切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 549 -552. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.06.017

所属专题： 文献；

临床论著

七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术老年患者应激的影响
王展,1   
  1. 1. 226001　江苏省南通市中医院麻醉科
  • 收稿日期:2019-01-18 出版日期:2019-12-18
  • 通信作者: 王展
  • 基金资助:
    南通市科技项目(MS22016006)

Effects of sevoflurane inhalation anesthesia and remifentanil intravenous anesthesia on stress in elderly patients undergoing tension-free hernia repair

Zhan Wang,1   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong, Jiangsu Province, 226001, China
  • Received:2019-01-18 Published:2019-12-18
  • Corresponding author: Zhan Wang
  • About author:
    Corresponding Author: Wang Zhan, Email:
全文 ( 0 ) 下载PDF ( 1 ) 导出引用
引用本文：

王展. 七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术老年患者应激的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(06): 549-552.

Zhan Wang. Effects of sevoflurane inhalation anesthesia and remifentanil intravenous anesthesia on stress in elderly patients undergoing tension-free hernia repair[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(06): 549-552.

目的

比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术中老年患者应激的影响。

方法

选取2016年1月至2018年7月，江苏省南通市中医院接受无张力疝修补术治疗的66例老年腹股沟斜疝患者为研究对象，随机分为2组，每组患者33例。对照组采用瑞芬太尼静脉麻醉，而试验组采用七氟醚吸入麻醉。比较2组患者的血流动力学、应激指标、麻醉诱导和苏醒时间。

结果

在T1、T2、T3及T4时间点，2组患者SPO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T1、T3时间点，2组患者HR及MAP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T2及T4时间点，试验组患者HR及MAP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的诱导时间及苏醒时间分别（67.24±7.03）s和（13.53±4.57）min均低于对照组（71.74±9.34）s和（16.34±5.22）min，差异均有统计学意义（t=2.211、2.327，P=0.031、0.023）。在T1时间点，2组患者皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）及甲肾上腺素（E）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T2、T3及T4时间点，试验组患者Cor、NE及E水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

接受无张力疝修补术中老年患者应用七氟醚吸入麻醉，可缩短麻醉诱导时间及苏醒时间，还可增加心血管系统稳定性，抑制应激反应，值得临床推广。

关键词: 疝修补术, 七氟醚, 瑞芬太尼, 麻醉, 应激指标, 血流动力学
Objective

To compare the effects of sevoflurane inhalation anesthesia and remifentanil intravenous anesthesia on stress in elderly patients undergoing tension-free hernia repair.

Methods

From January 2016 to July 2018, 66 elderly patients undergoing tension-free hernia repair in Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into the experimental group (33 cases) and the control group (33 cases). The control group received remifentanil intravenous anesthesia, while the experimental group received sevoflurane inhalation anesthesia. The hemodynamics, stress index, anesthesia induction and recovery time were compared between the two groups.

Results

The induction time and recovery time in the experimental group[(67.24±7.03) seconds, (13.53±4.57) minutes]were lower than those in the control group [(71.74±9.34) s, (16.34±5.22) minutes, P<0.05]. There were no significant differences in the levels of Oxygen saturation (SpO2) between the two groups during anesthesia induction (T1), skin incision (T2), 5 minutes before operation (T3) and recovery (T4) (P>0.05). At T1 and T3 time point, there were no significant differences in the levels of heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) between the two groups (P>0.05), but at T2 and T4 time points, the levels of HR and MAP in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05). At T1 time point, there were no significant differences in the levels of cortisol (Cor), noradrenaline (NE) and epinephrine (E) between the two groups (P>0.05). At T2, T3 and T4 time point, the levels of Cor, NE and E in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05).

Conclusion

The application of sevoflurane inhalation anesthesia in elderly patients undergoing tension-free hernia repair not only has good anesthesia effect, but also can increase the stability of cardiovascular system and inhibit stress reaction, which is worthy for clinical promoting.

