阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.01.017

目的

探究阴道前后壁修补术联合阴式子宫全切术治疗中重度子宫脱垂的疗效及其对性功能的影响。

方法

选择芜湖市第五人民医院妇产科自2014年8月至2018年8月收治的中重度子宫脱垂患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组行阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗，对照组行单纯阴道前后壁修补术治疗，对比2组围手术期临床指标、术后并发症发生率及复发情况，采用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ-12）对比2组术前、术后随访6个月的性功能变化情况。

结果

观察组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数明显短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的治愈率为90.00%，好转率为10.00%，高于对照组的80.00%、3.33%，观察组无复发者，对照组复发率为16.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后随访6个月后观察组PISQ-12评分为（35.12±3.37）分，低于对照组（38.83±5.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗中重度子宫脱垂的临床效果较理想，与单纯阴式子宫切除术相比可显著缩短手术时间较短，减少术中出血，提高手术疗效，降低术后复发率，但在改善术后性功能方面并不具有优势。

关键词: 子宫脱垂, 阴式全子宫切除, 阴道前后壁修补术, 性功能

Objective

To explore the curative effect of vaginal anterior and posterior wall repair combined with vaginal hysterectomy on moderate and severe uterine prolapse and its influence on sexual function.

Methods

From August 2014 to August 2018, 60 patients with moderate and severe uterine prolapse who were hospitalized and operated in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, 30 cases in each group. The observation group underwent vaginal hysterectomy plus anterior and posterior vaginal wall repair, and the control group underwent simple anterior and posterior vaginal wall repair. The perioperative clinical indicators, postoperative complications, and recurrence were compared between the two groups. Pelvic organs were used. The prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire (PISQ-12) was used to compare the sexual function of the two groups before and after 6 months of follow-up.

Results

The average operation time, anal exhaust time, and length of stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group. The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group (P<0.05). There was no statistical difference (P>0.05); the cure rate in the observation group was 90.00%, and the improvement rate was 10.00%, which was higher than 80.00% and 3.33% in the control group. The recurrence rate in the observation group was 16.67%, which was lower than 0 in the control group. % (P<0.05); the PISQ-12 score of the observation group after the 6-month follow-up was (35.12±3.37) points, which was lower than the control group (38.83±5.62) points (P<0.05).

Conclusion

The clinical effect of vaginal hysterectomy combined with repair of anterior and posterior wall of vagina in the treatment of moderate and severe uterine prolapse is ideal. Compared with simple vaginal hysterectomy, it can significantly shorten the operation time, reduce intraoperative bleeding, improve the operation effect and reduce the recurrence rate, but it has no significant advantage in improving the sexual function.

Key words: Prolapse of uterus, Vaginal hysterectomy, Repair of anterior and posterior wall of vagina, Sexual function

表1 2组患者的基线资料对比（±s）

组别	例数	年龄(岁)	孕次(次)	体质量指数	产次(次)
观察组	30	62.03±10.38	3.12±1.53	24.22±2.86	2.13±1.61
对照组	30	63.67±10.89	3.03±1.67	24.18±2.56	2.24±1.42
t值		0.60	0.22	0.06	0.28
P值		0.55	0.83	0.95	0.78

表1 2组患者的基线资料对比（±s）

组别	例数	年龄(岁)	孕次(次)	体质量指数	产次(次)
观察组	30	62.03±10.38	3.12±1.53	24.22±2.86	2.13±1.61
对照组	30	63.67±10.89	3.03±1.67	24.18±2.56	2.24±1.42
t值		0.60	0.22	0.06	0.28
P值		0.55	0.83	0.95	0.78

表2 2组患者围手术期临床指标对比（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	肛门排气时间(h)	住院天数(d)
观察组	30	69.23±3.16	378.55±12.15	18.37±10.03	7.35±2.16
对照组	30	85.12±4.13	482.25±10.45	27.13±6.86	15.06±2.37
t值		16.74	35.44	3.95	13.17
P值		0	0	0	0

表2 2组患者围手术期临床指标对比（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	肛门排气时间(h)	住院天数(d)
观察组	30	69.23±3.16	378.55±12.15	18.37±10.03	7.35±2.16
对照组	30	85.12±4.13	482.25±10.45	27.13±6.86	15.06±2.37
t值		16.74	35.44	3.95	13.17
P值		0	0	0	0

表3 2组患者术后并发症及复发情况对比[例（%）]

组别	例数	术后阴道出血	会阴切口愈合率	阴道壁切口愈合率	治愈	好转	复发
观察组	30	1(3.33)	30(100)	30(100)	27(90.00)	3(10.00)	0
对照组	30	2(6.67)	30(100)	28(93.33)	24(80.00)	1(3.33)	5(16.67)
统计值	-	0.00	0.00	0.52	4.83	6.55	6.18
P值	-	1.00	1.00	0.47	0.011	0.003	0.045

表3 2组患者术后并发症及复发情况对比[例（%）]

组别	例数	术后阴道出血	会阴切口愈合率	阴道壁切口愈合率	治愈	好转	复发
观察组	30	1(3.33)	30(100)	30(100)	27(90.00)	3(10.00)	0
对照组	30	2(6.67)	30(100)	28(93.33)	24(80.00)	1(3.33)	5(16.67)
统计值	-	0.00	0.00	0.52	4.83	6.55	6.18
P值	-	1.00	1.00	0.47	0.011	0.003	0.045

