3D腹腔镜在成人腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前修补术中的应用及疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.04.010

目的

对比观察使用3D腹腔镜联合自固定补片在成人腹股沟疝腹腔镜腹膜前修补中的效果。

方法

回顾性分析合肥市第二人民医院2019年9月至2022年1月共80例腹股沟疝患者资料，依使用腹腔镜不同分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组，观察两组患者行腹腔镜腹膜前疝修补术的住院时间、手术时间、术后疼痛等情况。

结果

3D腹腔镜组与2D腹腔镜组的手术时间分别为（68.35±11.48）min和（74.47±12.56）min，采用3D腹腔镜联合自固定补片较普通腹腔镜行TAPP手术时间更短，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后住院时间、自主活动时间、肠鸣音恢复时间3D腹腔镜组分别为（5.12±1.38）d、（24.56±3.68）h、（7.48±2.18）h，2D腹腔镜组为（5.04±1.44）d、（23.89±3.54）h、（7.58±2.13）h，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组的疼痛视觉模拟评分在术前，术后1 d、1周、1个月、3个月比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

成人腹股沟疝采用3D腹腔镜联合自固定补片腹膜前修补可以缩短手术时间。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 腹腔镜

Objective

To compare and observe the effect of 3D laparoscopy combined with self-fixation mesh in adult laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair (TAPP).

Methods

The data of 80 adult patients with inguinal hernia in the Second People's Hospital of Hefei from September 2019 to January 2022 were analyzed retrospectively. They were divided into 3D laparoscopy group and 2D laparoscopy group according to different laparoscopy. The hospitalization time, operation time, postoperative pain and other conditions of the patients undergoing TAPP in the two groups were observed.

Results

The operation time of 3D laparoscopy group and 2D laparoscopy group was (68.35±11.48) min and (74.47±12.56) min, respectively. The operation time of TAPP with 3D laparoscopy combined with self-fixation mesh was shorter than that with conventional laparoscopy, and there was a statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Postoperative hospitalization time, autonomous activity time and bowel sounds recovery time were (5.12±1.38) d, (24.56±3.68) h, (7.48±2.18) h in the 3D group and (5.04±1.44) d, (23.89±3.54) h, (7.58±2.13) h in the 2D group, respectively. There was no significant difference between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in pain visual analogue scale scores between the two groups before operation, 1 day, 1 week, 1 month, and 3 months after operation (P>0.05).

Conclusion

3D laparoscopy combined with self-fixation mesh for TAPP in adults can shorten the operation time.

Key words: Hernia, inguinal, Laparoscope, Hernia repair

表1 两组患者术前一般资料比较[例（%）]

组别	例数	年龄(岁,±s)	性别		单侧疝	双侧疝	疝分类		体重指数(kg/m²,±s)	美国麻醉医师协会分级		合并糖尿病
组别	例数	年龄(岁,±s)	男性	女性	单侧疝	双侧疝	斜疝	直疝	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ	Ⅱ	合并糖尿病
观察组	40	47.8±7.4	37(92.50)	3(7.50)	33(82.50)	7(17.50)	32(80.00)	8(20.00)	21.8±1.4	35(87.50)	5(12.50)	2(5.00)
对照组	40	47.5±7.9	38(95.00)	2(5.00)	32(80.00)	8(20.00)	30(75.00)	10(25.00)	21.7±1.4	36(90.00)	4(10.00)	3(7.50)
t/χ²		0.4090	0.2107		0.0810		0.2832	0.2832	0.9247	0.1236		0.2107
P		0.6837	0.6462		0.7759		0.5946	0.5946	0.3580	0.7251		0.6462

表1 两组患者术前一般资料比较[例（%）]

组别	例数	年龄(岁,±s)	性别		单侧疝	双侧疝	疝分类		体重指数(kg/m²,±s)	美国麻醉医师协会分级		合并糖尿病
组别	例数	年龄(岁,±s)	男性	女性	单侧疝	双侧疝	斜疝	直疝	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ	Ⅱ	合并糖尿病
观察组	40	47.8±7.4	37(92.50)	3(7.50)	33(82.50)	7(17.50)	32(80.00)	8(20.00)	21.8±1.4	35(87.50)	5(12.50)	2(5.00)
对照组	40	47.5±7.9	38(95.00)	2(5.00)	32(80.00)	8(20.00)	30(75.00)	10(25.00)	21.7±1.4	36(90.00)	4(10.00)	3(7.50)
t/χ²		0.4090	0.2107		0.0810		0.2832	0.2832	0.9247	0.1236		0.2107
P		0.6837	0.6462		0.7759		0.5946	0.5946	0.3580	0.7251		0.6462

表2 两组患者手术资料比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术后肠鸣音恢复时间(h)	自主活动时间(h)	术后疼痛持续时间(h)	住院时间(d)
观察组	40	68.35±11.48	7.48±2.18	24.56±3.68	3.98±1.48	5.12±1.38
对照组	40	74.47±12.56	7.58±2.13	23.89±3.54	3.88±1.56	5.04±1.44
t		2.2747	0.8362	0.8299	0.2941	0.2537
P		0.0257	0.2075	0.4092	0.7694	0.8004

