腹股沟疝是外科领域的常见疾病，日间手术模式和加速康复外科（ERAS）理念对于提高手术治疗效率和促进患者快速康复有重要作用。本共识基于ERAS 理念，结合国内外循证医学证据及专家意见，旨在优化腹股沟疝日间手术的围手术期管理，提高患者康复质量，缩短住院时间，降低医疗负担。本共识涵盖术前的相关准备、术中手术与麻醉的优化及术后疼痛管理、出院与随访等方面。为腹股沟疝日间手术的规范化与标准化提供了科学依据，旨在提升临床实践效果，为患者提供更加高效、经济的治疗路径。

目的

比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与平片无张力疝修补术（Lichtenstein）在老年腹股沟疝患者中的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析2020 年9 月至2023 年9 月北京市石景山医院接受疝修补术的234 例老年腹股沟疝患者的临床资料。按照术式不同分为2 组，TAPP组患者接受TAPP 手术治疗（120 例），Lichtenstein 组患者接受Lichtenstein 手术治疗（114 例）。比较2 组患者的手术时间、术中出血量、术后1 周及1 个月视觉模拟评分法（VAS）评分。记录并分析术后并发症及随访12 个月期间的复发率发生情况。

结果

TAPP 组与Lichtenstein 组手术时间和术后12 个月复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。TAPP 组在术后疼痛VAS 评分及手术并发症发生率方面均显著低于Lichtenstein 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

与Lichtenstein 手术相比，TAPP 在手术时间和术后复发率上表现相似，但在术后疼痛及术后并发症方面更具优势。在选择手术方法时，应综合考虑术者的腔镜技术水平、临床经验及患者的意愿，以合理选择最佳术式。

近年来，随着疝外科手术技术不断进步，微创手术的广泛应用显著降低了术后复发率和康复时间。然而，出血并发症仍是影响手术安全的重要因素。本文系统探讨了疝外科手术中出血的防治策略。术前通过精准评估凝血功能和解剖特征，识别高危患者并制定手术方案；术中凭借精细化止血技术和对解剖结构的精准把控，降低出血风险；术后通过动态监测患者情况，早期发现出血迹象，并根据出血程度进行分层管理。展望未来，智能影像导航、人工智能辅助手术、新型止血材料的应用以及多学科协作模式的深化，将为降低出血风险提供有力支持，推动疝外科手术向“精准无血”的目标迈进，进一步提升手术安全性与患者预后。

腹股沟疝是外科常见疾病，无张力修补术已被证实为治疗该疾病最为有效的方法，显著降低了疝的复发率。同时，术后补片感染作为无张力修补术的严重并发症之一，给患者带来巨大的心理生理痛苦和经济负担，已成为大家关注的重点。目前对腹股沟疝术后补片感染的诊治尚无统一规范，因此本文对腹股沟疝术后补片感染的诊疗进展进行综述，以期为制定合理的治疗方案，提高治疗效果提供参考。

腹外疝是外科多发病，植入补片进行修补是主要的治疗手段。聚丙烯及其改性补片具有优异的力学性能和抗形变能力，是使用最广泛的修补材料。但由于其固有的慢性炎症反应，可能导致腹腔粘连、补片感染、补片侵蚀等并发症。一旦发生补片感染等并发症，常常需要进行复杂的二次手术取出补片，给患者和社会造成严重的负担。因此，为减少术后并发症发生，各种基于聚丙烯改性的新型补片成为研究热点。本文旨在综述聚丙烯及其改性补片的优缺点，为临床上补片的个性化选择提供一定参考。

腹股沟疝、闭孔疝及女性压力性尿失禁的手术治疗都不可避免地涉及保护闭孔血管这一重要环节。笔者探究了闭孔血管的解剖、腹股沟疝、闭孔疝及女性压力性尿失禁的手术与闭孔血管的关系，以及在腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）和完全腹膜外疝修补术（TEP）、闭孔疝的各种术式、经闭孔阴道无张力吊带术（TVT-O）等术式中保护闭孔血管的各种策略。总结归纳TAPP 和TEP 术由于解剖Retzius 间隙而于耻骨前内侧显露了闭孔血管的分支“死亡冠”血管，闭孔疝疝囊由于走行于闭孔管因此与闭孔血管神经束发生伴行，女性压力性尿失禁的TVT-O 术由于穿刺左右侧闭孔膜需要远离闭孔血管神经束，上述三种疾病术式不同，手术部位也相应不同，手术方式与闭孔血管的关系也不同，因此手术操作对闭孔血管的保护策略也不相同。我们需要熟练掌握闭孔血管的解剖，明确三种疾病的手术方式与闭孔血管的不同关系，在手术过程中做出正确的保护闭孔血管策略。

