腹腔高位隐睾Fowler-Stephen手术二期开放与腹腔镜手术对比分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.03.013

目的

探讨腹腔高位隐睾Fowler-Stephen手术的二期开放和腹腔镜手术治疗的效果。

方法

纳入2013年11月至2018年6月就诊于北京市通州区妇幼保健院的80例高位隐睾患儿，均行Fowler-Stephen二期开放或腹腔镜手术，据二期手术方式不同分为开放手术组及腹腔镜手术组，各40例。比较2组患儿的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后近期及远期并发症情况。

结果

腹腔镜手术组的手术时间、术中出血量、下床时间和住院时间均低于开放手术组（P<0.05）。2组术后近、远期并发症的发生率均低于开放手术组（P<0.05）。

结论

Fowler-Stephen手术二期采用腹腔镜手术治疗腹腔高位隐睾是一种有效的方法，对高位隐睾的治疗具有较高的临床价值。

关键词: 高位隐睾, Fowler-Stephen手术, 腹腔镜手术, 疗效

Objective

To investigate the clinical efficacy of second-stage open surgery and laparoscopic surgery in the management of abdominal high cryptorchidism using the Fowler-Stephen procedure.

Methods

A total of 80 cases of high cryptorchidism in children who were treated at the Maternal and Child Health Hospital of Tongzhou District, Beijing, from November 2013 to June 2018 were included in this study. The patients were divided into two groups based on the surgical approach: the open surgery group and the laparoscopic surgery group, with 40 cases in each group. Surgical time, intraoperative bleeding, time to mobilization, length of hospital stay, and postoperative short-term and long-term complications were compared between the two groups.

Results

The laparoscopic surgery group had significantly shorter surgical time, less intraoperative bleeding, a shorter time to mobilization, and a shorter hospital stay compared to the open surgery group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the short- and long-term follow-up was lower in the laparoscopic surgery group compared to the open surgery group (P<0.05).

Conclusion

Fowler-Stephen surgery in the second phase of laparoscopic surgery for the treatment of high abdominal cryptorchidism is an effective method and has high clinical value for the treatment of high cryptorchidism.

Key words: High cryptorchidism, Fowler-Stephen surgery, Laparoscopic surgery, Efficacy

表1 2组患儿一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	病变位置[例(%)]		体重指数(kg/m²,±s)
组别	例数	年龄(岁,±s)	单侧	双侧	体重指数(kg/m²,±s)
腹腔镜手术组	40	4.51±0.41	20(50.00)	20(50.00)	22.46±1.35
开放手术组	40	4.54±0.44	18(45.00)	22(55.00)	21.33±2.11
t/χ²		0.421	1.653		0.892
P		0.658	0.438		0.413

表1 2组患儿一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	病变位置[例(%)]		体重指数(kg/m²,±s)
组别	例数	年龄(岁,±s)	单侧	双侧	体重指数(kg/m²,±s)
腹腔镜手术组	40	4.51±0.41	20(50.00)	20(50.00)	22.46±1.35
开放手术组	40	4.54±0.44	18(45.00)	22(55.00)	21.33±2.11
t/χ²		0.421	1.653		0.892
P		0.658	0.438		0.413

表2 2组患儿手术相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	下床活动时间(d)	住院时间(d)
腹腔镜手术组	40	31.52±2.45	35.25±3.14	3.25±0.52	4.56±0.41
开放手术组	40	50.25±5.45	87.52±8.52	5.89±0.85	7.85±0.75
t值		10.79	19.87	9.08	13.21
P值		0.013	0.009	0.024	0.043

表2 2组患儿手术相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	下床活动时间(d)	住院时间(d)
腹腔镜手术组	40	31.52±2.45	35.25±3.14	3.25±0.52	4.56±0.41
开放手术组	40	50.25±5.45	87.52±8.52	5.89±0.85	7.85±0.75
t值		10.79	19.87	9.08	13.21
P值		0.013	0.009	0.024	0.043

表3 2组患儿术后近期并发症发生率比较

组别	例数	感染	发热	总并发症
腹腔镜手术组	40	0	1( 2.50)	1( 2.50)
开放手术组	40	4(10.00)	4(10.00)	8(20.00)
P值				0.013

