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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 549 -552. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.06.017

所属专题： 文献；

临床论著

七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术老年患者应激的影响
王展1,†()   
  1. 1. 226001　江苏省南通市中医院麻醉科
  • 收稿日期:2019-01-18 出版日期:2019-12-18
  • 通信作者: 王展
  • 基金资助:
    南通市科技项目(MS22016006)

Effects of sevoflurane inhalation anesthesia and remifentanil intravenous anesthesia on stress in elderly patients undergoing tension-free hernia repair

Zhan Wang1,†()   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nantong, Jiangsu Province, 226001, China
  • Received:2019-01-18 Published:2019-12-18
  • Corresponding author: Zhan Wang
  • About author:
    Corresponding Author: Wang Zhan, Email:
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引用本文：

王展. 七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术老年患者应激的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(06): 549-552.

Zhan Wang. Effects of sevoflurane inhalation anesthesia and remifentanil intravenous anesthesia on stress in elderly patients undergoing tension-free hernia repair[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(06): 549-552.

目的

比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术中老年患者应激的影响。

方法

选取2016年1月至2018年7月，江苏省南通市中医院接受无张力疝修补术治疗的66例老年腹股沟斜疝患者为研究对象，随机分为2组，每组患者33例。对照组采用瑞芬太尼静脉麻醉，而试验组采用七氟醚吸入麻醉。比较2组患者的血流动力学、应激指标、麻醉诱导和苏醒时间。

结果

在T1、T2、T3及T4时间点，2组患者SPO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T1、T3时间点，2组患者HR及MAP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T2及T4时间点，试验组患者HR及MAP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的诱导时间及苏醒时间分别（67.24±7.03）s和（13.53±4.57）min均低于对照组（71.74±9.34）s和（16.34±5.22）min，差异均有统计学意义（t=2.211、2.327，P=0.031、0.023）。在T1时间点，2组患者皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）及甲肾上腺素（E）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T2、T3及T4时间点，试验组患者Cor、NE及E水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

接受无张力疝修补术中老年患者应用七氟醚吸入麻醉，可缩短麻醉诱导时间及苏醒时间，还可增加心血管系统稳定性，抑制应激反应，值得临床推广。

关键词: 疝修补术, 七氟醚, 瑞芬太尼, 麻醉, 应激指标, 血流动力学
Objective

To compare the effects of sevoflurane inhalation anesthesia and remifentanil intravenous anesthesia on stress in elderly patients undergoing tension-free hernia repair.

Methods

From January 2016 to July 2018, 66 elderly patients undergoing tension-free hernia repair in Nantong Hospital of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into the experimental group (33 cases) and the control group (33 cases). The control group received remifentanil intravenous anesthesia, while the experimental group received sevoflurane inhalation anesthesia. The hemodynamics, stress index, anesthesia induction and recovery time were compared between the two groups.

Results

The induction time and recovery time in the experimental group[(67.24±7.03) seconds, (13.53±4.57) minutes]were lower than those in the control group [(71.74±9.34) s, (16.34±5.22) minutes, P<0.05]. There were no significant differences in the levels of Oxygen saturation (SpO2) between the two groups during anesthesia induction (T1), skin incision (T2), 5 minutes before operation (T3) and recovery (T4) (P>0.05). At T1 and T3 time point, there were no significant differences in the levels of heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) between the two groups (P>0.05), but at T2 and T4 time points, the levels of HR and MAP in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05). At T1 time point, there were no significant differences in the levels of cortisol (Cor), noradrenaline (NE) and epinephrine (E) between the two groups (P>0.05). At T2, T3 and T4 time point, the levels of Cor, NE and E in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05).

Conclusion

The application of sevoflurane inhalation anesthesia in elderly patients undergoing tension-free hernia repair not only has good anesthesia effect, but also can increase the stability of cardiovascular system and inhibit stress reaction, which is worthy for clinical promoting.

Key words: Herniorrhaphy, Sevoflurane, Remifentanil, Anesthesia, Stress index, Hemodynamics
表1 2组患者术前、术中及术后的血流动力学指标比较（±s）
时间 组别 例数 HR(次/min) MAP(mmHg) SPO2(%)
T1 对照组 33 77.35±6.41 65.32±7.13 97.34±0.62
试验组 33 78.23±7.11 66.23±7.05 97.13±0.67
F值 ? 0.279 0.272 1.746
P值 ? 0.599 0.604 0.191
T2 对照组 33 97.15±6.53 74.31±8.39 95.11±0.37
试验组 33 86.95±5.01 69.49±7.34 95.15±0.35
F值 ? 50.683 6.169 0.451
P值 ? <0.001 0.016 0.653
T3 对照组 33 79.22±7.86 66.32±6.15 97.33±0.27
试验组 33 78.53±8.11 65.11±7.81 97.23±0.38
F值 ? 0.123 0.489 1.519
P值 ? 0.727 0.487 0.222
T4 对照组 33 103.24±7.31 76.15±7.22 95.37±0.19
试验组 33 90.16±6.77 70.16±7.61 95.30±0.24
F值 ? 56.527 10.760 1.726
P值 ? <0.001 0.002 0.194
表2 2组麻醉诱导和苏醒时间比较（±s）
组别 例数 诱导时间(s) 苏醒时间(min)
对照组 33 71.74±9.34 16.34±5.22
试验组 33 67.24±7.03 13.53±4.57
t值 ? 2.211 2.327
P值 ? 0.031 0.023
表3 2组患者术前、术中及术后的应激指标比较（分，±s）
时间 组别 例数 Cor(pg/ml) NE(ng/ml) E(ng/ml)
T1 对照组 33 405.45±47.34 64.34±7.77 74.55±7.45
试验组 33 402.34±50.55 65.09±6.98 74.15±8.03
F值 ? 0.067 0.170 0.044
P值 ? 0.797 0.681 0.835
T2 对照组 33 510.87±60.44 79.65±8.04 96.45±9.03
试验组 33 433.34±50.78 70.27±6.26 79.88±8.81
F值 ? 31.831 27.964 56.929
P值 ? 0.000 <0.001 <0.001
T3 对照组 33 457.98±39.56 72.22±7.25 80.63±9.41
试验组 33 422.07±40.62 64.68±5.55 75.32±7.77
F值 ? 13.236 22.505 6.248
P值 ? 0.001 <0.001 0.015
T4 对照组 33 535.34±66.42 82.46±7.73 103.87±10.35
试验组 33 479.46±53.67 70.69±8.45 90.24±8.47
F值 ? 14.131 34.856 34.276
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
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