目的
探讨前列腺术前MRI参数及临床因素对机器人前列腺癌根治术后腹股沟疝(PIH)的预测价值。
方法
采用回顾性病例对照研究分析2020年1月至2024年8月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的469例患者的临床资料、术前前列腺MRI和术后病理报告。根据术后疝外科医师随访诊断结果分为病例组(有PIH)和对照组(无PIH),采用Kaplan-Meier绘制RARP术后无PIH生存曲线,logistic回归分析PIH的危险因素。
结果
最终纳入438例RARP患者,中位随访时间(19.3±8.6)个月,共50例(11.4%)发生PIH。2组患者在年龄、吸烟史、饮酒史、术前前列腺特异性抗原、术前Gleason评分、术中盆腔淋巴结清扫、手术时间和术后病理N分期方面差异无统计学意义。2组患者的体重指数和术后病理的T分期差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数<18.5 kg/m²和体重指数≥25.0 kg/m²术后2年无PIH生存率分别为76.50%和92.22%,差异有统计学意义(P=0.029)。≤T2和≥T3术后2年无PIH生存率分别为91.01%和80.64%,差异有统计学意义(P=0.037)。前列腺MRI参数中,矢状位T2加权图像上测量的最大纵向长度(Sag-H)差异有统计学意义(t=2.555,P=0.011)。多因素logistic分析结果显示,术后病理的T分期(≥T3)和矢状位T2加权图像上测量的前列腺Sag-H(>5.46 cm)是PIH发生的独立危险因素(P<0.05),调整后OR值为1.847(95% CI 1.017~3.356)和1.419(95%CI 1.033~1.949)。
结论
低体重指数、高T分期(≥T3)和前列腺Sag-H(>5.46 cm)是机器人前列腺癌根治术后PIH发生的危险因素,未来仍需要多中心前瞻性研究以进一步验证。