表3 2组患儿术后近期并发症发生率比较

组别	例数	感染	发热	总并发症
腹腔镜手术组	40	0	1( 2.50)	1( 2.50)
开放手术组	40	4(10.00)	4(10.00)	8(20.00)
P值				0.013

表4 2组患儿远期并发症发生率比较[例（%)]

组别	例数	睾丸萎缩	睾丸回缩	阴囊血肿	总并发症
腹腔镜手术组	40	0	0	3( 7.50)	3( 7.50)
开放手术组	40	3(7.50)	5(12.50)	4(10.00)	12(30.00)
P值					0.027

表4 2组患儿远期并发症发生率比较[例（%)]

组别	例数	睾丸萎缩	睾丸回缩	阴囊血肿	总并发症
腹腔镜手术组	40	0	0	3( 7.50)	3( 7.50)
开放手术组	40	3(7.50)	5(12.50)	4(10.00)	12(30.00)
P值					0.027

[1]	Tian Q, Zhao X, Zhang C, et al. Compared outcomes of high-level cryptorchidism managed by Fowler-Stephens orchiopexy versus the Shehata technique: A systematic review and meta-analysis[J]. J Pediatr Urol, 2023, S1477-5131(23)00075-X.
[2]	宁峰, 殷波, 彭潜龙. 腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察[J]. 临床医学工程, 2016, 23(2): 147-148.
[3]	毕建朋, 杨艳芳, 李骥, 等. 腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗高位隐睾[J]. 中国实用医药, 2016, 11(12): 83-84.
[4]	Yu C, Long C, Wei Y, et al. Evaluation of Fowler-Stephens orchiopexy for high-level intra-abdominal cryptorchidism: A systematic review and meta-analysis[J]. Int J Surg, 2018, 60: 74-87.
[5]	宋晋秋, 白东升, 郝春生, 等. 经腹腔镜Fowler-Stephens Ⅰ期手术及分期手术治疗儿童高位隐睾的临床对比研究[J].北京医学, 2020, 42(12): 1193-1196.
[6]	王仪锡, 蔡林强, 康力峰, 等. 腹腔镜治疗小儿高位隐睾15例临床效果分析[J]. 吉林医学, 2015, 36(4): 676-677.
[7]	刘华明, 杨海, 郑斌. 开放手术与腹腔镜下治疗小儿隐睾的疗效对比观察[J]. 国际医药卫生导报, 2015, 21(1): 65-68.
[8]	叶安, 罗坚炜, 刘梅. Shehata术治疗小儿腹腔内高位隐睾的效果评价[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2022, 29(5): 55-59.
[9]	陈楠, 郝春生, 杨丽红, 等. 经脐腹腔镜手术与传统手术治疗小儿高位隐睾的临床效果比较[J]. 中国性科学, 2022, 31(4): 24-28.
[10]	罗俏. 腹腔镜下腹腔内高位隐睾下降固定术对小儿睾丸容积变化的影响[J]. 白求恩医学杂志, 2017, 15(5): 606-608.
[11]	Mentessidou A, Gargano T, Lima M, et al. Laparoscopic versus open orchiopexy for palpable undescended testes: Systematic review and meta-analysis[J]. J Pediatr Surg, 2022, 57(4): 770-775.
[12]	Gu S, Wang Y, Luo H. Comparison of Laparoscopic Orchiopexy and Traditional Inguinal Incision Orchiopexy for Palpable Undescended Testes in Cryptorchidism[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2021, 31(5): 598-603.
[13]	柯伟宁, 杨立健, 黄鑫. 腹腔镜下隐睾下降固定术与开放隐睾手术治疗高位隐睾的疗效比较[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(29): 137-138.
[14]	曹海波, 刘振勇, 李一帆. 腹腔镜下经改良Prentiss路径睾丸下降固定术治疗小儿高位隐睾临床研究[J]. 临床泌尿外科杂志, 2021, 36(12): 937-941.
[15]	陶天, 周辉霞, 李品, 等. 单中心腹腔镜Shehata术治疗腹腔型高位隐睾的初步体会[J]. 临床泌尿外科杂志, 2023, 38(3): 192-195.
[16]	王弘扬. 腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的临床效果研究[D]. 北京: 北京协和医学院, 2021.
[17]	Guo Q, Zhang Y, Lai H, et al. Laparoscopic assisted trans-scrotal orchiopexy versus traditional orchiopexy for inguinal cryptorchidism: a retrospective study based on 154 patients[J]. BMC Urol, 2023, 23(1): 84.
[18]	李伟坚, 陈江谊, 陆金荣, 等. 腹腔镜手术与开放性手术治疗小儿高位隐睾效果及安全性分析[J]. 白求恩医学杂志, 2017, 15(2): 202-203.
[19]	褚衍胜, 黄艳. 腹腔镜手术与传统手术治疗小儿隐睾的效果比较[J]. 中国综合临床, 2015, 31(5): 448-450.
[20]	齐灿, 周云, 褚登伟, 等. 腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔内高位隐睾的体会[J]. 中国微创外科杂志, 2021, 21(5): 450-453.

