腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者抗反流效果及生活质量的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.06.011

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 440 -443. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.06.011

所属专题：文献；

论著

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者抗反流效果及生活质量的影响

郭小平¹, 张弓剑¹, 王志², 唐亮¹^,^†(

)

^1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心
^2. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院腹壁疝及微创外科

收稿日期:2018-07-01 出版日期:2018-12-18
通信作者: 唐亮

Effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication

Xiaoping Guo¹, Gongjian Zhang¹, Zhi Wang², Liang Tang¹^,^†()

^1. ENT Center, Xinjiang Uygur Municipal People's Hospital, Urumqi 830001, China
^2. Abdominal Wall Hernia & Minimally invasive surgery, Xinjiang Uygur Municipal People's Hospital, Urumqi 830001, China

Received:2018-07-01 Published:2018-12-18
Corresponding author: Liang Tang
About author:
Corresponding author: Tang Liang, Email: tl6364@sina.com

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引用本文：

郭小平, 张弓剑, 王志, 唐亮. 腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者抗反流效果及生活质量的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(06): 440-443.

Xiaoping Guo, Gongjian Zhang, Zhi Wang, Liang Tang. Effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 440-443.

目的

探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）合并食管裂孔疝（hiatus hernia，HH）患者抗反流效果及生活质量的影响。

方法

选取新疆维吾尔自治区人民医院消化科住院部自2015年3月至2017年8月收治的78例GERD合并HH患者为研究对象，分为2组。观察组行腹腔镜HH修补术联合胃底折叠术（42例），对照组行传统开腹术（36例）。随访观察2组患者手术情况、不良反应发生情况以及RDQ和GLQI评分。

结果

观察组患者术中出血量和手术时间、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3及6个月随访中，观察组的RDQ评分低于对照组，GLQI评分高于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后不良反应发生率为7.14%，对照组术后不良反应发生率为16.67%，但2组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

对于GERD合并HH患者，采用腹腔镜HH修补术联合胃底折叠术的手术方案，手术情况及抗反流效果更好，患者生活质量更高。

关键词: 食管裂孔疝, 胃食管反流病, 疝修补术, 生活质量

Objective

To investigate the effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) complicated with hiatal hernia (HH) using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication.

Methods

78 patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia in the inpatient department of the digestive department from Xinjiang Uygur Municipal People's hospital from March 2015 to August 2017 were selected and divided into the observation group (42 cases) with laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication and the control group (36 cases) with traditional laparotomy. The operation status, postoperative adverse reactions, RDQ and GLQI scores were selected and compared between two groups.

Results

The blood loss during the operation, the time of the operation, hospital-staying time and recovery time of intestinal function in in the observation group were lower than those in the control group, with statistical significance between the two groups (P<0.05). The RDQ scores in the observation group was lower than that in the control group, while the GLQI score was higher than that in the control group, with statistical significance between the two groups (P<0.05). However, there was no statistical difference in the adverse reactions between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication is a better method for patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia, with better anti-reflux effect and better quality of life, which is worthy for further clinical application.

Key words: Hiatal hernia, Gastroesophageal reflux disease, Hernia repair, Quality of life

表1 2组患者术中和术后情况比较（±s）

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	住院时间(d)	胃肠道功能恢复时间(d)
观察组	42	35.75±19.26	83.21±12.08	6.55±2.02	1.27±0.72
对照组	36	79.83±25.61	97.03±11.77	11.18±3.37	3.23±1.06
t值	?	8.66	5.10	7.48	9.67
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表1 2组患者术中和术后情况比较（±s）

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	住院时间(d)	胃肠道功能恢复时间(d)
观察组	42	35.75±19.26	83.21±12.08	6.55±2.02	1.27±0.72
对照组	36	79.83±25.61	97.03±11.77	11.18±3.37	3.23±1.06
t值	?	8.66	5.10	7.48	9.67
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 2组患者术前、术后3和6个月的RDQ评分比较（分，±s）

组别	时间	烧心	胸痛	反酸	反流
对照组	术前	5.93±2.04	4.72±2.31	4.58±2.47	5.08±2.68
?	术后3个月	2.89±1.15	2.04±0.95	2.64±0.92	2.52±0.71
?	术后6个月	2.14±0.74	1.74±0.55	2.10±0.64	2.12±0.61
观察组	术前	5.87±1.62	4.85±2.22	4.51±2.06	5.12±3.05
?	术后3个月	2.17±1.04^ab	1.58±0.83^ab	2.01±0.73^ab	1.85±0.68^ab
?	术后6个月	1.52±0.67^abc	1.05±0.48^abc	1.34±0.57^abc	1.40±0.44^abc

表2 2组患者术前、术后3和6个月的RDQ评分比较（分，±s）

组别	时间	烧心	胸痛	反酸	反流
对照组	术前	5.93±2.04	4.72±2.31	4.58±2.47	5.08±2.68
?	术后3个月	2.89±1.15	2.04±0.95	2.64±0.92	2.52±0.71
?	术后6个月	2.14±0.74	1.74±0.55	2.10±0.64	2.12±0.61
观察组	术前	5.87±1.62	4.85±2.22	4.51±2.06	5.12±3.05
?	术后3个月	2.17±1.04^ab	1.58±0.83^ab	2.01±0.73^ab	1.85±0.68^ab
?	术后6个月	1.52±0.67^abc	1.05±0.48^abc	1.34±0.57^abc	1.40±0.44^abc

表3 2组患者术前、术后GLQI评分比较（分，±s）

组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月
观察组	42	90.21±14.28	113.40±13.72^a	124.23±15.63^ab
对照组	36	91.75±15.11	102.59±15.01^a	111.34±13.07^ab
F值	-	0.21	11.03	15.30
P值	-	0.65	<0.05	<0.05

表3 2组患者术前、术后GLQI评分比较（分，±s）

组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月
观察组	42	90.21±14.28	113.40±13.72^a	124.23±15.63^ab
对照组	36	91.75±15.11	102.59±15.01^a	111.34±13.07^ab
F值	-	0.21	11.03	15.30
P值	-	0.65	<0.05	<0.05

表4 2组患者术后不良反应发生率比较

组别	例数	吞咽困难(例)	胀气(例)	切开感染(例)	不良反应发生率(%)
观察组	42	1	2	0	7.14
对照组	36	1	3	2	16.67
χ²值	?	-	0.07	-	0.33
P值	?	0.21	0.79	0.87	0.56

表4 2组患者术后不良反应发生率比较

组别	例数	吞咽困难(例)	胀气(例)	切开感染(例)	不良反应发生率(%)
观察组	42	1	2	0	7.14
对照组	36	1	3	2	16.67
χ²值	?	-	0.07	-	0.33
P值	?	0.21	0.79	0.87	0.56

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