目的

探讨复发性腹股沟疝修补术围手术期出血的危险因素及防治策略。

方法

采用回顾性病例对照研究设计，最终纳入2015 年1 月至2024 年12 月在重庆医科大学附属第一医院接受复发性腹股沟疝修补的57 例患者，根据术后是否出现出血相关并发症（血红蛋白下降、引流量过多、血肿/瘀斑），将其分为出血组（16 例）和未出血组（41 例）。通过病历系统收集人口学特征、既往手术史、术前和围手术期的实验室检查数据，采用单因素及多因素线性回归分析术中出血的危险因素，并通过多因素logistic 回归分析术后出血并发症的独立影响因素。

结果

复发性腹股沟疝修补术后出血并发症（血红蛋白下降、引流量多、血肿/瘀斑）发生率为28.1%（16/57）。多因素线性回归结果显示，体重指数（β=5.072，P=0.020）与术中出血量显著正相关，再次手术入路同初次是否一致与术中出血量（β=-25.301，P=0.035）显著相关。多因素logistic 回归分析显示，围手术期抗栓药物的使用（OR=12.120，P=0.005）为术后出血并发症的独立危险因素，而术中放置引流管（OR=0.139，P=0.008）为术后出血相关并发症的保护性因素。

结论

复发性腹股沟疝修补术中的出血风险受二次入路及体重指数影响，围手术期抗栓药物的使用及术中是否放置引流管是术后血肿等并发症的关键影响因素。

疝病是普外科的一种常见病、多发病，好发于老年人群。老年患者由于常常合并心脑血管疾病，需要长期口服抗血栓药物治疗或预防原有心脑血管疾病，而静脉血栓栓塞（VTE）是普通外科术后少见但是致死率较高的并发症，因此平衡其围手术期出血及血栓栓塞事件发生成为近年来临床关注重点之一，而预防意识与指南依从性不足、评估工具的局限性等预防现状问题也亟待解决，专科医师们在手术方式、麻醉方式等方面做出了一些初步探索，取得了一定疗效。手术与预防技术的融合创新、多学科协作模式的强化、加强基础研究与转化应用等这些方面都将成为未来VTE专科化预防发展的方向，疝外科患者将获得更安全、高效的围手术期管理，最终实现VTE 发病率和死亡率的双重下降。

本文回顾了胃食管反流及食管裂孔疝治疗的历史。介绍了各种食管裂孔缺损的修补方法，强调了目前食管裂孔疝治疗的不确定性，对未来的发展方向提出了意向。

造口旁疝是造口术后最常见的并发症之一，手术修补是治愈造口旁疝的唯一方法，腹腔镜造口旁疝修补是目前最常用的修补方式，机器人辅助腹腔镜手术是腹腔镜手术的进一步发展。机器人手术系统高清3D的手术视野、灵活的关节优势，可以较腹腔镜系统完成更加精准的操作，适用于有症状的和影响生活质量的造口旁疝。常用的手术方式包括：改良Sugarbaker修补、Keyhole修补、腹膜外Sugarbaker修补、IPST补片修补及杂交方式。开展机器人造口旁疝修补要经历一定的学习曲线。机器人造口旁疝修补的成本效益分析显示其在造口旁疝的治疗上有广泛的应用前景。本文复习了相关国内外文献，对机器人系统治疗造口旁疝的现状与进展进行综述。

腹股沟疝是常见的外科疾病，手术为其主要治疗方法。腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）因其创伤小、恢复快等优势已成为治疗腹股沟疝的主要术式。单孔腹腔镜技术、机器人技术及各类新型补片的开发和应用给LIHR的发展提供了新的可能，本文综述了LIHR的发展历程、当前进展和研究热点，包括完全腹膜外修补术、经腹腔腹膜前修补术、单孔腹腔镜手术等手术方法的研究现状及补片应用的最新进展。