Key words: Herniorrhaphy, Sevoflurane, Remifentanil, Anesthesia, Stress index, Hemodynamics
表1 2组患者术前、术中及术后的血流动力学指标比较（±s）
时间 组别 例数 HR(次/min) MAP(mmHg) SPO2(%)
T1 对照组 33 77.35±6.41 65.32±7.13 97.34±0.62
试验组 33 78.23±7.11 66.23±7.05 97.13±0.67
F值 ? 0.279 0.272 1.746
P值 ? 0.599 0.604 0.191
T2 对照组 33 97.15±6.53 74.31±8.39 95.11±0.37
试验组 33 86.95±5.01 69.49±7.34 95.15±0.35
F值 ? 50.683 6.169 0.451
P值 ? <0.001 0.016 0.653
T3 对照组 33 79.22±7.86 66.32±6.15 97.33±0.27
试验组 33 78.53±8.11 65.11±7.81 97.23±0.38
F值 ? 0.123 0.489 1.519
P值 ? 0.727 0.487 0.222
T4 对照组 33 103.24±7.31 76.15±7.22 95.37±0.19
试验组 33 90.16±6.77 70.16±7.61 95.30±0.24
F值 ? 56.527 10.760 1.726
P值 ? <0.001 0.002 0.194
表2 2组麻醉诱导和苏醒时间比较（±s）
组别 例数 诱导时间(s) 苏醒时间(min)
对照组 33 71.74±9.34 16.34±5.22
试验组 33 67.24±7.03 13.53±4.57
t值 ? 2.211 2.327
P值 ? 0.031 0.023
表3 2组患者术前、术中及术后的应激指标比较（分，±s）
时间 组别 例数 Cor(pg/ml) NE(ng/ml) E(ng/ml)
T1 对照组 33 405.45±47.34 64.34±7.77 74.55±7.45
试验组 33 402.34±50.55 65.09±6.98 74.15±8.03
F值 ? 0.067 0.170 0.044
P值 ? 0.797 0.681 0.835
T2 对照组 33 510.87±60.44 79.65±8.04 96.45±9.03
试验组 33 433.34±50.78 70.27±6.26 79.88±8.81
F值 ? 31.831 27.964 56.929
P值 ? 0.000 <0.001 <0.001
T3 对照组 33 457.98±39.56 72.22±7.25 80.63±9.41
试验组 33 422.07±40.62 64.68±5.55 75.32±7.77
F值 ? 13.236 22.505 6.248
P值 ? 0.001 <0.001 0.015
T4 对照组 33 535.34±66.42 82.46±7.73 103.87±10.35
试验组 33 479.46±53.67 70.69±8.45 90.24±8.47
F值 ? 14.131 34.856 34.276
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
[1]
Abdel-Ghaffar HS, Moeen SM, Moeen AM. Topical versus caudal ket-amine/bupivacaine combination for postoperative analgesia in children undergoing inguinal herniotomy[J]. Saudi J Anaesth, 2017, 11(1): 41-48.
[2]
金楠，赵年章，叶少方, 等. 丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿微创经皮肾镜手术术后肾功能的影响[J]. 实用医学杂志, 2014, 30(12): 1981-1983.
[3]
李宝永，蒲国华，刘铁军, 等. 右美托咪定与亚麻醉剂量氯胺酮对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能的影响[J]. 中国医刊, 2015, 50(4): 86-89.
[4]
杨晓瑞，葛静，周迪兰. 七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用及对患者应激反应的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2015, 14(5): 423-426.
[5]
吴萍. 七氟醚吸入麻醉对小儿手术患者心血管系统的影响[J]. 吉林医学, 2017, 38(12): 2313-2314.
[6]
李立晶，张建敏，王芳, 等. 瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用[J]. 临床麻醉学杂志, 2014, 30(1): 21-23.
[7]
Abdel-Ghaffar HS, Moeen SM, Moeen AM. Topical versus caudal ket-amine/bupivacaine combination for postoperative analgesia in chil-dren undergoing inguinal herniotomy[J]. Saudi J Anaesth, 2017, 11(1): 41-48.
[8]
Ozcan A, Kaya AG, Ozcan N, et al. Effects of ketamine and midazolam on emergence agitation after sevoflurane anaesthesia in children receiving caudal block: a randomized trial[J]. Rev Bras Anestesiol, 2014, 64(6): 377-381.
[9]
刘德智，陈楠，范小勇, 等. 七氟烷与异丙酚联合瑞芬太尼对脊椎骨折麻醉效果的影响[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(9): 1738-1741.
[10]
中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)[J]. 中华外科杂志, 2014, 52(7): 481-484.
[11]
崔涛，吴思思. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响[J]. 中国药房, 2017, 28(11): 1544-1547.
