近年来，腹股沟疝的诊治方式趋于成熟，对于不同腹股沟疝的个体化治疗方案也更加规范。在《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018 年版）》的基础上，全国70 多名相关专业专家经过协商讨论，并结合循证医学证据评价标准，在本次指南修订中补充或修改了关于儿童和青少年腹股沟疝的诊治、阴囊疝的诊治、疝相关并发症的处理及术后宣教随访等内容。请国内相关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。

切口疝是一类医源性疾病，临床治疗复杂。近年来，在切口疝的诊断、手术方式、材料学方面都有新的进展。在《腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018 年版）》的基础上，全国70 多名相关专业的专家经过协商讨论，并结合循证医学证据评价标准，在本次指南修订中针对复杂腹壁状态、腹壁功能不全、切口疝治疗原则、腹壁疝缺损关闭方法、围手术期处理、随访宣教等具体问题进行了增补或修订。请国内相关医疗机构和同行依据临床实际参照执行。

腹股沟疝是外科领域的常见疾病，日间手术模式和加速康复外科（ERAS）理念对于提高手术治疗效率和促进患者快速康复有重要作用。本共识基于ERAS 理念，结合国内外循证医学证据及专家意见，旨在优化腹股沟疝日间手术的围手术期管理，提高患者康复质量，缩短住院时间，降低医疗负担。本共识涵盖术前的相关准备、术中手术与麻醉的优化及术后疼痛管理、出院与随访等方面。为腹股沟疝日间手术的规范化与标准化提供了科学依据，旨在提升临床实践效果，为患者提供更加高效、经济的治疗路径。

目的

探讨加速康复外科（ERAS）理念在老年腹股沟疝修补术后护理中的应用效果。

方法

选取2022 年5 月至2023 年5 月在广东药科大学附属第一医院接受腹股沟疝修补术的150例老年患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组75 例患者。对照组实施常规护理，观察组采用基于ERAS 理念的护理。评估2 组患者的术后疼痛程度、术后血压参数、术后恢复情况、生活质量和护理满意度。

结果

观察组术后12、24、48 h 的疼痛视觉模拟评分均低于对照组，且疼痛持续时间短于对照组（P＜0.05）；观察组术后心率、舒张压、收缩压均低于对照组，下床活动时间、肠鸣音恢复时间及住院的时间均短于对照组，术后1 个月的简明健康状况量表问卷评分高于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

ERAS理念应用于老年腹股沟疝修补术后护理，能够提高患者的术后恢复质量，降低疼痛，缩短住院时间，提高患者满意度，具有重要的临床应用价值。

目的

比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与平片无张力疝修补术（Lichtenstein）在老年腹股沟疝患者中的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析2020 年9 月至2023 年9 月北京市石景山医院接受疝修补术的234 例老年腹股沟疝患者的临床资料。按照术式不同分为2 组，TAPP组患者接受TAPP 手术治疗（120 例），Lichtenstein 组患者接受Lichtenstein 手术治疗（114 例）。比较2 组患者的手术时间、术中出血量、术后1 周及1 个月视觉模拟评分法（VAS）评分。记录并分析术后并发症及随访12 个月期间的复发率发生情况。

结果

TAPP 组与Lichtenstein 组手术时间和术后12 个月复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。TAPP 组在术后疼痛VAS 评分及手术并发症发生率方面均显著低于Lichtenstein 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

与Lichtenstein 手术相比，TAPP 在手术时间和术后复发率上表现相似，但在术后疼痛及术后并发症方面更具优势。在选择手术方法时，应综合考虑术者的腔镜技术水平、临床经验及患者的意愿，以合理选择最佳术式。

近年来，随着疝外科手术技术不断进步，微创手术的广泛应用显著降低了术后复发率和康复时间。然而，出血并发症仍是影响手术安全的重要因素。本文系统探讨了疝外科手术中出血的防治策略。术前通过精准评估凝血功能和解剖特征，识别高危患者并制定手术方案；术中凭借精细化止血技术和对解剖结构的精准把控，降低出血风险；术后通过动态监测患者情况，早期发现出血迹象，并根据出血程度进行分层管理。展望未来，智能影像导航、人工智能辅助手术、新型止血材料的应用以及多学科协作模式的深化，将为降低出血风险提供有力支持，推动疝外科手术向“精准无血”的目标迈进，进一步提升手术安全性与患者预后。

