腹股沟疝是外科常见疾病，无张力修补术已被证实为治疗该疾病最为有效的方法，显著降低了疝的复发率。同时，术后补片感染作为无张力修补术的严重并发症之一，给患者带来巨大的心理生理痛苦和经济负担，已成为大家关注的重点。目前对腹股沟疝术后补片感染的诊治尚无统一规范，因此本文对腹股沟疝术后补片感染的诊疗进展进行综述，以期为制定合理的治疗方案，提高治疗效果提供参考。

腹股沟疝是常见的外科疾病，手术为其主要治疗方法。腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）因其创伤小、恢复快等优势已成为治疗腹股沟疝的主要术式。单孔腹腔镜技术、机器人技术及各类新型补片的开发和应用给LIHR的发展提供了新的可能，本文综述了LIHR的发展历程、当前进展和研究热点，包括完全腹膜外修补术、经腹腔腹膜前修补术、单孔腹腔镜手术等手术方法的研究现状及补片应用的最新进展。

本文回顾了胃食管反流及食管裂孔疝治疗的历史。介绍了各种食管裂孔缺损的修补方法，强调了目前食管裂孔疝治疗的不确定性，对未来的发展方向提出了意向。

疝补片的应用显著降低了术后复发率，然而，补片相关并发症（MRC）逐渐成为临床不可忽视的问题。MRC的致病机制复杂，临床表现多样，治疗结果差异大，外科医师应提高对MRC的认识，规范手术技术，合理选择手术方式和补片，最大程度地减少MRC的发生。

目的

探讨术前预康复对腹壁切口疝患者术后恢复的影响。

方法

选取2023年2月至2024年3月在复旦大学附属华东医院接受全身麻醉行腹壁切口疝修补术的108例患者作为研究对象。随机分为2组，对照组患者56例，给予常规护理；试验组患者52例，在常规护理的基础上实施术前预康复方案。比较恢复质量量表（QOR-15）评分、住院时间、术后疼痛及焦虑的发生率。

结果

对照组患者术后第1、3和7天的QOR-15评分分别为（81.39±11.80）、（92.71±12.75）、（107.59±14.07）分，试验组分别为（92.42±13.10）、（109.15±11.74）、（120.62±11.63）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。试验组患者术后焦虑自评量表［M（Q₁，Q₃）］评分［39.38（35.00，43.75）分］显著低于对照组［52.52（50.00，56.25）分］，差异有统计学意义（P＜0.001）；试验组患者术后平均住院天数［6.0（5.00，8.00）d］显著短于对照组［8.5（6.00，10.00）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组报告疼痛症状显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论

术前预康复方案能有效促进腹壁切口疝术后患者的加速康复，降低术后疼痛、焦虑的发生率，缩短住院时间。

目的

探讨一期还纳肠造口在腹壁巨大切口疝合并肠造口患者中的可行性及安全性，以期为临床决策提供循证依据。

方法

回顾性分析2023年1—12月在郑州大学第一附属医院胃肠外科/疝和腹壁外科接受腹壁巨大切口疝修补联合造口还纳的6例患者的临床资料，分析其手术方案、近期并发症及手术效果。

结果

6例患者顺利完成肠造口还纳并腹壁疝修补术，平均手术时间为（289.2±112.4）min，平均出血量为（65.0±49.5）ml，平均住院时间为（10.8±2.0）d。术后无吻合口瘘、腹腔间室综合征、肠梗阻及补片感染等严重并发症。2例患者发生皮下血清肿，经持续引流后治愈。术后随访12～24个月，腹壁疝无复发。

结论

在严格遵循无菌操作原则并确保合理选择腹壁修补技术的前提下，一期还纳造口联合腹壁切口疝修补术在初步研究中显示出安全性及可行性，有污染风险的切口并不是一期疝修补以及补片应用的绝对禁忌证。

目的

探讨前列腺术前MRI参数及临床因素对机器人前列腺癌根治术后腹股沟疝（PIH）的预测价值。

方法

采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2024年8月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的469例患者的临床资料、术前前列腺MRI和术后病理报告。根据术后疝外科医师随访诊断结果分为病例组（有PIH）和对照组（无PIH），采用Kaplan-Meier绘制RARP术后无PIH生存曲线，logistic回归分析PIH的危险因素。

结果

最终纳入438例RARP患者，中位随访时间（19.3±8.6）个月，共50例（11.4%）发生PIH。2组患者在年龄、吸烟史、饮酒史、术前前列腺特异性抗原、术前Gleason评分、术中盆腔淋巴结清扫、手术时间和术后病理N分期方面差异无统计学意义。2组患者的体重指数和术后病理的T分期差异有统计学意义（P＜0.05）。体重指数＜18.5 kg/m²和体重指数≥25.0 kg/m²术后2年无PIH生存率分别为76.50%和92.22%，差异有统计学意义（P=0.029）。≤T2和≥T3术后2年无PIH生存率分别为91.01%和80.64%，差异有统计学意义（P=0.037）。前列腺MRI参数中，矢状位T2加权图像上测量的最大纵向长度（Sag-H）差异有统计学意义（t=2.555，P=0.011）。多因素logistic分析结果显示，术后病理的T分期（≥T3）和矢状位T2加权图像上测量的前列腺Sag-H（＞5.46 cm）是PIH发生的独立危险因素（P＜0.05），调整后OR值为1.847（95% CI 1.017～3.356）和1.419（95%CI 1.033～1.949）。