表2 两组患者手术资料比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术后肠鸣音恢复时间(h)	自主活动时间(h)	术后疼痛持续时间(h)	住院时间(d)
观察组	40	68.35±11.48	7.48±2.18	24.56±3.68	3.98±1.48	5.12±1.38
对照组	40	74.47±12.56	7.58±2.13	23.89±3.54	3.88±1.56	5.04±1.44
t		2.2747	0.8362	0.8299	0.2941	0.2537
P		0.0257	0.2075	0.4092	0.7694	0.8004

表3 两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟评分比较（±s）

组别	例数	术前	术后24 h	术后1周	术后1个月	术后3个月
观察组	40	4.12±1.01	1.96±0.56	1.58±0.51	1.12±0.32	0.82±0.22
对照组	40	4.05±1.03	2.02±0.52	1.56±0.49	1.08±0.31	0.81±0.21
t		0.3069	0.4966	0.1788	0.5678	0.2080
P		0.7597	0.6209	0.8585	0.5718	0.8358

表3 两组患者术后不同时间疼痛视觉模拟评分比较（±s）

组别	例数	术前	术后24 h	术后1周	术后1个月	术后3个月
观察组	40	4.12±1.01	1.96±0.56	1.58±0.51	1.12±0.32	0.82±0.22
对照组	40	4.05±1.03	2.02±0.52	1.56±0.49	1.08±0.31	0.81±0.21
t		0.3069	0.4966	0.1788	0.5678	0.2080
P		0.7597	0.6209	0.8585	0.5718	0.8358

[1]	Haladu N, Alabi A, Brazzelli M, et al. Open versus laparoscopic repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials[J]. Surg Endosc, 2022, 36(7): 4685-4700.
[2]	Liu Y, Shen Y, Chen J. Effects of non-woven mesh in preperitoneal tension-free inguinal hernia repair: a retrospective cohort study[J]. Minerva Chir, 2017, 72(4): 311-316.
[3]	Azevedo MA, Oliveira GBT, Malheiros CA, et al. Are there differences in chronic pain after laparoscopic inguinal hernia repair using the transabdominal technique comparing with fixation of the mesh with staples, with glue or without fixation? a clinical randomized, double-blind trial[J]. Arq Bras Cir Dig, 2022, 35: e1670.
[4]	刘雨辰, 朱熠林, 王帆, 等. 腹腔镜腹股沟疝修补术后复发因素及二次手术治疗效果[J]. 中华外科杂志, 2023, 61(6): 507-510.
[5]	薛佩, 李绍杰, 乐飞, 等. 新型生物补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中临床价值的多中心前瞻性随机对照研究[J]. 中华消化外科杂志, 2023, 22(4): 532-540.
[6]	孙凯, 张泽俊, 张亚, 等. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(3): 243-246.
[7]	Srivastava NK, Yadav AS, Sinha R. A Comparative Evaluation of Extended Total Extraperitoneal Repair Versus Standard Total Extraperitoneal Repair and Transabdominal Preperitoneal Repair of Inguinal Hernias[J]. JSLS, 2023, 27(2): e2023. 00004.
[8]	曾玉剑, 张同, 施承民, 等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床应用进展[J]. 中华消化外科杂志, 2022, 21(9): 1197-1200.
[9]	李厚泽. 腹腔镜疝修补术中自固定补片与医用胶固定3D补片的疗效比较[D]. 泸州：西南医科大学, 2021.
[10]	宋文玖, 吕浩鹏, 陈建平, 等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(5): 461-464.
[11]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2018, 21(7): 721-724.
[12]	Vad MV, Svendsen SW, Frost P, et al. Inguinal hernia repair among men: development and validation of a preoperative risk score for persistent postoperative pain[J]. Hernia, 2022, 26(1): 177-187.
[13]	Felix EL, Harbertson N, Vartanian S. Laparoscopic hernioplasty: significant complications[J]. Surg Endosc, 1999, 13(4): 328-331.
[14]	Kinoshita S, Kawaguchi C, Takagi T, et al. Proposal of a Novel Index of Abdominal Compliance and the Association With Postoperative Pain After Laparoscopic Inguinal Hernia Repair[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2022, 32(2): 182-187.
[15]	王帆, 靳翠红, 赵凤林, 等. 自固定补片与钉合固定补片在巨大腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的对比研究[J]. 首都医科大学学报, 2017, 38(6): 911-914.
[16]	江鸣, 毛志海, 陈宏存, 等. 腹膜的窗帘化在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(2): 110-112.
[17]	Qabbani A, Aboumarzouk OM, ElBakry T, et al. Robotic inguinal hernia repair: systematic review and meta-analysis[J]. ANZ J Surg, 2021, 91(11): 2277-2287.
[18]	Ramser M, Baur J, Keller N, et al. Robotic hernia surgery: Part I: Robotic inguinal hernia repair(r TAPP). Video report and results of a series of 302 hernia operations[J]. Chirurg, 2021, 92(8): 70.
[19]	Peltrini R, Corcione F, Pacella D, et al. Robotic versus laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) approaches to bilateral hernia repair: a multicenter retrospective study using propensity score matching analysis[J]. Surg Endosc, 2023, 37(2): 1188-1193.
[20]	Choi YS, Kim KD, Choi MS, et al. Initial Experience of Robot-Assisted Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Inguinal Hernia Repair by a Single Surgeon in South Korea[J]. Medicina (Kaunas), 2023, 59(3): 582.

[1]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[10]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13]	郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14]	李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15]	魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.

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