脱细胞基质补片和聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.04.011

目的

探讨脱细胞基质补片和聚丙烯补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补（TAPP）术后复发率差异及原因。

方法

回顾性分析济南市中心医院自2015年12月至2022年6月共992例（1147侧）TAPP患者的临床资料，按照使用补片类型分为脱细胞基质补片组和聚丙烯补片组。对照分析脱细胞基质补片（495侧）与聚丙烯补片（652侧）术后复发的差异。

结果

两组的性别、年龄、疝分类等差异无统计学意义（P<0.05）。两组的随访时间、手术时间、术后住院时间差异无统计学意义（P<0.05）。在TAPP术中使用脱细胞基质补片复发率高于聚丙烯补片（5/495 vs 1/652，P=0.047）。

结论

TAPP术中应用脱细胞基质补片较应用聚丙烯补片复发率高，复发因素与补片是否有效固定、补片自身特性等相关。但整体复发率不高，是安全有效的。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 补片, 复发率

Objective

To investigate the difference in recurrence rate between acellular matrix mesh and polypropylene mesh after laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair (TAPP) and its causes.

Methods

The clinical data of 992 patients (1147 sides) with TAPP in Jinan Central Hospital from December 2015 to June 2022 were retrospectively analyzed. According to the type of patch used, the patients were divided into an acellular matrix patch group and a polypropylene patch group. The difference of postoperative recurrence between acellular matrix mesh (495 sides) and polypropylene mesh (652 sides) was compared and analyzed.

Results

There was no significant difference in gender, age, or hernia classification between the two groups (P<0.05). There were no significant differences in follow-up time, operation time, or postoperative hospital stay between the two groups (P<0.05). The recurrence rate of the acellular matrix patch was higher than that of the polypropylene patch (5/495 vs 1/652, P=0.047).

Conclusion

The recurrence rate of the acellular matrix patch is higher than that of the polypropylene patch in TAPP. The recurrence factors are related to the effective fixation of the patch and the characteristics of the patch. However, the overall recurrence rate is not high, so it is safe and effective.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Mesh, Recurrence rate

表1 两组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	美国麻醉医师协会分级			疝分类		单双侧
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	斜疝	直疝	单侧	双侧
脱细胞基质补片	430	409(95.1)	21(4.90)	55.480±14.275	23.279±3.80	52(12.1)	342(79.5)	36(8.4)	415(83.8)	80(16.2)	365(84.9)	65(15.1)
聚丙烯补片	562	528(94.0)	34(6.00)	59.920±10.783	23.280±4.20	69(12.3)	446(79.4)	47(8.4)	534(81.9)	118(18.1)	472(84.0)	90(16.0)
t/χ²		0.633		-1.755	-0.001	0.008			0.609		0.089
P		0.426		0.082	0.999	0.996			0.435		0.766

表1 两组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	美国麻醉医师协会分级			疝分类		单双侧
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	斜疝	直疝	单侧	双侧
脱细胞基质补片	430	409(95.1)	21(4.90)	55.480±14.275	23.279±3.80	52(12.1)	342(79.5)	36(8.4)	415(83.8)	80(16.2)	365(84.9)	65(15.1)
聚丙烯补片	562	528(94.0)	34(6.00)	59.920±10.783	23.280±4.20	69(12.3)	446(79.4)	47(8.4)	534(81.9)	118(18.1)	472(84.0)	90(16.0)
t/χ²		0.633		-1.755	-0.001	0.008			0.609		0.089
P		0.426		0.082	0.999	0.996			0.435		0.766

表2 两组患者临床结果比较（±s）

组别	侧数	手术时间(min)	术后住院时间(d)	随访时间(月)	复发[侧(%)]
脱细胞基质补片	495	52.840±12.089	1	51.450±10.037	5(1.01)
聚丙烯补片	652	49.240±14.098	1	54.490±5.984	1(0.15)
t/χ²		1.188	0.000	-1.927	3.930^①
P		0.239	1.000	0.057	0.047

表2 两组患者临床结果比较（±s）

组别	侧数	手术时间(min)	术后住院时间(d)	随访时间(月)	复发[侧(%)]
脱细胞基质补片	495	52.840±12.089	1	51.450±10.037	5(1.01)
聚丙烯补片	652	49.240±14.098	1	54.490±5.984	1(0.15)
t/χ²		1.188	0.000	-1.927	3.930^①
P		0.239	1.000	0.057	0.047

