切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (04) : 471 -473. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.04.023

短篇论著

肝移植术后腹壁疝诊治初步经验
黄建朋1, 邹建强1, 宗华1,()   
  1. 1. 518100 广东,深圳市第三人民医院胃肠外科
  • 收稿日期:2024-06-24 出版日期:2024-08-18
  • 通信作者: 宗华
  • 基金资助:
    白求恩·爱惜康卓越外科基金项目(HZB-20181119-16)

Preliminary experience in the treatment of ventral hernia after liver transplantation

Jianpeng Huang, Jianqiang Zou, Hua Zong()   

  • Received:2024-06-24 Published:2024-08-18
  • Corresponding author: Hua Zong
引用本文:

黄建朋, 邹建强, 宗华. 肝移植术后腹壁疝诊治初步经验[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 471-473.

Jianpeng Huang, Jianqiang Zou, Hua Zong. Preliminary experience in the treatment of ventral hernia after liver transplantation[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(04): 471-473.

目的

探索肝移植术后腹壁疝的诊疗方法。

方法

回顾分析2019年9月至2023年12月,深圳市第三人民医院胃肠外科7例肝移植术后行腹壁疝修补患者的临床资料、围术期准备、术中操作及手术预后,并进行经验总结。

结果

所有患者均为男性,平均年龄54.67岁,平均体重指数24.71 kg/m2,均为初次原位肝移植。7例患者移植后肝功能为Child-pugh A级或B级,无腹水,其中1例为膈疝并绞窄性横结肠梗阻行急诊手术,其他6例均为切口疝,择期在全身麻醉下行开放切口疝补片修补术(Sublay)。所有患者术后无切口及全身并发症,未发生补片感染,随访4~24个月,未见复发。

