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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 544 -548. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.06.016

所属专题： 超声医学； 文献；

临床论著

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩通气全身麻醉在小儿腹股沟斜疝修补术中的应用
张成1, 黄振华1, 帅建忠1, 徐晓燕1,†()   
  1. 1. 610000　成都市妇女儿童中心医院麻醉科
  • 收稿日期:2019-04-12 出版日期:2019-12-18
  • 通信作者: 徐晓燕
  • 基金资助:
    2015年泸州市科技局项目(2015SX-0056)

Ultrasound-guided transverse abdominal planar block combined with laryngeal mask ventilation general anesthesia in pediatric indirect inguinal hernia surgery

Cheng Zhang1, Zhenhua Huang1, Jianzhong Shuai1, Xiaoyan Xu1,†()   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Chengdu Women's & Children's Central Hospital, Chengdu 610000, China
  • Received:2019-04-12 Published:2019-12-18
  • Corresponding author: Xiaoyan Xu
  • About author:
    Correspondence author: Xu Xiaoyan, Email:
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引用本文：

张成, 黄振华, 帅建忠, 徐晓燕. 超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩通气全身麻醉在小儿腹股沟斜疝修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(06): 544-548.

Cheng Zhang, Zhenhua Huang, Jianzhong Shuai, Xiaoyan Xu. Ultrasound-guided transverse abdominal planar block combined with laryngeal mask ventilation general anesthesia in pediatric indirect inguinal hernia surgery[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(06): 544-548.

目的

探究喉罩通气全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）在小儿腹股沟斜疝手术中的应用。

方法

选取2018年1至10月，成都市妇女儿童中心医院行疝囊高位结扎100例腹股沟斜疝患儿的临床资料，按随机数字表法将其分2组，每组患儿50例。对照组术中给予喉罩通气全身麻醉，观察组术中给予超声引导下TAPB联合喉罩通气全身麻醉。观察2组手术相关指标、血流动力学指标、小儿疼痛量表评分（FLACC）及不良反应发生情况。

结果

观察组术后拔管时间、麻醉苏醒时间及住院时间分别为（6.27±1.86）min、（13.34±3.17）min及（2.26±0.14）d，与对照组（13.31±2.05）min、（19.86±3.48）及（3.15±1.17）d比较，差异有统计学意义（t=17.984、9.259、5.341，P均<0.001）。与T1相比，观察组患儿T2、T3时段HR、SBP、DBP无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组HR无显著变化，差异无统计学意义（P>0.05），SBP、DBP逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T1时段HR与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），T2、T3时段显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T1时段SBP、DBP与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），T2、T3时段显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿在苏醒时、术后2 h、4 h及8 h FLACC评分分别为（2.3±0.6）分、（2.0±0.4）分、（1.6±0.5）分、（1.2±0.3）分，均低于对照组（3.0±0.5）分、（2.7±0.6）分、（2.2±0.3）分、（1.7±0.4）分，差异有统计学意义（t=40.170、47.114、57.940、49.999，P均<0.05）。观察组呕吐、咽痛、喉痉挛的发生情况分别为3（6.00%）、3（6.00%）、2（4.00%），均低于对照组10（20.00%）、11（22.00%）、9（18.00%），差异有统计学意义（χ2=4.332、5.316、5.005，P=0.037、0.021、0.025）。

结论

在疝囊高位结扎术中采用超声引导下TAPB联合喉罩通气全身麻醉，能够更好地维持患儿血流动力学的稳定性，降低疼痛及不良反应的发生，值得临床推广应用。

关键词: 腹股沟斜疝, 儿童, 超声引导腹横肌平面阻滞, 喉罩通气全身麻醉, 效果
Objective

To explore the effect of ultrasound-guided transverse abdominal planar block (TAPB) combined with laryngeal mask ventilation general anesthesia in pediatric indirect inguinal hernia surgery.