腹股沟疝是外科常见疾病，无张力修补术已被证实为治疗该疾病最为有效的方法，显著降低了疝的复发率。同时，术后补片感染作为无张力修补术的严重并发症之一，给患者带来巨大的心理生理痛苦和经济负担，已成为大家关注的重点。目前对腹股沟疝术后补片感染的诊治尚无统一规范，因此本文对腹股沟疝术后补片感染的诊疗进展进行综述，以期为制定合理的治疗方案，提高治疗效果提供参考。

目的

分析对比腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及复发率。

方法

收集2019 年5 月至2023 年5 月于宿州市第一人民医院收治的83 例腹股沟疝患者的临床资料并进行回顾性分析。将采用传统开放式无张力疝修补术（Lichtenstein）进行治疗的患者分为对照组（40 例）；采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）或者腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）进行治疗的患者分为观察组（43 例）。分析所有患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、平均住院时间、血清C 反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的表达水平以及并发症发生情况。

结果

观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、平均住院时间均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后CRP、TNF-α 的表达水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率及复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

与传统疝修补术相比，腹腔镜疝修补术显示出更好的治疗效果。TAPP 和TEP 具有较低的并发症发生率和复发率，有助于缓解患者疼痛，降低切口感染风险，改善患者的机体状态，提高患者的满意度。

腹股沟疝、闭孔疝及女性压力性尿失禁的手术治疗都不可避免地涉及保护闭孔血管这一重要环节。笔者探究了闭孔血管的解剖、腹股沟疝、闭孔疝及女性压力性尿失禁的手术与闭孔血管的关系，以及在腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）、闭孔疝的各种术式、经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）等术式中保护闭孔血管的各种策略。总结归纳TAPP 和TEP 术由于解剖Retzius 间隙而于耻骨前内侧显露了闭孔血管的分支“死亡冠”血管，闭孔疝疝囊由于走行于闭孔管因此与闭孔血管神经束发生伴行，女性压力性尿失禁的TVT-O 术由于穿刺左右侧闭孔膜需要远离闭孔血管神经束，上述三种疾病术式不同，手术部位也相应不同，手术方式与闭孔血管的关系也不同，因此手术操作对闭孔血管的保护策略也不相同。我们需要熟练掌握闭孔血管的解剖，明确三种疾病的手术方式与闭孔血管的不同关系，在手术过程中做出正确的保护闭孔血管策略。

目的

探讨多学科诊疗联合加速康复外科模式（MDT-ERAS 模式）在食管裂孔疝诊断和治疗中的安全性及有效性。

方法

回顾性分析2021 年1 月至2024 年1 月在成都市第五人民医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术的100 例食管裂孔疝患者的临床资料。根据是否采用MDT-ERAS 模式管理，分为MDT-ERAS 组49 例和常规组51 例。比较2 组患者的一般情况、术中指标、术后恢复情况、术后并发症（肠梗阻、消化道漏、尿潴留、切口感染、腹腔感染、肺部感染、泌尿系感染）、术后不良反应、住院时间、疼痛评分、满意度评分。

