从一例腹直肌萎缩的CT影像特点探讨腹直肌鞘的解剖本质

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.04.025

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (04) : 479 -480. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.04.025

病例分析

从一例腹直肌萎缩的CT影像特点探讨腹直肌鞘的解剖本质

李亮¹^,^†(

), 石威文¹, 刘铮¹

^1. 518000　广东深圳，中山大学附属第七医院消化医学中心

收稿日期:2023-08-25 出版日期:2024-08-18
通信作者: 李亮

To investigate the anatomical nature of rectus sheath in a case of rectus abdominis atrophy by CT imaging

Liang Li^†(), Weiwen Shi, Zheng Liu

Received:2023-08-25 Published:2024-08-18
Corresponding author: Liang Li

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长期以来对于腹前外侧壁肌肉腱膜的层次关系没有深入的研究，特别是腹直肌鞘的组成问题，存在多种不同的观点与逻辑上的矛盾之处，不利于理解其本质问题，笔者在临床上遇到1例腹直肌萎缩的病例，由于腹直肌的萎缩而在影像学上清晰显示出腹直肌前鞘与腹直肌后鞘的解剖关系，报道如下。

图1 患者腹部CT注：1A上腹部双侧腹直肌不对称，腹直肌部分区域信号缺失，白色箭头所示部位可见腹外斜肌与腹内斜肌的腱膜形成腹直肌前鞘以及腹横肌的腱膜形成腹直肌后鞘的2层腹直肌鞘，腹直肌前鞘与腹直肌后鞘并不融合。1B脐部水平，可见腹直肌萎缩，双侧腹直肌体积不对称，腹直肌前鞘与腹直肌后鞘与图1A相同（白色箭头所示）。1C脐下水平，腹直肌萎缩，双侧腹直肌体积不对称，腹直肌前鞘与腹直肌后鞘的关系与图1A相同（白色箭头所示）。1D下腹部接近髂前上棘，只见腹直肌前鞘一层（白色箭头所示），腹直肌后鞘缺如。1E髂前上棘水平，腹外斜肌腱膜不可见（实际存在），只腹内斜肌的腱膜组成腹直肌前鞘（白色箭头所示），腹直肌后鞘未见，可见髂前上棘腹横肌起始部（黑色箭头所示）。

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