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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (04) : 423 -427. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.04.013

论著

不同补片用于腹股沟疝腹腔镜手术中的安全性及对患者功能康复的影响
许伟1,†(), 曹道成1, 孙畅1, 马雨九1   
  1. 1. 243000　安徽，德驭医疗马鞍山总医院普外科
  • 收稿日期:2023-10-13 出版日期:2024-08-18
  • 通信作者: 许伟
  • 基金资助:
    马鞍山市医疗卫生领域科技计划项目(马科[2022]49号)

The safety of different patches in laparoscopic inguinal hernia surgery and the influence on functional rehabilitation of patients

Wei Xu1,†(), Daocheng Cao1, Chang Sun1, Yujiu Ma1   

  1. 1. General Surgery Department of Maanshan General Hospital of Ranger-Duree Healthcare, Maanshan City 243000, Anhui Province, China
  • Received:2023-10-13 Published:2024-08-18
  • Corresponding author: Wei Xu
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引用本文：

许伟, 曹道成, 孙畅, 马雨九. 不同补片用于腹股沟疝腹腔镜手术中的安全性及对患者功能康复的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 423-427.

Wei Xu, Daocheng Cao, Chang Sun, Yujiu Ma. The safety of different patches in laparoscopic inguinal hernia surgery and the influence on functional rehabilitation of patients[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(04): 423-427.

目的

探究不同补片用于腹股沟疝腹腔镜手术中的安全性及对患者功能康复的影响。

方法

选取2021年3月至2023年2月德驭医疗马鞍山总医院收治的80例腹股沟疝患者，采用随机数字表法随机分为平片组（疝修补平片）和3D组（3D补片），各40例，比较2组患者手术指标，肠胃功能，手术前后患者的疼痛程度及炎症因子水平，记录并发症发生情况。

结果

3D组患者手术时间短于平片组，术中出血量小于平片组（P均<0.05）；2组肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次进食及首次排便时间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；术后1、2 d，2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）均先上升后降低，但3D组VAS评分低于平片组（P均<0.05）；术后1 d，2组患者白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6及降钙素原水平均升高，但3D组低于平片组（P均<0.05）；2组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

结论

3D补片用于成人腹股沟疝腹腔镜修补术中可减轻术后疼痛，缓解炎症反应，且不影响术后胃肠功能恢复，安全性较高。

关键词: 疝，腹股沟, 腹腔镜, 疝修补术, 补片
Objective

To explore the safety of different patches in laparoscopic surgery on functional rehabilitation of adult patients with inguinal hernia.

Methods

80 patients with inguinal hernia admitted to Maanshan General Hospital from March 2021 to February 2023 were selected and randomly divided into a flat patch group (hernia repair flat patch) and a 3D group (3D patch) by the random number table method, with 40 cases in each group. Surgical indicators, gastrointestinal function, pain before surgery and at 1 day and 2 days after surgery and inflammatory factors before surgery and at 1 day after surgery were compared between the two groups, and the complications were recorded.

Results

The surgical time in the 3D group was shorter than that in the flat patch group, and the intraoperative blood loss was less than that in the flat patch group (all P<0.05). There were no statistically significant differences in bowel sound recovery time, the first anal exhaust time, the first feeding time, or the first defecation time (all P>0.05). At 1 day and 2 days after surgery, the Visual Analogue Scale (VAS) score in the two groups was increased first and then decreased, but the score in the 3D group was lower than that in the flat patch group (all P<0.05). The levels of white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and procalcitonin (PCT) were enhanced in both groups 1 day after surgery, but the levels in the 3D group were lower than those in the flat patch group (all P<0.05). The total incidence rate of the two group was no significant difference (P>0.05).

Conclusion

The application of a 3D patch for adult inguinal hernia repair in laparoscopic surgery can improve the surgical effect, alleviate the postoperative pain, relieve the inflammatory response, and it does not affect the recovery of gastrointestinal function after surgery, with high safety.