Methods

100 children with indirect inguinal hernia who underwent high ligation of hernia sac in Chengdu Women's & Children's Central hospital from January 2018 to October 2018 were selected and divided into control group (n=50) and observation group (n=50) according to random number table method. The control group was given laryngeal mask ventilation general anesthesia during operation, while the observation group was given ultrasound-guided TAPB combined with laryngeal mask ventilation general anesthesia during operation. The operation related indexes, hemodynamic indexes, FLACC and adverse reactions were observed in the two groups.

Results

The extubation time, anesthesia recovery time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group [(6.27±1.86) minutes vs (13.31±2.05) minutes; (13.34±3.17) minutes vs (19.86±3.48) minutes; (2.26±0.14) days vs (3.15±1.17) days, P<0.05]. Compared with T1 period, HR, SBP and DBP in T2 and T3 period of observation group had no significant difference (P>0.05), HR in control group had no significant difference (P>0.05), and SBP and DBP increased gradually (P<0.05). HR in T1 period in observation group was not significantly different from that in control group (P>0.05), but in T2 and T3 period in observation group was significantly lower than that in control group (P<0.01). There was no significant difference in SBP and DBP in T1 period between the observation group and the control group (P>0.05), but in T2 and T3 period, SBP and DBP in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.01). The FLACC scores of the two groups decreased gradually at the time of awakening, 2 h, 4 h and 8 h after operation (2.3±0.6, 2.0±0.4, 1.6±0.5, 1.2±0.3, respectively), and the observation group was significantly lower than the control group (3.0±0.5, 2.7±0.6, 2.2±0.3, 1.7±0.4, P<0.05). The incidence of vomiting, sore throat and laryngeal spasm in the observation group was lower than that in the control group (6.00% vs 20.00%, 6.00% vs 22.00%, 4.00% vs 18.00%, P<0.05).

Conclusion

Ultrasound-guided TAPB combined with laryngeal mask ventilation general anesthesia can better maintain the stability of hemodynamics and reduce the incidence of pain and adverse reactions in children with high ligation of hernia sac, which is worthy of clinical application.

Key words: Indirect inguinal hernia, Child, Ultrasound-guided transverse abdominal plane block, Laryngeal mask ventilation general anesthesia, Effect
表1 2组患儿手术指标的比较（±s）
组别 例数 拔管时间(min) 麻醉苏醒时间(min) 住院时间(d)
观察组 50 6.27±1.86 13.34±3.17 2.26±0.14
对照组 50 13.31±2.05 19.86±3.48 3.15±1.17
t值 ? 17.984 9.259 5.341
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
表2 2组患儿不同时段心率、血压水平比较（±s）
时间 组别 例数 心率(次/min) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
T1 观察组 50 86.70±9.40 107.90±10.70 64.70±6.20
对照组 50 87.20±9.10 107.60±10.50 64.30±6.40
t值 ? 0.270 0.142 0.317
P值 ? 0.788 0.888 0.752
T2 观察组 50 86.5±8.6 105.8±11.4 62.6±5.9
对照组 50 103.2±7.3 118.6±9.6a 71.8±5.3a
t值 ? 10.531 6.073 8.203
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
T3 观察组 50 85.8±8.2 105.3±11.7 61.7±5.4
对照组 50 96.6±8.5 121.4±10.8a 73.8±5.1a
t值 ? 6.466 7.150 11.519
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
表3 2组患儿术后FLACC评分比较（分，±s）
组别 例数 苏醒时 术后2 h 术后4 h 术后8 h
观察组 50 2.3±0.6 2.0±0.4 1.6±0.5 1.2±0.3
对照组 50 3.0±0.5 2.7±0.6 2.2±0.3 1.7±0.4
t值 ? 40.170 47.114 57.940 49.999
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表4 2组术后并发症发生情况比较[例（%）]
组别 例数 呕吐 咽痛 喉痉挛
观察组 50 3(6.00) 3(6.00) 2(4.00)
对照组 50 10(20.00) 11(22.00) 9(18.00)
χ2值 ? 4.332 5.316 5.005
P值 ? 0.037 0.021 0.025
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