腹股沟疝是外科领域的常见疾病，日间手术模式和加速康复外科（ERAS）理念对于提高手术治疗效率和促进患者快速康复有重要作用。本共识基于ERAS 理念，结合国内外循证医学证据及专家意见，旨在优化腹股沟疝日间手术的围手术期管理，提高患者康复质量，缩短住院时间，降低医疗负担。本共识涵盖术前的相关准备、术中手术与麻醉的优化及术后疼痛管理、出院与随访等方面。为腹股沟疝日间手术的规范化与标准化提供了科学依据，旨在提升临床实践效果，为患者提供更加高效、经济的治疗路径。

目的

比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与平片无张力疝修补术（Lichtenstein）在老年腹股沟疝患者中的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析2020 年9 月至2023 年9 月北京市石景山医院接受疝修补术的234 例老年腹股沟疝患者的临床资料。按照术式不同分为2 组，TAPP组患者接受TAPP 手术治疗（120 例），Lichtenstein 组患者接受Lichtenstein 手术治疗（114 例）。比较2 组患者的手术时间、术中出血量、术后1 周及1 个月视觉模拟评分法（VAS）评分。记录并分析术后并发症及随访12 个月期间的复发率发生情况。

结果

TAPP 组与Lichtenstein 组手术时间和术后12 个月复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。TAPP 组在术后疼痛VAS 评分及手术并发症发生率方面均显著低于Lichtenstein 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

与Lichtenstein 手术相比，TAPP 在手术时间和术后复发率上表现相似，但在术后疼痛及术后并发症方面更具优势。在选择手术方法时，应综合考虑术者的腔镜技术水平、临床经验及患者的意愿，以合理选择最佳术式。

腹股沟疝是外科常见疾病，无张力修补术已被证实为治疗该疾病最为有效的方法，显著降低了疝的复发率。同时，术后补片感染作为无张力修补术的严重并发症之一，给患者带来巨大的心理生理痛苦和经济负担，已成为大家关注的重点。目前对腹股沟疝术后补片感染的诊治尚无统一规范，因此本文对腹股沟疝术后补片感染的诊疗进展进行综述，以期为制定合理的治疗方案，提高治疗效果提供参考。

近年来，随着疝外科手术技术不断进步，微创手术的广泛应用显著降低了术后复发率和康复时间。然而，出血并发症仍是影响手术安全的重要因素。本文系统探讨了疝外科手术中出血的防治策略。术前通过精准评估凝血功能和解剖特征，识别高危患者并制定手术方案；术中凭借精细化止血技术和对解剖结构的精准把控，降低出血风险；术后通过动态监测患者情况，早期发现出血迹象，并根据出血程度进行分层管理。展望未来，智能影像导航、人工智能辅助手术、新型止血材料的应用以及多学科协作模式的深化，将为降低出血风险提供有力支持，推动疝外科手术向“精准无血”的目标迈进，进一步提升手术安全性与患者预后。

腹外疝是外科多发病，植入补片进行修补是主要的治疗手段。聚丙烯及其改性补片具有优异的力学性能和抗形变能力，是使用最广泛的修补材料。但由于其固有的慢性炎症反应，可能导致腹腔粘连、补片感染、补片侵蚀等并发症。一旦发生补片感染等并发症，常常需要进行复杂的二次手术取出补片，给患者和社会造成严重的负担。因此，为减少术后并发症发生，各种基于聚丙烯改性的新型补片成为研究热点。本文旨在综述聚丙烯及其改性补片的优缺点，为临床上补片的个性化选择提供一定参考。

腹股沟疝、闭孔疝及女性压力性尿失禁的手术治疗都不可避免地涉及保护闭孔血管这一重要环节。笔者探究了闭孔血管的解剖、腹股沟疝、闭孔疝及女性压力性尿失禁的手术与闭孔血管的关系，以及在腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）、闭孔疝的各种术式、经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）等术式中保护闭孔血管的各种策略。总结归纳TAPP 和TEP 术由于解剖Retzius 间隙而于耻骨前内侧显露了闭孔血管的分支“死亡冠”血管，闭孔疝疝囊由于走行于闭孔管因此与闭孔血管神经束发生伴行，女性压力性尿失禁的TVT-O 术由于穿刺左右侧闭孔膜需要远离闭孔血管神经束，上述三种疾病术式不同，手术部位也相应不同，手术方式与闭孔血管的关系也不同，因此手术操作对闭孔血管的保护策略也不相同。我们需要熟练掌握闭孔血管的解剖，明确三种疾病的手术方式与闭孔血管的不同关系，在手术过程中做出正确的保护闭孔血管策略。