结果

2 组患者的出血量（15.6±6.5 ml比15.8±6.5 ml；t=-0.194，P=0.846）、手术时间（62.6±5.7 min 比62.5±5.8 min；t=0.054，P=0.957）、引流管留置率（1/49 比2/51；χ²=0.000，P＞0.999）差异均无统计学意义。MDT-ERAS 组的术中补液量更少（1353.1±295.2 ml 比1721.6±330.6 ml；t=-5.871，P＜0.001）。MDT-ERAS 组较常规组患者术后首次排气时间（17.6±4.2 h 比25.5±3.0 h；t=-10.823，P＜0.001）、首次流质饮食时间（6.6±1.2 h 比18.8±4.8 h；Z=-8.762，P＜0.001）、首次半流质饮食时间（24.9±1.3 h 比48.8±3.5 h；Z=-8.750，P＜0.001）、首次下床时间（6.7±1.3 h 比25.1±3.1 h；Z=-8.821，P＜0.001）、导尿管留置时间（1.2±0.6 d 比1.8±0.7 d；Z=-5.239，P＜0.001）更短。2 组术后并发症发生率差异均无统计学意义。MDT-ERAS 组较常规组术后腹胀（1/49 比8/51；χ²=4.137，P=0.042）、恶心呕吐（2/49比10/51；χ²=4.329，P=0.037）的发生率更低，差异有统计学意义；2 组非感染性发热、吞咽困难发生率差异无统计学意义；MDT-ERAS组较常规组疼痛VAS评分更低（3.2±1.2比5.2±1.4；Z=-6.175，P＜0.001），平均住院时间更短（3.3±0.7 d 比3.8±0.8 d；Z=-3.222，P=0.001）；MDT-ERAS 组满意度评分更高（4.4±0.7 比3.6±0.8；Z=-4.384，P＜0.001），差异均有统计学意义。MDT-ERAS组平均随访时间为（20.6±7.2）个月，常规组为（20.1±7.1）个月；随访2 组各有1 例复发，1 例常规组患者术后1 个月出现吞咽困难，经保守治疗症状缓解。

结论

多学科诊疗联合加速康复外科模式在食管裂孔疝的诊断和治疗中安全有效。

植入材料的创新、修补理念的变革和腔镜平台的迭代，不断推动腹壁切口疝修补术的演变及发展。经过30 年的实践，一些经典术式经受住了时间考验，得以广泛应用，而不符合修补理念的术式则逐渐淡出视野。现代腹壁外科强调的是修补、组织结构重建和功能性修复，任何术式都需兼顾腹壁功能重建原则和微创特性，以实现最佳临床价值。可以预见，随着腹腔内补片的不断优化和腹膜外技术的深入探索，基于微创技术的腹壁切口疝修复手术将迎来更加优化的解决方案。本文将回顾腹壁切口疝修复手术的历史演进过程，介绍当前技术现状，并展望未来发展趋势。

腹外疝是外科多发病，植入补片进行修补是主要的治疗手段。聚丙烯及其改性补片具有优异的力学性能和抗形变能力，是使用最广泛的修补材料。但由于其固有的慢性炎症反应，可能导致腹腔粘连、补片感染、补片侵蚀等并发症。一旦发生补片感染等并发症，常常需要进行复杂的二次手术取出补片，给患者和社会造成严重的负担。因此，为减少术后并发症发生，各种基于聚丙烯改性的新型补片成为研究热点。本文旨在综述聚丙烯及其改性补片的优缺点，为临床上补片的个性化选择提供一定参考。

目的

探讨全腹腔镜Sublay 手术（TES）与腹腔镜腹腔内补片修补术（IPOM）治疗脐疝的效果及对患者术后短期生活质量的影响。

方法

回顾性分析2023 年6 月至2024 年2 月在首都医科大学附属北京朝阳医院行手术治疗的48 例脐疝患者的临床资料，依据手术方式分为TES 组11 例，IPOM 组37 例。对比2 组患者的手术资料、住院时间、住院费用及围手术期并发症等数据，评价手术效果，重点比较疼痛视觉模拟评分（VAS）和健康调查量表36（SF-36）评分结果，评价2组患者的术后短期生活质量。

结果

2 组患者的年龄、性别、体重指数、病程、合并症、抗凝及抗血小板药物的应用比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2 组患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症及复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），TES 组住院费用（19 133.36±4277.28）元，明显低于 IPOM 组（38 596.68±16 764.63）元，差异有统计学意义（P＜0.001）。术后疼痛方面，出院时IPOM 组VAS 评分≥3 分的患者30 例（81.1%），TES 组2 例（18.2%），差异有统计学意义（P＜0.001）。术后SF-36 评分结果显示，2 组患者的生活质量均有显著改善，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