结论

低体重指数、高T分期（≥T3）和前列腺Sag-H（＞5.46 cm）是机器人前列腺癌根治术后PIH发生的危险因素，未来仍需要多中心前瞻性研究以进一步验证。

补片是重要的腹壁组织缺损修复物，能够替代薄弱受损的腹壁筋膜组织，是生物相容材料向个体化组织工程材料发展的一个过渡，它的发展为外科医师提供了许多新的观念和思路。其中生物补片的出现，无疑给疝修补技术的发展带来了福音。然而随着大量临床研究的深入，人们对生物补片在腹股沟疝修补术后的远期疗效方面存在质疑。近年来，随着材料学的飞速发展，合成可吸收补片因其更少的副作用而逐渐引起外科医师的注意，但人们对可吸收合成补片在体内的降解和再生的了解仍然不足。为了更好的运用可吸收补片，本文归纳四种可吸收合成补片的降解和再生。

目的

基于加速康复外科理念，探讨接受抗血栓治疗（ATT）老年患者行腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）的安全性。

方法

本研究为回顾性队列研究，回顾分析2021年1月至2024年9月兰州大学第一医院收治413例老年腹股沟疝修补术患者的临床资料，根据患者围手术期是否使用抗血栓药物分为2组，其中接受ATT的124例为ATT组，未接受ATT的289例为非ATT组。主要结局为术后出血并发症、并发症干预措施分级（Clavien-Dindo分级）以及术后血栓栓塞并发症。次要结局为非出血性并发症、手术时间和术后住院时间。进一步在ATT组内进行基于药物类型的亚组分析，同时对ATT中开放手术和腔镜手术的术后结果进行对比分析。

结果

2组患者均无显著术中出血（＞10 ml），2组术后出血并发症差异无统计学意义：瘀斑（1.6%比0.0%，P=0.09），敷料血性渗出（6.5%比5.9%，P=0.824），均未观察到血肿。ATT组与非ATT组并发症所需的干预措施（Clavien-Dindo分级I级患者5.6%比4.5%），差异无统计学意义（P=0.619）。2组30 d内均未发生术后血栓栓塞并发症，2组在非出血性并发症、术中出血量和手术持续时间方面差异也无统计学意义（P＞0.05）。ATT组术后住院时间多于非ATT组，差异有统计学意义（P＜0.001）。亚组分析显示阿司匹林组、其他抗血小板药物组术后住院时间［M（Q₁，Q₃）］均为1.5（1.0，2.0）d，抗凝组为2.0（1.5，2.0）d，多种抗血栓药物组为1.8（1.0，2.1）d，不同药物组术后住院时间差异有统计学意义（P=0.021）；敷料血性渗出单用阿司匹林组有2例（3.4%），其他抗血小板药物组为0例（0%），抗凝组有1例（4.0%），多种抗血栓药物组有5例（22.7%），不同药物组差异有统计学意义（P=0.019），其余结局指标亚组间差异无统计学意义（P＞0.05）。不同手术方式比较，开放手术术后住院时间为2.0（1.5，2.0）d，腔镜手术为1.5（1.0，2.0）d，差异有统计学意义（P＜0.001），其余结局指标2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论

在老年人腹股沟疝修补术中接受ATT的患者占相当高的比例。基于加速康复外科理念单药抗血小板治疗患者行LIHR较安全，二联、多联抗血小板药物或联合抗凝治疗患者需谨慎处理，以免发生术后出血并发症。

目的

探究SD大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后腹壁肌肉的病理变化情况。

方法

将48只SD大鼠随机分为正常对照组（8只）、切口疝模型组（8只）、补片修补组（术后1、4、8、12周组，各8只）。对照组取大鼠腹壁肌肉标本，切口疝模型组进行切口疝造模，于2周后取腹壁肌肉标本，补片修补组先进行切口疝造模，造模成功后行补片修补术，在植入补片后1、4、8、12周取腹壁肌肉标本，观察腹壁肌肉炎症细胞浸润及纤维组织增生情况。

结果

切口疝腹膜前间隙补片修补术后靠近腹膜的腹壁肌肉组织出现肌纤维坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生。（1）炎细胞浸润程度：切口疝模型组与对照组相比，炎细胞浸润程度增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与切口疝模型组相比，补片修补组术后1周组炎细胞浸润程度显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而补片修补组术后4、8、12周组炎细胞浸润程度无明显差异（P＞0.05）。（2）纤维组织增生程度：与对照组相比，切口疝模型组纤维组织增生程度增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；与切口疝模型组相比，补片修补组术后1周组纤维组织增生程度增高（P＜0.05），而补片修补组术后4、8、12周组无明显差异（P＞0.05）。

结论

手术创伤及补片刺激均可致大鼠腹膜前间隙补片修补术后，靠近腹膜的腹壁肌肉组织出现肌纤维坏死、炎细胞浸润、纤维组织增生。此病理变化可能与临床上出现的腹膜前间隙补片修补术后补片置入区域活动时疼痛相关。