结论

肝移植术后的抗排斥、抗肿瘤治疗并不是切口疝手术的禁忌证,对于肝移植术后一般状况良好的患者,经充分围手术期准备,择期行切口疝修补应该是安全、可行的。

图1 肝肾联合移植术后切口疝患者术前、术中及术后情况注:1A肝肾联合移植术后切口疝;1B术中分离范围;1C术后1个月复诊。
图2 肝移植术后绞窄性膈疝术前及术后CT注:2A肝移植术后绞窄性膈疝术前CT;2B术后1周复诊CT。
[1]
Smith CT, Katz MG, Foley D, et al. Incidence and risk factors of incisional hernia formation following abdominal organ transplantation[J]. Surg Endosc, 2015, 29(2): 398-404.
[2]
Butler JR, O'Brien DC, Kays JK, et al. Incisional Hernia After Orthotopic Liver Transplantation: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. Transplant Proc, 2021, 53(1): 255-259.
[3]
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 腹壁切口疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 241-243.
[4]
Blatnik JA, Krpata DM, Novitsky YW. Transversus Abdominis Release as an Alternative Component Separation Technique for Ventral Hernia Repair[J]. JAMA Surg, 2016, 151(4): 383-384.
[5]
Gómez-Dos-Santos V, López-Plaza JA, Molina-Villar JM, et al. Prevention of incisional hernia after kidney transplantation: study protocol for a randomized controlled trial[J]. Trials, 2023, 24(1): 528.
[6]
de Goede B, Eker HH, Klitsie PJ, et al. Incisional hernia after liver transplantation: risk factors and health-related quality of life[J]. Clin Transplant, 2014, 28(7): 829-836.
[7]
Garmpis N, Spartalis E, Schizas D, et al. Incisional Hernias Post Liver Transplantation: Current Evidence of Epidemiology, Risk Factors and Laparoscopic Versus Open Repair. A Review of the Literature[J]. In Vivo, 2019, 33(4): 1059-1066.
[8]
Ferri JVV, Dick SM, Feier FH, et al. Early incisional hernia after liver transplantation: risk factors and hernia repair results[J]. Arq Bras Cir Dig, 2022, 35: e1698.
[9]
Cos H, Ahmed O, Garcia-Aroz S, et al. Incisional Hernia after Liver Transplantation: Risk Factors, Management Strategies and Long-Term Outcomes of a Cohort Study[J]. Int J Surg, 2020, 78: 149-153.
[10]
Perrakis A, Knüttel D, Rahimli M, et al. Incisional hernia after liver transplantation: mesh-based repair and what else?[J]. Surg Today, 2021, 51(5): 733-737.
[11]
Frountzas M, Nikolaou C, Maris S, et al. Open or laparoscopic mesh repair of incisional hernia in patients that underwent liver transplantation: A systematic review and proportional meta-analysis [J]. Clin Transplant, 2020, 34(12): e14103.
[12]
Kurmann A, Beldi G, Vorburger SA, et al. Laparoscopic incisional hernia repair is feasible and safe after liver transplantation[J]. Surg Endosc, 2010, 24(6): 1451-1455.
[13]
Gianchandani R, Pérez E, Moneva E, et al. Laparoscopic Incisional Hernia Repair After Liver Transplantation: Long-Term Series and Literature Review[J]. Transplant Proc, 2020, 52(5): 1514-1517.
[14]
Woelfel I, Gupta A, Renshaw S, et al. Length of stay and surgical site complications are not increased after elective incisional hernia in patients with a history of solid organ transplantation[J]. Surg Endosc, 2022, 36(3): 2159-2168.
[15]
Weiss S, Weissenbacher A, Sucher R, et al. Outcome analysis of laparoscopic incisional hernia repair and risk factors for hernia recurrence in liver transplant patients[J]. Clin Transplant, 2015, 29(10): 866-871.
[16]
Kim JY, Hong SK, Kim J, et al. Risk factors for incisional hernia after liver transplantation in the era of mammalian target of rapamycin inhibitors use: a retrospective study of living donor liver transplantation dominant center in Korea[J]. Ann Surg Treat Res, 2024, 106(2): 115-123.
[17]
黄永刚, 叶静, 金华, 等. 肝胆胰手术后切口疝修补术的难点与进展[J]. 中华消化外科杂志, 2022, 21(9): 1234-1239.
[1] 王杰, 袁泉, 王玥琦, 乔佳君, 谭春丽, 夏仲元, 刘守尧. 溃疡油在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果及安全性观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 480-484.
[2] 皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫, 李慧灵, 艾克拜尔·艾力, 李赞林, 王志, 克力木·阿不都热依木. 生物补片修补巨大复发性腹壁切口疝临床疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-628.
[3] 马东扬, 李斌, 陆安清, 王光华, 雷文章, 宋应寒. Gilbert 与单层补片腹膜前疝修补术疗效的随机对照研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 629-633.
[4] 林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[5] 王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[6] 周正阳, 陈凯, 仇多良, 邵乐宁, 吴浩荣, 钟丰云. 腹腔镜腹股沟疝修补术后出血原因分析及处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 660-664.
[7] 顾熙, 徐子宇, 周澍, 张吴楼, 张业鹏, 林昊, 刘宗航, 嵇振岭, 郑立锋. 腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后补片感染10 例报道[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 665-669.
[8] 宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[9] 高娟, 徐建庆, 闫芳, 丁盛华, 刘霞. Rutkow、TAPP、TEP 手术治疗单侧腹股沟疝患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-680.
[10] 于新峰, 曾琦, 后强, 徐浩, 操谢芳. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术对成人腹股沟疝治疗效果及预后分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 681-686.
[11] 朱佳琳, 方向, 贵诗雨, 黄丹, 周小雨, 郭文恺. 大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后血清中VEGF 和Ang-1 的表达情况[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 703-707.
[12] 陈樽, 王平, 金华, 周美玲, 李青青, 黄永刚. 肌肉减少症预测结直肠癌术后切口疝发生的应用研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 639-644.
[13] 杨媛媛, 林贤超, 林荣贵, 陆逢春, 黄鹤光. 肌后/腹膜前补片修补巨大切口疝术后并发症防治[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 645-648.
[14] 中华医学会器官移植学分会. 肝移植术后缺血性胆道病变诊断与治疗中国实践指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 739-748.
[15] 魏志鸿, 刘建勇, 吴小雅, 杨芳, 吕立志, 江艺, 蔡秋程. 肝移植术后急性移植物抗宿主病的诊治(附四例报告)[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 846-851.
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?