腹腔镜完全腹膜外患侧外侧间隙入路腹股沟疝修补术

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.04.011

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (04) : 414 -417. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.04.011

论著

腹腔镜完全腹膜外患侧外侧间隙入路腹股沟疝修补术

蒋会勇¹^,^†(

), 杨柳¹, 郭吉祥¹, 王春帅¹, 马春¹, 李琦¹, 蔡相军¹

^1. 110016　沈阳，东北国际医院普通外科

收稿日期:2021-07-09 出版日期:2024-08-18
通信作者: 蒋会勇
基金资助:
沈阳市卫生健康委员会自然科学基金计划(2021010231-152)

Laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair via the affected side lateral space approach

Huiyong Jiang¹^,^†(), Liu Yang¹, Jixiang Guo¹, Chunshuai Wang¹, Chun Ma¹, Qi Li¹, Xiangjun Cai¹

^1. Department of General Surgery, Northeast International Hospital, Shenyang 110016, China

Received:2021-07-09 Published:2024-08-18
Corresponding author: Huiyong Jiang

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目的

总结分析腹腔镜完全腹膜外经患侧外侧间隙入路在腹股沟疝修补的应用效果。

方法

回顾分析2020年10月至2020年12月东北国际医院普外二科开展的30例腹腔镜完全腹膜外经患侧外侧间隙入路进行腹股沟疝修补的临床资料，分析临床效果，并总结手术方法、探讨手术意义。

结果

30例手术均顺利完成，手术时间（42.64±12.05）min。术中腹膜破损5例，切口短期内疼痛1例，术后发生血清肿2例，无切口感染，血肿、慢性疼痛、补片感染等并发症发生。随访6个月无复发。

结论

经患侧外侧间隙入路行腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术在熟练掌握操作技巧的条件下是安全可行的，它从一个全新的视角观察腹膜前的解剖，对正确理解该区域局部解剖结构有积极的作用。

关键词: 疝，腹股沟, 腹腔镜, 侧方入路, 完全腹膜外疝修补术

Objective

To summarize and analyze the application effect of laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair via the affected side lateral space approach.

Methods

The clinical data of 30 cases of inguinal hernia repair using laparoscopic totally extraperitoneal approach through the lateral space of the affected side in the second Department of General Surgery, Northeast International Hospital from October 2020 to December 2020 were retrospectively analyzed, and the clinical effect was analyzed, and the surgical methods and significance were summarized and discussed.

Results

All 30 cases were successfully operated, and the operation time was (42.64±12.05) min. During the operation, peritoneal rupture occurred in 5 cases, short-term incision pain after operation occurred in 1 case, seroma occurred in 2 cases after operation, and no complications such as incision infection, hematoma, chronic pain and mesh infection occurred. There was no recurrence after follow-up for 6 months.

Conclusion

Laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair through the lateral space of the affected side is safe and feasible under the condition of mastering the operation skills. It observes the preperitoneal anatomy from a brand-new perspective and plays a positive role in correctly understanding the local anatomical structure in this area.

Key words: Hernia, inguinal, Laparoscopes, lateral space approach, Totally extraperitoneal inguinal hernia repair

图1 套管布局（左斜疝）

图2 分离精索外侧及后方（右斜疝）

图3 后鞘后腹膜与前方筋膜解剖关系（右斜疝）

图4 疝与筋膜的解剖关系（右斜疝）

图5 游离结束后的解剖（左斜疝）

图6 侧向视野下精索与疝囊的关系（左斜疝）

图7 后腹膜的神经束（左斜疝）

图8 后腹膜部分结构的解剖关系（左斜疝）

[1]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 244-246.
[2]	Berney CR. Guidelines for laparoscopic(TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia[J]. Surg Endosc, 2012, 26(11): 3350-3351.
[3]	Bullen NL, Massey LH, Antoniou SA, et al. Open versus laparoscopic mesh repair of primary unilateral uncomplicated inguinal hernia: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis[J]. Hernia, 2019, 23(3): 461-472.
[4]	Cavazzola LT, Rosen MJ. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair[J]. Surg Clin North Am, 2013, 93(5): 1269-1279.
[5]	李健文, 乐飞. 膜解剖平面在腹腔镜全腹膜外修补术中临床意义[J]. 中国实用外科杂志, 2021, 41(4): 383-387.
[6]	Rowse PG, Ruparel RK, Abdelsattar JM, et al. TEP and Lichtenstein anatomy: does simulation accelerate acquisition among interns?[J]. Hernia, 2016, 20(3): 411-416.
[7]	李健文, 王明刚, 唐健雄, 等. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(5): 505-512.
[8]	Jiang H, Ma R, Zhang X. Novel retrograde puncture method to establish preperitoneal space for laparoscopic direct inguinal hernia repair with internal ring suturing[J]. Braz J Med Biol Res, 2016, 49(6): e5247.
[9]	蒋会勇, 汤睿, 吴卫东, 等. 腹腔镜下完全腹膜外全腹膜分离技术在腹壁疝修补术中应用[J]. 临床军医杂志, 2019, 47(1): 37-40.
[10]	蒋会勇, 吴卫东, 汤睿. 全腹膜囊分离技术的源起与探讨[J]. 腹腔镜外科杂志, 2020, 25(7): 489-491.
[11]	蒋会勇, 李炳根, 吴卫东, 等. 完全腹膜外修补术治疗切口疝临床效果观察[J]. 临床军医杂志, 2019, 47(3): 255-257.
[12]	蒋会勇, 郭一君, 张丹, 等. 腹腔镜完全腹膜外腹直肌后间隙成人脐疝修补术[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(1): 47-50.
[13]	Jiang H, Thapa DM, Ma C, et al. Endoscopic totally extraperitoneal repair of parastomal hernia: a case report[J]. Front Surg, 2021, 8: 659102.

[1]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[10]	韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[11]	王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[12]	冯旺, 马振中, 汤林花. CT扫描三维重建在肝内胆管细胞癌腹腔镜肝切除术中的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 104-107.
[13]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.

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