疝病是普外科的一种常见病、多发病，好发于老年人群。老年患者由于常常合并心脑血管疾病，需要长期口服抗血栓药物治疗或预防原有心脑血管疾病，而静脉血栓栓塞（VTE）是普通外科术后少见但是致死率较高的并发症，因此平衡其围手术期出血及血栓栓塞事件发生成为近年来临床关注重点之一，而预防意识与指南依从性不足、评估工具的局限性等预防现状问题也亟待解决，专科医师们在手术方式、麻醉方式等方面做出了一些初步探索，取得了一定疗效。手术与预防技术的融合创新、多学科协作模式的强化、加强基础研究与转化应用等这些方面都将成为未来VTE专科化预防发展的方向，疝外科患者将获得更安全、高效的围手术期管理，最终实现VTE 发病率和死亡率的双重下降。

目的

探讨复发性腹股沟疝修补术围手术期出血的危险因素及防治策略。

方法

采用回顾性病例对照研究设计，最终纳入2015 年1 月至2024 年12 月在重庆医科大学附属第一医院接受复发性腹股沟疝修补的57 例患者，根据术后是否出现出血相关并发症（血红蛋白下降、引流量过多、血肿/瘀斑），将其分为出血组（16 例）和未出血组（41 例）。通过病历系统收集人口学特征、既往手术史、术前和围手术期的实验室检查数据，采用单因素及多因素线性回归分析术中出血的危险因素，并通过多因素logistic 回归分析术后出血并发症的独立影响因素。

结果

复发性腹股沟疝修补术后出血并发症（血红蛋白下降、引流量多、血肿/瘀斑）发生率为28.1%（16/57）。多因素线性回归结果显示，体重指数（β=5.072，P=0.020）与术中出血量显著正相关，再次手术入路同初次是否一致与术中出血量（β=-25.301，P=0.035）显著相关。多因素logistic 回归分析显示，围手术期抗栓药物的使用（OR=12.120，P=0.005）为术后出血并发症的独立危险因素，而术中放置引流管（OR=0.139，P=0.008）为术后出血相关并发症的保护性因素。

结论

复发性腹股沟疝修补术中的出血风险受二次入路及体重指数影响，围手术期抗栓药物的使用及术中是否放置引流管是术后血肿等并发症的关键影响因素。

腹股沟疝是常见的外科疾病，手术为其主要治疗方法。腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）因其创伤小、恢复快等优势已成为治疗腹股沟疝的主要术式。单孔腹腔镜技术、机器人技术及各类新型补片的开发和应用给LIHR的发展提供了新的可能，本文综述了LIHR的发展历程、当前进展和研究热点，包括完全腹膜外修补术、经腹腔腹膜前修补术、单孔腹腔镜手术等手术方法的研究现状及补片应用的最新进展。

本文回顾了胃食管反流及食管裂孔疝治疗的历史。介绍了各种食管裂孔缺损的修补方法，强调了目前食管裂孔疝治疗的不确定性，对未来的发展方向提出了意向。

造口旁疝是造口术后最常见的并发症之一，手术修补是治愈造口旁疝的唯一方法，腹腔镜造口旁疝修补是目前最常用的修补方式，机器人辅助腹腔镜手术是腹腔镜手术的进一步发展。机器人手术系统高清3D的手术视野、灵活的关节优势，可以较腹腔镜系统完成更加精准的操作，适用于有症状的和影响生活质量的造口旁疝。常用的手术方式包括：改良Sugarbaker修补、Keyhole修补、腹膜外Sugarbaker修补、IPST补片修补及杂交方式。开展机器人造口旁疝修补要经历一定的学习曲线。机器人造口旁疝修补的成本效益分析显示其在造口旁疝的治疗上有广泛的应用前景。本文复习了相关国内外文献，对机器人系统治疗造口旁疝的现状与进展进行综述。

疝补片的应用显著降低了术后复发率，然而，补片相关并发症（MRC）逐渐成为临床不可忽视的问题。MRC的致病机制复杂，临床表现多样，治疗结果差异大，外科医师应提高对MRC的认识，规范手术技术，合理选择手术方式和补片，最大程度地减少MRC的发生。

目的

分析日间手术当日取消的原因，探索降低日间手术取消率的优化管理方案及干预措施。

方法

对2022 年1 月至2024 年12 月太原市中心医院日间手术中心集中管理的日间手术当日取消病例进行回顾性研究，分析术前精细化管理实施前后的手术取消情况及其原因。

结果

术前精细化管理实施后，手术当日取消率由实施前的5.34%降至2.87%，差异有统计学意义（P=0.002）；其中疝外科手术改善突出，降至2.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对日间手术当日取消的原因进行分析后发现：实施精细化管理前患方因素占42.09%、疾病因素占31.58%、医方因素占26.32%；实施精细化管理后疾病因素占37.50%、患方因素占37.50%、医方因素占25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