[12]
周琼，毕艳. 不同麻醉方式在腹股沟疝无张力修补术中的疗效分析[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2016, 10(1): 39-43.
[13]
王永旺，薛玉良. 七氟醚的心肌保护作用及进展[J]. 河北医药, 2015, 37(1): 100-105.
[14]
周柃汐，刘庆，彭劲松, 等. 不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2014, 30(6): 550-553.
[15]
李克寒，马丽，杨惠敏, 等. 七氟醚吸入麻醉对心肌缺血再灌注损伤的影响[J]. 新乡医学院学报, 2014, 31(11): 950-953.
[16]
赵明晔，苏子敏，葛圣金. 七氟醚在临床麻醉中应用的最新进展[J]. 中国临床医学, 2015, 22(6): 837-840.
[17]
曾文静，王贤裕，罗向红, 等. 不同用药方式在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果比较[J]. 海南医学, 2014, 25(10): 1444-1446.
[18]
Lee JH, Park YH, Kim JT, et al. The effect of sevoflurane and ondansetron on QT interval and transmural dispersion of repolarization in children[J]. Paediatr Anaesth, 2014, 24(4): 421-425.
[19]
陆巧芸，赵新民，宋正亮, 等. 单纯氯胺酮麻醉与氯胺酮诱导后七氟醚维持麻醉在小儿疝气手术中的应用比较[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 8(17): 32-41.
[20]
曹静，张晓彤，扈大为, 等. 儿童七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库铵对熵指数的影响[J]. 中华医学杂志, 2017, 97(20): 1568-1571.
[1] 宋玟焱, 杜美君, 陈佳丽, 石冰, 黄汉尧. 唇腭裂手术围手术期疼痛管理的研究进展及基于生物材料治疗新方法的展望[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 397-405.
[2] 唐梅, 周丽, 牛岑月, 周小童, 王倩. ICG荧光导航的腹腔镜肝切除术临床意义[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 655-658.
[3] 杜伟, 廖土明, 李雄才, 关刚强, 何燊, 吴佳桥, 朱和荣. 2%利多卡因凝胶和润滑剂凝胶在女性尿流动力学检查中应用的随机对照研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 613-617.
[4] 杨勇军, 曾一鸣, 贺显雅, 卢强, 李远伟. ASA分级≥Ⅲ级患者局麻经会阴前列腺多模态影像融合穿刺的安全性和有效性[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 441-447.
[5] 马东扬, 李斌, 陆安清, 王光华, 雷文章, 宋应寒. Gilbert 与单层补片腹膜前疝修补术疗效的随机对照研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 629-633.
[6] 王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[7] 周正阳, 陈凯, 仇多良, 邵乐宁, 吴浩荣, 钟丰云. 腹腔镜腹股沟疝修补术后出血原因分析及处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 660-664.
[8] 顾熙, 徐子宇, 周澍, 张吴楼, 张业鹏, 林昊, 刘宗航, 嵇振岭, 郑立锋. 腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后补片感染10 例报道[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 665-669.
[9] 宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[10] 高娟, 徐建庆, 闫芳, 丁盛华, 刘霞. Rutkow、TAPP、TEP 手术治疗单侧腹股沟疝患者的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-680.
[11] 于新峰, 曾琦, 后强, 徐浩, 操谢芳. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术对成人腹股沟疝治疗效果及预后分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 681-686.
[12] 朱佳琳, 方向, 贵诗雨, 黄丹, 周小雨, 郭文恺. 大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后血清中VEGF 和Ang-1 的表达情况[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 703-707.
[13] 杨媛媛, 林贤超, 林荣贵, 陆逢春, 黄鹤光. 肌后/腹膜前补片修补巨大切口疝术后并发症防治[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 645-648.
[14] 玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[15] 谢浩文, 丁建英, 刘小霞, 冯毅, 姚婧. 椎旁神经阻滞对微创胃切除肥胖患者术中血流、术后应激及康复质量的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 569-573.
阅读次数
全文
1
HTML PDF
最新录用 在线预览 正式出版 最新录用 在线预览 正式出版
0 0 0 0 0 1

  来源 其他网站
  次数 1
  比例 100%

摘要
32
最新录用 在线预览 正式出版
0 0 32
  来源 本网站 其他网站
  次数 10 22
  比例 31% 69%

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号