疝补片的应用显著降低了术后复发率，然而，补片相关并发症（MRC）逐渐成为临床不可忽视的问题。MRC的致病机制复杂，临床表现多样，治疗结果差异大，外科医师应提高对MRC的认识，规范手术技术，合理选择手术方式和补片，最大程度地减少MRC的发生。

目的

分析探讨腹股沟疝患者日间手术出血的相关因素并评价手术出血对腹股沟疝日间手术安全性的影响。

方法

收集2023 年1 月至2025 年1 月于重庆医科大学附属第一医院进行日间腹股沟疝手术的1328 例患者的临床资料进行回顾性分析，对患者的基线资料、手术方式、慢性病史、是否阴囊疝、腹膜前手术史，是否复发疝、手术部位、术前使用抗凝及抗血小板药物等因素与手术出血的相关性进行分析，用卡方检验分析筛选出血相关危险因素后再通过logistic 回归分析进一步确定其是否为独立危险因素。

结果

1328 例日间腹股沟疝手术患者中，术后出血40 例（3.01%），有3 例通过腹腔镜中转开放手术止血，术中发现出血原因为阴囊疝远端精索动脉出血，其余患者均通过保守治疗成功止血，未进行输血及再次手术。卡方检验及logistic 回归分析均提示阴囊疝、腹膜前手术史、复发疝、术前使用抗血小板药与手术出血显著相关（P＜0.001），其OR 值（95% CI）分别为6.20（2.73～14.08）、19.77（6.81～57.42）、10.35（4.13～25.97）、8.56（3.63～20.20）。

结论

阴囊疝、腹膜前手术史、复发疝、术前使用抗血小板药是腹股沟疝日间手术出血的独立危险因素，可使日间手术患者延迟出院，但严格遵守诊疗规范较少引起严重的后果。腹股沟疝日间手术患者术前需注意合理调整抗血小板药物方案，选择适当、个体化的手术方式来保证安全。

目的

分析日间手术当日取消的原因，探索降低日间手术取消率的优化管理方案及干预措施。

方法

对2022 年1 月至2024 年12 月太原市中心医院日间手术中心集中管理的日间手术当日取消病例进行回顾性研究，分析术前精细化管理实施前后的手术取消情况及其原因。

结果

术前精细化管理实施后，手术当日取消率由实施前的5.34%降至2.87%，差异有统计学意义（P=0.002）；其中疝外科手术改善突出，降至2.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对日间手术当日取消的原因进行分析后发现：实施精细化管理前患方因素占42.09%、疾病因素占31.58%、医方因素占26.32%；实施精细化管理后疾病因素占37.50%、患方因素占37.50%、医方因素占25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

充分重视术前管理、完善手术管理制度、优化实施流程、提高医护人员业务能力、加强医患沟通和患者健康教育，可有效降低日间手术当日取消率，对于提升整体医疗质量大有裨益。

目的

探讨一期还纳肠造口在腹壁巨大切口疝合并肠造口患者中的可行性及安全性，以期为临床决策提供循证依据。

方法

回顾性分析2023年1—12月在郑州大学第一附属医院胃肠外科/疝和腹壁外科接受腹壁巨大切口疝修补联合造口还纳的6例患者的临床资料，分析其手术方案、近期并发症及手术效果。

结果

6例患者顺利完成肠造口还纳并腹壁疝修补术，平均手术时间为（289.2±112.4）min，平均出血量为（65.0±49.5）ml，平均住院时间为（10.8±2.0）d。术后无吻合口瘘、腹腔间室综合征、肠梗阻及补片感染等严重并发症。2例患者发生皮下血清肿，经持续引流后治愈。术后随访12～24个月，腹壁疝无复发。

结论

在严格遵循无菌操作原则并确保合理选择腹壁修补技术的前提下，一期还纳造口联合腹壁切口疝修补术在初步研究中显示出安全性及可行性，有污染风险的切口并不是一期疝修补以及补片应用的绝对禁忌证。