[1]	王杰, 袁泉, 王玥琦, 乔佳君, 谭春丽, 夏仲元, 刘守尧. 溃疡油在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果及安全性观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 480-484.
[2]	池畔, 黄胜辉. 中国腹腔镜直肠癌根治术30年来的巨大进步[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 596-600.
[3]	莫淇舟, 苏劲, 黄健, 李健维, 李思宁, 柳建军. 智能控压输尿管软镜碎石吸引取石术在直径10～25 mm上尿路结石中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 497-502.
[4]	王亚岚, 倪婧, 余世庆, 陶银花, 张荣. 尼达尼布抗纤维化治疗特发性肺纤维化的耐受性和疗效预测因素分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 750-755.
[5]	詹济玮, 蔡柳春, 温琼娜, 郭石生, 温春妹, 温鹤明. 布地格福联合噻托溴铵治疗AECOPD 的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 823-826.
[6]	张蕾, 彭超, 周应芳. 直肠阴道隔子宫内膜异位症腹腔镜手术技巧[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 257-261.
[7]	徐敬云, 丁波, 蒋宇慧, 沈杨. 妊娠期单孔腹腔镜手术实施行与思[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 262-266.
[8]	张宗明, 董家鸿, 何小东, 王秋生, 徐智, 刘立民, 张翀. 老年胆道外科热点问题的争议与思考[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 754-762.
[9]	梁艳娉, 列诗韵, 王艺穗, 吴晓瑛, 林颖. 基于内镜操作细节记录系统构建胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术的标准化管理方案[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 705-709.
[10]	陈杰, 武明胜, 李一金, 李虎, 向源楚, 荣新奇, 彭健. 低位直肠癌冷冻治疗临床初步分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 494-498.
[11]	张迪, 王春霞, 张学东, 李发馨, 庞淅文, 陈一锋, 张维胜, 王涛. 梗阻性左半结直肠癌自膨式金属支架置入后行腹腔镜手术与开腹手术的短期临床疗效比较[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 375-380.
[12]	史彬, 司远. 益气和络方联合缬沙坦治疗气阴两虚兼血瘀证IgA 肾病的疗效观察[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(06): 306-312.
[13]	韩俊岭, 王刚, 马厉英, 连颖, 徐慧. 维生素D 联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征患者疗效及对肠道屏障功能指标的影响研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 560-564.
[14]	阳跃, 庹晓晔, 崔子豪, 欧阳四民, 林海阳, 胡景宇, 胡银, 李涛, 赵景峰, 郝岱峰, 冯光. 改良“阅读者”皮瓣修复骶尾部压疮的疗效[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 751-755.
[15]	克地尔牙·马合木提, 胡波, 杨琼, 闫素, 胡岚卿, 高沛沛, 姚恩生. 依达拉奉右莰醇对急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 459-466.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparative analysis of second stage open and laparoscopic surgery for high abdominal cryptorchidism Fowler-Stephen surgery

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparative analysis of second stage open and laparoscopic surgery for high abdominal cryptorchidism Fowler-Stephen surgery