.
[5]
王明刚，申英末，陈杰, 等. 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补技术治疗复发性腹股沟疝的疗效观察[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(20):1588-1590.
[6]
李炳根，聂向阳，何永忠, 等. 成人复发性腹股沟疝个体化治疗体会[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012, 6(4):958-960.
[7]
蒋会勇，郭一君，张丹, 等. 腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙成人脐疝修补术[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(1):47-50.
[1] 孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[2] 李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[3] 刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[4] 杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[5] 徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[6] 于智慧, 赵建军. 后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 734-739.
[7] 田静, 方秀春. 超声引导下横筋膜平面阻滞在儿童腹股沟疝手术的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 740-744.
[8] 李静如, 王江玲, 吴向阳. 简易负压引流在腹股沟疝术后浅部感染中的疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 745-749.
[9] 王红艳, 马艳丽, 郑洁灿. 手术室综合护理在腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 755-758.
[10] 代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[11] 王敏, 蒋家斌, 李茂新. 预警宣教联合个性化疼痛管理对腹股沟疝手术患者的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 764-767.
[12] 王蕾, 王少华, 牛海珍, 尹腾飞. 儿童腹股沟疝围手术期风险预警干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 768-772.
[13] 朱青青, 卫贞祺. 腹股沟疝患者围手术期自我能效管理探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-777.
[14] 戴玮, 江桂林, 车兆平, 张姣, 王星星, 赵海涛. 无缝手术护理在腹股沟疝腹腔镜手术围手术期的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 778-781.
[15] 李芳, 许瑞, 李洋洋, 石秀全. 循证医学理念在儿童腹股沟疝患者中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 782-786.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号