Key words: Hernia, inguinal, Laparoscopic, Herniorrhaphy, Mesh
表1 2组腹股沟疝患者一般资料比较
组别 例数 性别[例(%)] 年龄(岁,±s) 疝环直径(cm,±s) 疝类型[例(%)]
男性 女性 斜疝 直疝
3D组 40 39(97.50) 1(2.50) 51.24±5.33 2.12±0.24 32(80.00) 8(20.00)
平片组 40 38(95.00) 2(5.00) 51.67±5.61 2.18±0.31 36(90.00) 4(10.00)
χ2/t值   0.392 0.351 0.968 1.569
P值   0.531 0.726 0.336 0.210
表2 2组腹股沟疝患者经腹腹膜前疝修补手术相关指标比较（±s）
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后下床时间(h)
3D组 40 55.49±6.35 13.32±1.74 8.78±1.43
平片组 40 58.36±6.42 14.29±2.01 8.42±1.64
t值   2.010 2.308 1.046
P值   0.048 0.024 0.230
表3 2组腹股沟疝患者经腹腹膜前疝修补术后胃肠功能恢复情况比较（h，±s）
组别 例数 肠鸣音恢复时间 首次肛门排气时间 首次进食时间 首次排便时间
3D组 40 7.76±1.58 8.61±1.36 10.61±1.12 28.82±3.11
平片组 40 7.32±1.65 9.05±1.47 10.15±1.48 30.01±3.84
t值   1.218 1.390 1.567 1.523
P值   0.227 0.169 0.121 0.132
表4 2组腹股沟疝患者经腹腹膜前疝修补术后疼痛视觉模拟评分比较（分，±s）
组别 例数 术前 术后1 d 术后2 d
3D组 40 1.85±0.54 5.34±1.16* 3.07±0.95*
平片组 40 1.76±0.49 5.92±1.23* 3.77±1.13*
t值   0.781 2.170 3.000
P值   0.437 0.033 0.004
表5 2组腹股沟疝患者经腹腹膜前疝修补手术前后炎症因子水平比较（±s）
组别 例数 白细胞计数(×109/L) C反应蛋白(mg/L) 降钙素原(μg/L) 白细胞介素-6(ng/L)
术前 术后1 d 术前 术后1 d 术前 术后1 d 术前 术后1 d
3D组 40 6.74±1.35 13.62±1.58* 3.69±1.04 8.76±1.25* 9.52±1.04 15.48±1.29* 12.27±1.33 18.35±1.69*
平片组 40 6.92±1.43 15.24±1.66* 3.75±1.09 9.44±1.38* 9.44±1.01 17.31±1.52* 12.15±1.26 20.76±1.95*
t值   0.579 4.471 0.252 2.310 0.349 5.806 0.414 5.907
P值   0.564 <0.001 0.802 0.024 0.728 <0.001 0.680 <0.001
表6 2组腹股沟疝患者经腹腹膜前疝修补术后并发症发生率比较[例（%）]
组别 例数 血清肿 尿潴留 异物感 总发生率
3D组 40 0(0.00) 1(2.50) 2(5.00) 3( 7.50)
平片组 40 2(5.00) 2(5.00) 5(12.50) 9(22.50)
Fisher/χ2值   - - - 3.529
P值   0.494 1.000 0.432 0.060
[1]
马先, 贺杰, 马俊帅. 丹红注射液结合抗菌药物对腹股沟疝术后血清MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1及应激指标作用机制研究[J]. 世界中医药, 2019, 14(9): 2404-2407.
[2]
安玉怀. 腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同疝补片固定方法对老年腹股沟疝患者的影响对比[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(22): 3765-3767.
[3]
高华, 许新才, 李春兴, 等. 3D补片联合腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝对患者疼痛程度及术后复发情况的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(1): 51-54.
[4]
王杰, 郑才锋. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补中3D立体补片对减轻腹股沟疝患者术后疼痛的效果观察[J]. 贵州医药, 2022, 46(10): 1547-1549.
[5]
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 244-246.
[6]
宗行, 万之助. 疼痛的估价——用特殊的视觉模拟评分法作参考(VAS)[J]. 疼痛学杂志, 1994, 2(4): 153-154.
[7]
王建平. 腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效及安全性分析[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(8): 1342-1344.
[8]
张叶广, 郭娟, 秦校芳, 等. 生物胶固定补片与疝钉固定补片在腹股沟疝TEP术中的应用对比[J]. 中国现代普通外科进展, 2021, 24(10): 815-817.
[9]
Kara H, Arikan AE, Dülgeroğlu O, et al. Management of Occult Contralateral Inguinal Hernia: Diagnosis and Treatment With Laparoscopic Totally Extra Peritoneal Repair[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2020, 30(3): 245-248.
[10]
Perez AJ, Strassle PD, Sadava EE, et al. Nationwide Analysis of Inpatient Laparoscopic Versus Open Inguinal Hernia Repair[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2020, 30(3): 292-298.
[11]
高瑛, 石坤和, 顾渊, 等. 3D立体补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(2): 189-191.
[12]
侯海生, 杨利, 闫小伟. 腹腔镜腹股沟疝修补应用轻质3D Max补片与普通补片的效果比较[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(28): 4588-4592.