TES 与IPOM 手术对脐疝均有良好治疗效果，并可改善患者术后短期生活质量。TES 在术后疼痛方面更具优势，住院费用更低。

目的

探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的特点及感染补片取出手术方式的选择。

方法

回顾性分析2020 年1 月至2023 年10 月，中山大学附属第六医院38 例因补片感染行补片取出的手术患者的临床及随访资料，并依据初次手术方式及补片放置层次，将其分为A 组（腹腔镜疝手术组）、B 组（李金斯坦手术组）、C 组（网塞-平片手术组），总结腹股沟疝无张力修补术后补片感染的特点及感染补片取出手术方式的选择。

结果

腹股沟疝无张力修补术后补片感染发生于术后3 d～10 年，发生于术后6 个月内的17 例，6 个月以上的21 例。38 例患者均行感染补片取出术，手术时间为119（84，170）min；术后住院时间7（6，12）d；有19 例术后行负压封闭引流（VSD），二期缝合伤口。38 例患者中有35 例得到随访，随访时间为2～42 个月，中位随访时间22 个月，术后再发腹股沟区感染4 例（再感染率11.4%）；腹股沟疝复发5 例（复发率14.3%），复发后2 例行TAPP，1 例行TAPE，2 例暂未行手术治疗。A 组12 例患者中，10 例行后入路取补片，2 例行前入路取补片；B 组15 例均使用前入路取出补片；C 组11 例患者中，8 例使用杂交入路取出感染补片，3 例使用前入路取出感染补片。

结论

感染补片取出是治疗腹股沟疝术后补片感染的有效方法，初次疝手术方式及补片放置层次是补片取出手术方式选择的重要影响因素。

目的

探讨复发性腹股沟疝修补术围手术期出血的危险因素及防治策略。

方法

采用回顾性病例对照研究设计，最终纳入2015 年1 月至2024 年12 月在重庆医科大学附属第一医院接受复发性腹股沟疝修补的57 例患者，根据术后是否出现出血相关并发症（血红蛋白下降、引流量过多、血肿/瘀斑），将其分为出血组（16 例）和未出血组（41 例）。通过病历系统收集人口学特征、既往手术史、术前和围手术期的实验室检查数据，采用单因素及多因素线性回归分析术中出血的危险因素，并通过多因素logistic 回归分析术后出血并发症的独立影响因素。

结果

复发性腹股沟疝修补术后出血并发症（血红蛋白下降、引流量多、血肿/瘀斑）发生率为28.1%（16/57）。多因素线性回归结果显示，体重指数（β=5.072，P=0.020）与术中出血量显著正相关，再次手术入路同初次是否一致与术中出血量（β=-25.301，P=0.035）显著相关。多因素logistic 回归分析显示，围手术期抗栓药物的使用（OR=12.120，P=0.005）为术后出血并发症的独立危险因素，而术中放置引流管（OR=0.139，P=0.008）为术后出血相关并发症的保护性因素。

结论

复发性腹股沟疝修补术中的出血风险受二次入路及体重指数影响，围手术期抗栓药物的使用及术中是否放置引流管是术后血肿等并发症的关键影响因素。

目的

评估腹外疝患者术前超声的病变检出率和超声报告完整率，分析其术前超声报告的质量并探究改进措施。

方法

回顾性分析2023 年1—12 月在北京协和医院接受手术治疗的腹外疝患者的临床、超声检查资料和手术记录，以手术诊断为金标准，评估腹外疝术前超声的病变检出率，并以是否提示腹股沟疝类型、疝囊颈宽度及疝囊的活动度评估报告质量。

结果

研究共纳入接受手术治疗的腹外疝患者112 例，其中腹股沟疝98 例，腹壁疝14 例。腹股沟疝超声病变检出率为95.9%，超声报告完整率为14.3%。腹壁疝超声病变检出率为100.0%，超声报告完整率为50.0%。

结论

超声对腹外疝诊断具有较高的检出率，并可显示腹外疝的位置、大小、疝囊颈宽度、疝的活动度、以及与周围组织的关系等，应在报告中对这些信息进行更全面的提示，以辅助临床决策和治疗。

目的

探讨机器人辅助腹腔镜造口旁疝修补术（Sugarbaker）可行性及疗效。

方法

回顾性分析2024 年3—7 月天津市人民医院完成的7 例机器人辅助腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料。所有患者修补方式均为Sugarbaker。观察记录患者手术情况，包括手术时间、术中并发症（术中大出血、肠损伤）、机器人系统故障发生情况；术后恢复情况，包括术后进水、进食时间，术后排气、排便恢复时间，术后第1 天疼痛程度及术后住院时间。随访出院后并发症，包括造口感染、肠梗阻及疝复发情况。

