疝环填充与Lichtenstein手术对老年腹股沟疝的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.03.012

目的

探讨疝环填充手术与Lichtenstein手术对老年腹股沟疝患者的治疗效果。

方法

回顾性分析2019年12月至2021年12月在颍上县人民医院普外科接受腹股沟疝手术治疗的老年患者106例的资料。依据手术方法分为对照组（53例，采用疝环填充术式）和观察组（53例，采用Lichtenstein术式）。比较2组的手术情况相关指标、疼痛情况指标（视觉模拟评分法评估术后24、72 h及1个月的疼痛严重程度）、术后并发症指标（切口感染、阴囊水肿、伤口血肿、肺部感染、尿潴留、睾丸炎、急性疼痛、慢性疼痛等）。比较2组术前及出院时的生活质量（SF-36量表）。

结果

2组的手术耗时、失血量、术后下床活动时间、总住院时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后24、72 h的疼痛评分均低于对照组（P<0.05），2组术后1个月的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后各类并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组术前SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，2组SF-36评分均明显增加（P<0.05），观察组评分高于对照组（P<0.05）。

结论

在老年腹股沟疝开放式手术治疗中，疝环填充与Lichtenstein术式均可以取得良好的治疗效果及安全性，Lichtenstein术式更有利于改善患者术后短期内的疼痛程度及生活质量。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 老年人, 补片

Objective

To explore the effect of hernia ring filling surgery and Lichtenstein surgery in the treatment of elderly patients with inguinal hernia.

Methods

Data of 106 elderly patients who underwent inguinal hernia surgery in the Department of general surgery of Yingshang County People's Hospital from December 2019 to December 2021 were analyzed retrospectively. According to the surgical methods, 53 elderly patients with hernia ring filling were divided into control group and 53 elderly patients with Lichtenstein operation were divided into observation group. The operation related indicators, pain indicators (pain severity at 24 hours, 72 hours, and 1 month after operation. Visual analogue scale), and postoperative complications indicators (incision infection, scrotal edema, wound hematoma, pulmonary infection, urinary retention, orchitis, acute pain and chronic pain) were compared between the two groups. The quality of life of the two groups before operation and at discharge (SF-36 scale) were compared.

Results

There was no significant difference in operation time, blood loss, postoperative ambulation time and total hospital stay between the two groups (P>0.05). The pain scores of the observation group at 24 hours and 72 hours after operation were lower than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference in pain scores between the two groups at one month after operation (P>0.05). There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in SF-36 scores between the two groups before operation (P>0.05). At discharge, SF-36 scores in both groups increased significantly (P<0.05). The SF-36 score in the observation group at discharge was higher than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

In the open surgical treatment of elderly patients with inguinal hernia, hernia ring filling and Lichtenstein operation can both achieve good therapeutic effects and safety. Lichtenstein operation is more conducive to improving the short-term postoperative pain and quality of life of patients.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Elderly patients, Mesh

表1 2组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	发病时间(月,±s)	美国麻醉医师协会分级		病变位置		疝类型			合并症
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	发病时间(月,±s)	Ⅰ	Ⅱ	左侧	右侧	斜疝	直疝	股疝	高血压	糖尿病	血脂异常
对照组	53	45(84.91)	8(15.09)	72.13±5.37	24.42±2.76	7.02±2.63	43(81.13)	10(18.87)	28(52.83)	25(47.17)	36(67.92)	11(20.75)	6(11.32)	38(71.70)	18(33.96)	37(69.81)
观察组	53	47(88.68)	6(11.32)	73.38±6.01	24.56±2.88	6.78±2.77	42(79.25)	11(20.75)	21(39.62)	32(60.38)	38(71.70)	12(22.64)	3( 5.66)	33(62.26)	22(41.51)	39(74.59)
χ²/t值		0.329		-1.129	-0.256	0.457	0.059		1.860		1.098			1.066	0.642	0.186
P值		0.566		0.261	0.799	0.648	0.807		0.173		0.578			0.302	0.423	0.666

表1 2组患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	性别		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	发病时间(月,±s)	美国麻醉医师协会分级		病变位置		疝类型			合并症
组别	例数	男	女	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	发病时间(月,±s)	Ⅰ	Ⅱ	左侧	右侧	斜疝	直疝	股疝	高血压	糖尿病	血脂异常
对照组	53	45(84.91)	8(15.09)	72.13±5.37	24.42±2.76	7.02±2.63	43(81.13)	10(18.87)	28(52.83)	25(47.17)	36(67.92)	11(20.75)	6(11.32)	38(71.70)	18(33.96)	37(69.81)
观察组	53	47(88.68)	6(11.32)	73.38±6.01	24.56±2.88	6.78±2.77	42(79.25)	11(20.75)	21(39.62)	32(60.38)	38(71.70)	12(22.64)	3( 5.66)	33(62.26)	22(41.51)	39(74.59)
χ²/t值		0.329		-1.129	-0.256	0.457	0.059		1.860		1.098			1.066	0.642	0.186
P值		0.566		0.261	0.799	0.648	0.807		0.173		0.578			0.302	0.423	0.666