充分重视术前管理、完善手术管理制度、优化实施流程、提高医护人员业务能力、加强医患沟通和患者健康教育，可有效降低日间手术当日取消率，对于提升整体医疗质量大有裨益。

目的

分析探讨腹股沟疝患者日间手术出血的相关因素并评价手术出血对腹股沟疝日间手术安全性的影响。

方法

收集2023 年1 月至2025 年1 月于重庆医科大学附属第一医院进行日间腹股沟疝手术的1328 例患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的基线资料、手术方式、慢性病史、是否阴囊疝、腹膜前手术史，是否复发疝、手术部位、术前使用抗凝及抗血小板药物等因素与手术出血的相关性进行分析，用卡方检验分析筛选出血相关危险因素后再通过logistic 回归分析进一步确定其是否为独立危险因素。

结果

1328 例日间腹股沟疝手术患者中，术后出血40 例（3.01%），有3 例通过腹腔镜中转开放手术止血，术中发现出血原因为阴囊疝远端精索动脉出血，其余患者均通过保守治疗成功止血，未进行输血及再次手术。卡方检验及logistic 回归分析均提示阴囊疝、腹膜前手术史、复发疝、术前使用抗血小板药与手术出血显著相关（P＜0.001），其OR 值（95% CI）分别为6.20（2.73～14.08）、19.77（6.81～57.42）、10.35（4.13～25.97）、8.56（3.63～20.20）。

结论

阴囊疝、腹膜前手术史、复发疝、术前使用抗血小板药是腹股沟疝日间手术出血的独立危险因素，可使日间手术患者延迟出院，但严格遵守诊疗规范较少引起严重的后果。腹股沟疝日间手术患者术前需注意合理调整抗血小板药物方案，选择适当、个体化的手术方式来保证安全。

目的

探讨术前预康复对腹壁切口疝患者术后恢复的影响。

方法

选取2023年2月至2024年3月在复旦大学附属华东医院接受全身麻醉行腹壁切口疝修补术的108例患者作为研究对象。随机分为2组，对照组患者56例，给予常规护理；试验组患者52例，在常规护理的基础上实施术前预康复方案。比较恢复质量量表（QOR-15）评分、住院时间、术后疼痛及焦虑的发生率。

结果

对照组患者术后第1、3和7天的QOR-15评分分别为（81.39±11.80）、（92.71±12.75）、（107.59±14.07）分，试验组分别为（92.42±13.10）、（109.15±11.74）、（120.62±11.63）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。试验组患者术后焦虑自评量表［M（Q₁，Q₃）］评分［39.38（35.00，43.75）分］显著低于对照组［52.52（50.00，56.25）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）；试验组患者术后平均住院天数［6.0（5.00，8.00）d］显著短于对照组［8.5（6.00，10.00）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组报告疼痛症状显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

术前预康复方案能有效促进腹壁切口疝术后患者的加速康复，降低术后疼痛、焦虑的发生率，缩短住院时间。

目的

探讨一期还纳肠造口在腹壁巨大切口疝合并肠造口患者中的可行性及安全性，以期为临床决策提供循证依据。

方法

回顾性分析2023年1—12月在郑州大学第一附属医院胃肠外科/疝和腹壁外科接受腹壁巨大切口疝修补联合造口还纳的6例患者的临床资料，分析其手术方案、近期并发症及手术效果。

结果

6例患者顺利完成肠造口还纳并腹壁疝修补术，平均手术时间为（289.2±112.4）min，平均出血量为（65.0±49.5）ml，平均住院时间为（10.8±2.0）d。术后无吻合口瘘、腹腔间室综合征、肠梗阻及补片感染等严重并发症。2例患者发生皮下血清肿，经持续引流后治愈。术后随访12～24个月，腹壁疝无复发。

结论

在严格遵循无菌操作原则并确保合理选择腹壁修补技术的前提下，一期还纳造口联合腹壁切口疝修补术在初步研究中显示出安全性及可行性，有污染风险的切口并不是一期疝修补以及补片应用的绝对禁忌证。

补片是重要的腹壁组织缺损修复物，能够替代薄弱受损的腹壁筋膜组织，是生物相容材料向个体化组织工程材料发展的一个过渡，它的发展为外科医师提供了许多新的观念和思路。其中生物补片的出现，无疑给疝修补技术的发展带来了福音。然而随着大量临床研究的深入，人们对生物补片在腹股沟疝修补术后的远期疗效方面存在质疑。近年来，随着材料学的飞速发展，合成可吸收补片因其更少的副作用而逐渐引起外科医师的注意，但人们对可吸收合成补片在体内的降解和再生的了解仍然不足。为了更好的运用可吸收补片，本文归纳四种可吸收合成补片的降解和再生。