[1]	缪传文, 陈德键. 日间手术模式下腹股沟疝腹腔镜手术规范化实践及与开放手术对比分析[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(5): 582-585.
[2]	蒋维荣, 孟勇, 高明清, 等. 在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不同补片固定方式效果比较的网状meta分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(2): 204-213.
[3]	刘子文, 李晓斌. 预防成人腹股沟疝修补术后复发策略[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(7): 787-790.
[4]	宋先旭, 薛敏, 张芮, 等. 腹腔镜经腹膜前法疝修补术治疗腹股沟复发疝20例分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2022, 25(10): 776.
[5]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 244-246.
[6]	唐健雄, 郑民华, 陈杰, 等. 腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(6): 401-406.
[7]	李金东, 王晨星, 胡延岩, 等. 青年腹股沟疝临床特点及腹腔镜手术治疗疗效分析[J]. 中国实用外科杂志, 2022, 42(1): 114-119.
[8]	Lee L D, Stroux A, Nickisch D, et al. Operative outcome of hernia repair with synthetic mesh in immunocompromised patients[J]. ANZ J Surg, 2020, 90(11): 2248-2253.
[9]	Prochotsky A, Dolak S, Minarovjech V, et al. Giant inguinoscrotal hernia repair[J]. Bratisl Lek Listy, 2017, 118(8): 472-478.
[10]	Hufford T, Tremblay JF, Mustafa Sheikh MT, et al. Local parastomal hernia repair with biological mesh is safe and effective[J]. Am J Surg, 2018, 215(1): 88-90.
[11]	唐健雄, 黄磊, 李绍杰. 生物材料在腹壁疝治疗中的现状和前景[J]. 中华消化外科杂志, 2020, 19(7): 720-724.
[12]	何恒正, 程发辉, 梁红燕, 等. 生物补片在食管裂孔疝修补术中应用的疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(5): 489-492.
[13]	陈俊生, 宋晓彪, 郭剑辉, 等. 脱细胞基质材料在腹腔镜治疗青年腹股沟疝临床效果[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(3): 288-292.
[14]	陈峻灏, 卫国槐, 黄俊毅. 脱细胞基质生物补片在腹腔镜腹股沟斜疝修补中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报, 2021, 33(3): 285-288.
[15]	李绍春, 李绍杰, 唐健雄. 利用生物材料行腹股沟后壁加强重建技术[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(7): 851-853.
[16]	杨建军, 李绍春, 李绍杰, 等. 生物材料补片和合成材料补片对老年腹股沟疝修补术后患者血清肿发生率的影响比较[J]. 老年医学与保健, 2022, 28(4): 887-891.
[17]	李绍杰, 唐健雄, 李绍春, 等. 应用生物材料行腹股沟后壁加强重建技术治疗青年腹股沟疝疗效分析[J]. 中国实用外科杂志, 2019, 39(8): 821-824.
[18]	于凡, 伍波, 康杰. 疝修补材料的研究进展及展望[J]. 外科理论与实践, 2022, 27(4): 375-379.
[19]	Miserez M, Lefering R, Famiglietti F, et al. Synthetic versus biological mesh in laparoscopic and open ventral hernia repair(LAPSIS): results of a multinational, randomized, controlled, and double-blind trial[J]. Ann Surg, 2021, 273(1): 57-65.
[20]	王伟刚, 俞永江. 疝补片材料学的现状和展望[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(4): 556-560.
[21]	唐健雄, 郑民华, 陈杰, 等. 腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(6): 401-406.
[22]	孙中伟, 沈海玉, 李戈, 等. 腹腔镜经腹腹膜前和全腹膜外途径腹股沟疝修补术的应用选择[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2016, 10(5): 376-378.
[23]	孙中伟, 孟岩, 刘国勤, 等. 腹腔镜全腹膜外疝修补术331例临床分析[J]. 腹腔镜外科志, 2015, 20(2): 88-90.

[1]	谢田伟, 庞于樊, 吴丽. 超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 80-83.
[2]	刘柏隆, 周祥福. 经阴道膀胱膨出前盆补片修补术 + 阴道后壁修补术[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 128-128.
[3]	曹能琦, 张恒, 郑立锋, 陶庆松, 嵇振岭. Ad-Hoc 自裁剪补片用于造口旁疝Sugarbaker 修补术[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 620-623.
[4]	皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫, 李慧灵, 艾克拜尔·艾力, 李赞林, 王志, 克力木·阿不都热依木. 生物补片修补巨大复发性腹壁切口疝临床疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-628.
[5]	马东扬, 李斌, 陆安清, 王光华, 雷文章, 宋应寒. Gilbert 与单层补片腹膜前疝修补术疗效的随机对照研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 629-633.
[6]	王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[7]	周正阳, 陈凯, 仇多良, 邵乐宁, 吴浩荣, 钟丰云. 腹腔镜腹股沟疝修补术后出血原因分析及处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 660-664.
[8]	顾熙, 徐子宇, 周澍, 张吴楼, 张业鹏, 林昊, 刘宗航, 嵇振岭, 郑立锋. 腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后补片感染10 例报道[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 665-669.
[9]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[10]	高娟, 徐建庆, 闫芳, 丁盛华, 刘霞. Rutkow、TAPP、TEP 手术治疗单侧腹股沟疝患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-680.
[11]	于新峰, 曾琦, 后强, 徐浩, 操谢芳. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术对成人腹股沟疝治疗效果及预后分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 681-686.
[12]	臧宇, 姚胜, 朱新勇, 戎世捧, 田智超. 低温等离子射频消融治疗腹壁疝术后补片感染的临床效果[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-692.
[13]	方辉强, 黄杰, 随冰琰. 腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹股沟疝腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 697-702.
[14]	朱佳琳, 方向, 贵诗雨, 黄丹, 周小雨, 郭文恺. 大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后血清中VEGF 和Ang-1 的表达情况[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 703-707.
[15]	张晋伟, 董永红, 王家璇. 基于GBD2021 数据库对中国与全球老年人疝疾病负担和健康不平等的分析比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 708-716.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A comparative study of the recurrence of acellular matrix mesh and polypropylene mesh after laparoscopic inguinal hernia repair

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

A comparative study of the recurrence of acellular matrix mesh and polypropylene mesh after laparoscopic inguinal hernia repair