[13]
旷鹏昊, 卢毅卓, 傅锦波, 等. 3D max轻量型疝补片对成人腹股沟疝患者疝修补术后疼痛程度、炎症反应及并发症的影响[J]. 临床误诊误治, 2022, 35(9): 71-74.
[14]
钱海权, 倪睿, 陈申思, 等. 经前入路腹膜前修补术与3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(5): 549-552.
[15]
Kim D, Lee CS. Single-port robotic totally extraperitoneal(TEP) inguinal hernia repair using the da Vinci SP platform: A video vignette[J]. Asian J Surg, 2022, 45(10): 2062-2063.
[16]
邱欣国, 崔喆. 轻量立体3D补片对腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝病人并发症、疼痛及生活质量的影响[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(11): 1068-1071.
[17]
Essola B, Himpens J, Limgba A, et al. Fully extraperitoneal laparoscopic inguinal hernia repair using conventional mesh versus tailor-made mosquito mesh: a randomized controlled trial from Cameroon[J]. Br J Surg, 2021, 108(9): e294-e295.
[18]
徐树春, 穆怀莹, 李芳. 红光治疗联合无张力疝修补术对老年腹股沟斜疝患者的疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(2): 212-216.
[19]
赵安, 孙举来. 自固定补片与生物补片对成人腹股沟疝腹腔镜术后炎症因子及并发症的影响[J]. 中国内镜杂志, 2020, 26(10): 74-79.
[20]
刘成栋, 龚义军, 谢泽民, 等. 腹腔镜完全腹膜外与网塞充填式手术治疗老年腹股沟疝对比[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(2): 181-185.
[21]
Mohammadi Tofigh A, Karimian Ghadim M, Bohlooli M. Comparing suture with N-Hexyl Cyanoacrylate glue for mesh fixation in inguinal hernia repair, a randomised clinical trial[J]. Am J Surg, 2021, 222(1): 203-207.
[1] 胡森焱, 徐冬, 方健, 谢冬冬, 王财庆. ICG荧光显影Laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 513-516.
[2] 高金红, 陈玉梅, 郭韵. 基于King互动达标理论的心理疏导在腹腔镜肝癌切除术患者的应用效果分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 517-520.
[3] 林巧, 周丽. RFA联合LAH术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床效果分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 521-524.
[4] 姜宁宁, 蔺艳丽, 陈惠明. 胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查术中应用“三针法”缝合方案的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 531-534.
[5] 杨小栎, 李万富, 马柱, 马兰, 郑义, 付晓丽, 王晶. 钳式针一步法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 535-538.
[6] 周丽, 林巧. 腹腔镜TME与开腹手术治疗原发性直肠癌对患者近远期疗效及生存率的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 544-546.
[7] 李阳, 董峰, 曾立鹏. 局部进展期直肠癌新辅助治疗后腹腔镜TaTME与TME中的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 547-550.
[8] 兰运升, 赵梓竣. 腹腔镜下高位与低位结扎肠系膜下动脉对低位直肠癌患者的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 551-553.
[9] 李猛, 姜腊, 董磊, 吴情, 贾犇黎. 腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病及脂肪胰的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 554-557.
[10] 崔宏帅, 冯丽明, 东维玲, 韩博. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术+IGLN清扫术治疗局部进展期结肠肝曲癌的临床效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 566-569.
[11] 丁志翔, 于鹏, 段绍斌. 血浆BRAF基因检测对腹腔镜右半结肠癌D3根治术中行幽门淋巴结清扫的指导价值[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-573.
[12] 王维花, 王楠, 乔庆, 罗红. 完全腹腔镜右半结肠癌切除术两种腔内消化道重建方案对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 574-577.
[13] 张金华, 赵锁. 早期ICC腹腔镜肝切除术不同淋巴结清扫范围的近远期效果对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 578-581.
[14] 陈钊, 钟克力, 江志鹏, 傅宇翔, 范宝航, 吴文飞. 前列腺癌术后腹股沟疝的发生率及危险因素分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 396-401.
[15] 邓杨, 彭豪, 刘剑文. 腹腔镜疝修补术腹膜前负压引流的效果和长期安全性研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 402-405.
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