表2 2组患者手术情况相关指标比较（±s）

组别	例数	手术耗时(min)	失血量(ml)	术后下床活动时间(h)	总住院时间(d)
对照组	53	47.83±8.42	11.25±4.28	10.62±1.82	3.63±1.72
观察组	53	46.64±9.03	10.09±3.75	10.47±1.71	3.59±1.64
t值		0.702	1.484	0.437	0.123
P值		0.484	0.141	0.663	0.903

表2 2组患者手术情况相关指标比较（±s）

组别	例数	手术耗时(min)	失血量(ml)	术后下床活动时间(h)	总住院时间(d)
对照组	53	47.83±8.42	11.25±4.28	10.62±1.82	3.63±1.72
观察组	53	46.64±9.03	10.09±3.75	10.47±1.71	3.59±1.64
t值		0.702	1.484	0.437	0.123
P值		0.484	0.141	0.663	0.903

表3 2组患者不同时间疼痛评分比较（分，±s）

组别	例数	术后24 h	术后72 h	术后1个月
对照组	53	4.12±0.74	2.96±0.51	0.92±0.22
观察组	53	3.72±0.65	2.31±0.42	0.87±0.18
t值		2.957	7.162	1.281
P值		0.004	0.000	0.203

表3 2组患者不同时间疼痛评分比较（分，±s）

组别	例数	术后24 h	术后72 h	术后1个月
对照组	53	4.12±0.74	2.96±0.51	0.92±0.22
观察组	53	3.72±0.65	2.31±0.42	0.87±0.18
t值		2.957	7.162	1.281
P值		0.004	0.000	0.203

表4 2组术后并发症情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	阴囊水肿	伤口血肿	肺部感染	尿潴留	睾丸炎	慢性疼痛	合计
对照组	53	2(3.77)	1(1.89)	0	1(1.89)	3(5.66)	0	1(1.89)	10(18.87)
观察组	53	0	1(1.89)	2(3.77)	2(3.77)	1(1.89)	1(1.89)	2(3.77)	9(16.98)
χ²值									0.064
P值									0.800

表4 2组术后并发症情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	阴囊水肿	伤口血肿	肺部感染	尿潴留	睾丸炎	慢性疼痛	合计
对照组	53	2(3.77)	1(1.89)	0	1(1.89)	3(5.66)	0	1(1.89)	10(18.87)
观察组	53	0	1(1.89)	2(3.77)	2(3.77)	1(1.89)	1(1.89)	2(3.77)	9(16.98)
χ²值									0.064
P值									0.800

表5 2组患者术前以及出院时的SF-36评分变化情况比较（分，±s）

观察时间	组别	例数	生理机能	生理职能	躯体疼痛	一般健康状况	精力	社会功能	情感职能	精神健康
术前	对照组	53	22.21±2.89	14.25±2.14	13.52±1.89	18.05±2.35	21.48±2.36	25.32±3.29	19.32±2.51	25.21±3.53
	观察组	53	21.89±2.63	14.33±1.72	13.47±1.75	17.89±1.97	21.39±2.78	24.79±2.73	18.77±2.06	25.17±2.77
	t		0.656	0.542	0.345	1.637	0.383	2.932	1.086	0.615
	P		0.686	0.709	0.871	0.136	0.853	0.141	0.233	0.737
出院时	对照组	53	32.58±4.24^①	25.68±3.08^①	35.36±4.95^①	27.56±3.86^①	31.72±4.12^①	33.04±3.63^①	30.41±3.95^①	33.71±3.71^①
	观察组	53	41.37±6.21^①	36.21±4.71^①	48.64±5.35^①	40.61±4.47^①	45.09±5.86^①	44.37±4.88^①	42.81±5.99^①	50.02±7.50^①
	t		2.996	4.025	2.055	2.844	4.887	12.609	3.463	4.241
	P		0.036	0.032	0.010	0.034	0.018	0.009	0.037	0.014

表5 2组患者术前以及出院时的SF-36评分变化情况比较（分，±s）

观察时间	组别	例数	生理机能	生理职能	躯体疼痛	一般健康状况	精力	社会功能	情感职能	精神健康
术前	对照组	53	22.21±2.89	14.25±2.14	13.52±1.89	18.05±2.35	21.48±2.36	25.32±3.29	19.32±2.51	25.21±3.53
	观察组	53	21.89±2.63	14.33±1.72	13.47±1.75	17.89±1.97	21.39±2.78	24.79±2.73	18.77±2.06	25.17±2.77
	t		0.656	0.542	0.345	1.637	0.383	2.932	1.086	0.615
	P		0.686	0.709	0.871	0.136	0.853	0.141	0.233	0.737
出院时	对照组	53	32.58±4.24^①	25.68±3.08^①	35.36±4.95^①	27.56±3.86^①	31.72±4.12^①	33.04±3.63^①	30.41±3.95^①	33.71±3.71^①
	观察组	53	41.37±6.21^①	36.21±4.71^①	48.64±5.35^①	40.61±4.47^①	45.09±5.86^①	44.37±4.88^①	42.81±5.99^①	50.02±7.50^①
	t		2.996	4.025	2.055	2.844	4.887	12.609	3.463	4.241
	P		0.036	0.032	0.010	0.034	0.018	0.009	0.037	0.014

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Effect of hernia ring filling surgery versus Lichtenstein surgery in elderly patients with inguinal hernia

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