结果

7 例患者手术均顺利完成，无术中并发症及机器人系统故障发生，手术时间150～240 min，术中出血量10～50 ml，无术中输血；所有患者术后6 h 进水，术后1 d 进流食。恢复排气时间1～3 d，平均1.57 d；恢复排便时间2～4 d，平均2.86 d。术后疼痛轻，术后第1 天疼痛数字分级评分2～4 分，平均2.71 分。术后住院时间4～5 d，平均4.29 d。随访1～4 个月，术后肠梗阻1 例，保守治疗后缓解，无造口感染和复发病例。

结论

机器人辅助腹腔镜造口旁疝修补术安全有效，并发症发生率和短期复发率较低，但远期效果有待进一步观察。

目的

探讨分析老年患者经腹腹膜前疝修补术后发生并发症的危险因素。

方法

选择2021 年1 月至2023 年12 月北京市垂杨柳医院收治的300 例老年腹股沟疝患者为研究对象，术后随访12～24 个月观察并发症的发生情况，采用单因素分析与Logistic 回归分析术后并发症发生的独立危险因素。

结果

本研究共收治患者300 例，术后随访12～24 个月，失访患者18 例，最终纳入患者282 例，其中并发症患者46 例（16.31%）。单因素分析结果显示，体重指数（BMI）、年龄、粘连程度、术前是否合并基础疾病、补片类型及疝类型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，BMI、年龄、粘连程度、疝类型、术前是否合并基础疾病是发生并发症的危险因素（P＜0.05）。

结论

经腹腹膜前疝修补术后老年患者的并发症发生率不低，其中患者BMI、年龄、粘连程度、术前是否合并基础疾病、疝类型是并发症发生的危险因素，对于该类患者在围手术期应着重针对相关危险因素制定有效的诊疗及护理策略。

疝病是普外科的一种常见病、多发病，好发于老年人群。老年患者由于常常合并心脑血管疾病，需要长期口服抗血栓药物治疗或预防原有心脑血管疾病，而静脉血栓栓塞（VTE）是普通外科术后少见但是致死率较高的并发症，因此平衡其围手术期出血及血栓栓塞事件发生成为近年来临床关注重点之一，而预防意识与指南依从性不足、评估工具的局限性等预防现状问题也亟待解决，专科医师们在手术方式、麻醉方式等方面做出了一些初步探索，取得了一定疗效。手术与预防技术的融合创新、多学科协作模式的强化、加强基础研究与转化应用等这些方面都将成为未来VTE专科化预防发展的方向，疝外科患者将获得更安全、高效的围手术期管理，最终实现VTE 发病率和死亡率的双重下降。

目的

分析可吸收补片在老年开放腹股沟疝患者中的应用。

方法

收集2020 年12月至2022 年12 月于太原市中心医院因腹股沟疝行开放Lichtenstein 手术的老年患者105 例，根据术中补片类型分为可吸收补片组（可吸收组）和合成补片组（合成组），比较2 组临床资料及术后随访情况。

结果

105 例患者均在局部麻醉下顺利完成开放Lichtenstein 手术，其中可吸收组患者55例，合成组患者50 例。2 组患者性别、年龄、体重指数、发病时间、疝位置、疝类型、手术时间及住院时间等各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可吸收组术后血清肿23 例（41.82%），合成组11 例（22.00%），差异有统计学差异（P＜0.05），所有患者术后血清肿经保守观察后痊愈吸收；可吸收组出院时VAS 评分（2.27±1.13）分，合成组（2.24±1.10）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；可吸收组术后3 个月VAS 评分（0.82±0.58）分，合成组（1.26±0.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组术后随访1～2 年均无复发病例、无异物感及感染等其他术后并发症。

结论

可吸收补片在老年开放腹股沟疝治疗中的效果与合成补片相当。可吸收补片术后血清肿发生率较高，但中长期疼痛程度较轻。