图1 2组患者手术前后生活质量对比

[1]	贾群玲，王华斌，王俊. 两种不同手术方式治疗对中重度子宫脱垂患者的影响[J]. 中国妇产科临床杂志, 2019, 20(1): 61-62.
[2]	张旭垠，丁景新，张梦蕾, 等. 经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的临床研究[J]. 现代妇产科进展, 2017, 26(10): 767-769.
[3]	Sohail M, Uddin H, Nauman-ul-Islam M. Prevalence and therapeutic measures of postpartum uterine diseases in achai cattle at livestock research & development station Surezai, Peshawar[J]. J Dairy Vet Anim Res, 2018, 7(4): 150-152.
[4]	鞠蕊，杨欣，孙秀丽, 等. 老年重度盆腔器官脱垂患者行阴道封闭术是否切除子宫围手术期并发症比较[J]. 中国妇产科临床杂志, 2019, 20(6): 483-486.
[5]	柳燕莹，张广民，宋丽华, 等. 腹腔镜阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床应用研究[J]. 中国妇产科临床杂志, 2017, 18(4): 354-356.
[6]	Horst W, Do VJ, Silva JC, et al. Pelvic organ prolapse: prevalence and risk factors in a Brazilian population[J]. Int Urogynecol J, 2017, 28(8): 1165-1170.
[7]	熊巍，孙大为，张俊吉, 等. 经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的对比研究[J]. 中华妇产科杂志, 2014, 49(3): 176-178.
[8]	王轶群，应小燕. 腹腔镜大子宫切除术与腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的比较[J]. 中国微创外科杂志, 2018, 18(12): 1080-1083.
[9]	郑小琴. 阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的有效性研究[J]. 当代医学, 2016(11): 62-63.
[10]	Cella D, Smith AR, Griffith JW, et al. A new outcome measure for LUTS: symptoms of lower urinary tract dysfunction research network symptom index-29(LURN SI-29) questionnaire[J]. Neurourol Urodyn, 2019, 38(6): 1751-1759.
[11]	Killinger KA, Henrichsen JL, Han E, et al. Symptom and quality of life improvements after pelvic floor physical therapy in a clinical population of women with pelvic pain and other symptoms[J]. Female Pelvic Med Reconstr Surg, 2019, 3(6): 171-179.
[12]	宋磊，付晓宇，李棪. 新式经阴道盆腔器官脱垂手术临床研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(11): 1267-1270.
[13]	赵欣，刘岩松，史玉林, 等. 以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床疗效[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 35(9): 701-705.
[14]	白睿敏，李玥，袁琳, 等. 改良阴式子宫切除术治疗老年妇女子宫脱垂的临床效果[J]. 中国老年学杂志, 2017, 37(13): 3288-3289.
[15]	叶文凤，阮秋香，李沁, 等. 不同手术方式对子宫脱垂患者的临床疗效和术后生活质量的影响[J]. 贵州医科大学学报, 2019, 44(9): 1088-1092.

[1]	熊海波, 邓立豪, 邓力宾, 曾云龙, 李叔强, 强正宏, 袁家天, 吕波, 李俊. 腹腔镜直肠癌根治术中保留与切除Denonvilliers 筋膜对男性排尿及性功能影响的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 497-501.
[2]	王雄飞, 邵建平, 赵磊, 刘春庆, 刘正. 腹腔镜下PANP+TME与TME对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(01): 22-26.
[3]	杨光林, 莫林键, 杨丹凌, 黄耀锋, 冯家乐, 冯官正, 程继文. 经尿道前列腺等离子剜除术和电切术对前列腺增生患者性功能影响比较的Meta分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(03): 256-261.
[4]	张丽媚, 文碧燕, 余惠蚕, 包琨, 黄师菊, 李莎莎, 陈桂丽, 蔡有弟. 负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及性功能的影响[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2022, 16(01): 28-30.
[5]	张晟, 穆祝萍. 两种联合治疗子宫脱垂伴压力性尿失禁手术方法的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 728-733.
[6]	赵宏霞, 刘静, 李晓薇, 陈金婵, 汪志霞. 腹腔镜下经阴道子宫全切术联合阴道前后壁修补术治疗老年子宫脱垂效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 561-565.
[7]	郭垒, 刘敏. 两种悬吊术联合经阴道子宫全切术及阴道前壁修补术治疗重度子宫脱垂对比[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 303-306.
[8]	许潇洁, 俞萍. 经阴道子宫全切术联合阴道前壁修补术对子宫脱垂疗效研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 209-212.
[9]	蒋莉莉, 盛昕玫, 钟松. 腹腔镜子宫悬吊联合阴道后壁修补治疗子宫脱垂合并肠疝的临床分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(03): 266-269.
[10]	乔海园, 王红梅, 高莹莹. 围手术期优质护理配合心理护理对子宫脱垂合并肠疝患者的效果观察[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(02): 241-246.
[11]	赵薇, 岳小雯. 腹腔镜下子宫悬吊术结合阴道前后壁修补术治疗重度子宫脱垂合并阴道后壁肠疝围手术期管理对策[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(03): 267-271.
[12]	戴文娟, 陆建红, 李加芬. 人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗子宫脱垂合并肠疝患者中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(01): 71-75.
[13]	朱朝霞, 蒋莉莉, 张安乐, 邬小龙. 阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(05): 532-535.
[14]	曹为英, 赵树娟. 子宫脱垂患者行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术后合并新发性压力性尿失禁的影响因素[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(01): 63-66.
[15]	胡艳, 汪卫华, 纪菊英, 周蓉, 刘羽, 隋云川, 赵汉清, 刘康, 胡一帆. 文拉法辛初始联合坦度螺酮治疗重性抑郁障碍的临床研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(08): 725-731.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of repair of anterior and posterior vaginal wall combined with total vaginal hysterectomy on moderate and severe uterine prolapse and its sexual function

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of repair of anterior and posterior vaginal wall combined with total vaginal hysterectomy on moderate and severe uterine prolapse and its sexual function