嵌顿性闭孔疝的早期诊断及腹腔镜治疗体会

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.03.018

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 285 -287. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.03.018

临床论著

嵌顿性闭孔疝的早期诊断及腹腔镜治疗体会

郭春海¹, 吴永哲¹, 李华志¹, 李宗倍¹, 魏金平¹, 崔宏力¹, 许臣¹^,^†(

)

^1. 100022　北京市垂杨柳医院普外科

收稿日期:2020-09-03 出版日期:2021-06-18
通信作者: 许臣

arly diagnosis and laparoscopic treatment of incarcerated obturator hernia

Chunhai Guo¹, Yongzhe Wu¹, Huazhi Li¹, Zongbei Li¹, Jinping Wei¹, Hongli Cui¹, Chen Xu¹^,^†()

^1. Department of General Surgery, Beijing Chuiyangliu Hospital, Beijing 100022, China

Received:2020-09-03 Published:2021-06-18
Corresponding author: Chen Xu

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目的

总结嵌顿性闭孔疝的诱因、早期诊断要点及一期腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的注意事项。

方法

回顾性分析2015年6月至2020年5月，北京市垂杨柳医院收治5例嵌顿性闭孔疝患者的临床资料。

结果

5例患者均为老年女性，均为小肠嵌顿，1例患者因术前延误诊断，导致患者死亡；其余4例早期确诊患者行TAPP，术后恢复良好，痊愈出院。

结论

嵌顿性闭孔疝进展凶险，仔细的病史采集、严格的体格检查及CT辅助检查，可以早期诊断。在早期诊断基础上，腹腔镜探查及一期TAPP安全有效。

关键词: 嵌顿性闭孔疝, 早期诊断, 腹腔镜探查, 疝修补术

Objective

To summarize the causes of incarcerated obturator hernia, the key points of early diagnosis and the matters needing attention of one-stage laparoscopic tension-free preperitoneal repair.

Methods

The clinical data of 5 patients with incarcerated obturator hernia in Beijing Chuiyangliu Hospital from June 2015 to May 2020 were retrospectively analyzed.

Results

The 5 patients with intestinal incarceration were all elderly women, and 1 patient died due to delayed preoperative diagnosis. The other 4 patients with early diagnosis completed laparoscopic exploration and transabdominal preperitoneal (TAPP) tension-free repair, and recovered well after the operation.

Conclusion

Incarcerated obturator herniahas a dangerous progression, and can be diagnosed early by careful history collection, rigorous physical examination and CT examination.Based on early diagnosis, laparoscopic exploration and one-stage TAPP repair are safe and effective.

Key words: Incarcerated obturator hernia, Early diagnosis, Laparoscopic exploration, Tension-free repair

图1 显示疝入闭孔之小肠及松解回纳肠管后，关闭疝环。

图2 闭孔疝CT表现。（箭头所示：嵌顿小肠管）

[1]	陈革，唐健雄. 盆底疝中闭孔疝的手术治疗[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012, 6(3): 826-827.
[2]	Shipkov CD, Uchikov AP, Grigoriadis E. Theobturator hernia: difficult to diagnose, easy to repair[J]. Hernia, 2004, 8(2): 155-157.
[3]	Hannington-KiffJG. Absent thigh adductor reflex in obturatorhernia [J]. Lancet, 1980, 1(8161): 180.
[4]	Yokoyama T, Munakata Y, Ogiwara M, et al. Preoperative diagnosis of strangulated obturator hernia using ultrasonography[J]. Am J surg, 1997, 174(1): 76-78.
[5]	周仁娣，许凡勇，夏进东. MSCT诊断闭孔疝的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2019,(26)9: 1649-1652.
[6]	司仙科，次仁多吉，姚子涵, 等. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术在成人腹股沟嵌顿疝的疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(2): 122-125.
[7]	王明刚，申英末，杨硕, 等. 经腹膜前腹股沟疝无张力修补术治疗嵌顿疝和(或)绞窄疝效果分析[J]. 中国普通外科杂志, 2016, 31(8): 650-653.
[8]	Bessa SS, Abdel-fattah MR, Al-Sayes IA, et al. Results of prosthetic mesh repair in the emergency management of the acutely incarcerated and/or strangulated groin hernias: a 10-year study[J]. Hernia, 2015, 19(6): 909-914.
[9]	张振名，张著杰，李坡. 轻型补片与传统补片在腹股沟疝修补术中有效性和安全性的荟萃分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(3): 217-222.
[10]	李文煜，刘习红. 腹腔镜技术在闭孔疝中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2015, 9(3): 261-262.
[11]	Oviedo RJ, Molinari AHW. Emergency incarcerated obturator hernia repair with biologic mesh in a male patient after ipsilateral hip disarticulation: a case report[J]. Int J Surg Case Rep, 2017, 37: 41-44.

[1]	赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
[2]	马东扬, 李斌, 陆安清, 王光华, 雷文章, 宋应寒. Gilbert 与单层补片腹膜前疝修补术疗效的随机对照研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 629-633.
[3]	王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[4]	周正阳, 陈凯, 仇多良, 邵乐宁, 吴浩荣, 钟丰云. 腹腔镜腹股沟疝修补术后出血原因分析及处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 660-664.
[5]	顾熙, 徐子宇, 周澍, 张吴楼, 张业鹏, 林昊, 刘宗航, 嵇振岭, 郑立锋. 腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后补片感染10 例报道[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 665-669.
[6]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[7]	高娟, 徐建庆, 闫芳, 丁盛华, 刘霞. Rutkow、TAPP、TEP 手术治疗单侧腹股沟疝患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-680.
[8]	于新峰, 曾琦, 后强, 徐浩, 操谢芳. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术对成人腹股沟疝治疗效果及预后分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 681-686.
[9]	朱佳琳, 方向, 贵诗雨, 黄丹, 周小雨, 郭文恺. 大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后血清中VEGF 和Ang-1 的表达情况[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 703-707.
[10]	杨媛媛, 林贤超, 林荣贵, 陆逢春, 黄鹤光. 肌后/腹膜前补片修补巨大切口疝术后并发症防治[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 645-648.
[11]	玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[12]	周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[13]	王小琴, 汪丽, 崔建英. 无张力疝修补术治疗慢性肾功能衰竭合并腹股沟疝患者的疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 538-542.
[14]	陈金水, 陈金福, 郑开福, 祝晓路, 王铁虎, 谭俊, 李正平. 腹腔镜疝修补术治疗原发性耻骨上疝七例的临床体会[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 548-551.
[15]	袁雨涵, 杨盛力. 体液和组织蛋白质组学分析在肝癌早期分子诊断中的研究进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 883-888.

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