目的

探讨前列腺术前MRI参数及临床因素对机器人前列腺癌根治术后腹股沟疝（PIH）的预测价值。

方法

采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2024年8月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的469例患者的临床资料、术前前列腺MRI和术后病理报告。根据术后疝外科医师随访诊断结果分为病例组（有PIH）和对照组（无PIH），采用Kaplan-Meier绘制RARP术后无PIH生存曲线，logistic回归分析PIH的危险因素。

结果

最终纳入438例RARP患者，中位随访时间（19.3±8.6）个月，共50例（11.4%）发生PIH。2组患者在年龄、吸烟史、饮酒史、术前前列腺特异性抗原、术前Gleason评分、术中盆腔淋巴结清扫、手术时间和术后病理N分期方面差异无统计学意义。2组患者的体重指数和术后病理的T分期差异有统计学意义（P＜0.05）。体重指数＜18.5 kg/m²和体重指数≥25.0 kg/m²术后2年无PIH生存率分别为76.50%和92.22%，差异有统计学意义（P=0.029）。≤T2和≥T3术后2年无PIH生存率分别为91.01%和80.64%，差异有统计学意义（P=0.037）。前列腺MRI参数中，矢状位T2加权图像上测量的最大纵向长度（Sag-H）差异有统计学意义（t=2.555，P=0.011）。多因素logistic分析结果显示，术后病理的T分期（≥T3）和矢状位T2加权图像上测量的前列腺Sag-H（＞5.46 cm）是PIH发生的独立危险因素（P＜0.05），调整后OR值为1.847（95% CI 1.017～3.356）和1.419（95%CI 1.033～1.949）。

结论

低体重指数、高T分期（≥T3）和前列腺Sag-H（＞5.46 cm）是机器人前列腺癌根治术后PIH发生的危险因素，未来仍需要多中心前瞻性研究以进一步验证。

目的

探究在胆囊炎术后并发切口疝的患者中进行个性化护理干预的效果。

方法

选取2019 至2022 年河北医科大学第三医院、河北省大厂回族自治县人民医院收治的胆囊炎术后并发切口疝需要疝修补术的患者80 例进行回顾性分析，根据不同护理方式分为对照组和观察组，每组40 例。对照组行常规护理，观察组行个性化护理。对比分析2 组患者住院时间，术后首次排气时间，术后疼痛程度，术后并发症发生率，生活质量以及护理满意度等情况。

结果

观察组住院时间、术后首次排气时间、术后疼痛评分以及术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量以及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

个性化护理方法能够有效改善胆囊炎切除术后并发切口疝进行疝修补患者的康复进程和生活质量。并且个性化康复护理策略的应用可以根据患者的具体情况进行个体化的干预，提高康复效果和患者满意度。同时，该研究结果也为相关临床实践提供了经验和指导，为类似患者的康复护理提供参考。

目的

研究右旋氯胺酮与舒芬太尼用于腹腔镜疝囊高位结扎术患儿全身麻醉对术中血流动力学及术后自主恢复的影响。

方法

回顾性选取2022 年2 月至2023 年5 临泉县人民医院开展腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿88 例，采用随机数字表将患儿分为观察组和对照组，各44 例。2组均于静脉吸入复合麻醉下完成腹腔镜疝囊高位结扎术。观察组麻醉诱导方案为顺式阿曲库铵0.05 mg/kg、丙泊酚3 mg/kg、右旋氯胺酮0.5 mg/kg 以及山莨菪碱0.1 mg/kg 静脉滴注；对照组将右旋氯胺酮改为舒芬太尼0.2 μg/kg 静脉滴注，2 组术中均采用七氟醚维持麻醉。比较2 组围手术期指标、血流动力学、中文版儿童疼痛行为量表评分、术后苏醒质量以及不良反应。

结果

2 组气管插管即刻（T2）心率（HR）显著升高（P＜0.05），T2 至术毕即刻（T5）时平均动脉压（MAP）均显著升高（P＜0.05），且观察组T2 时HR 低于对照组，T2～T5 时MAP 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后24 h 补救镇痛比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间以及苏醒躁动发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2 组心动过缓、低血压及恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

右旋氯胺酮用于腹腔镜疝囊高位结扎术患儿全身麻醉有利于维持围手术期血流动力学稳定，增强术后镇痛效果，缩短麻醉苏醒时间并降低苏醒躁动发生风险。