腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者抗反流效果及生活质量的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.06.011

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 440 -443. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.06.011

所属专题：文献；

论著

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者抗反流效果及生活质量的影响

郭小平¹, 张弓剑¹, 王志², 唐亮¹^,^†(

)

^1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心
^2. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院腹壁疝及微创外科

收稿日期:2018-07-01 出版日期:2018-12-18
通信作者: 唐亮

Effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication

Xiaoping Guo¹, Gongjian Zhang¹, Zhi Wang², Liang Tang¹^,^†()

^1. ENT Center, Xinjiang Uygur Municipal People's Hospital, Urumqi 830001, China
^2. Abdominal Wall Hernia & Minimally invasive surgery, Xinjiang Uygur Municipal People's Hospital, Urumqi 830001, China

Received:2018-07-01 Published:2018-12-18
Corresponding author: Liang Tang
About author:
Corresponding author: Tang Liang, Email: tl6364@sina.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

郭小平, 张弓剑, 王志, 唐亮. 腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病合并食管裂孔疝患者抗反流效果及生活质量的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(06): 440-443.

Xiaoping Guo, Gongjian Zhang, Zhi Wang, Liang Tang. Effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 440-443.

目的

探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术对胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）合并食管裂孔疝（hiatus hernia，HH）患者抗反流效果及生活质量的影响。

方法

选取新疆维吾尔自治区人民医院消化科住院部自2015年3月至2017年8月收治的78例GERD合并HH患者为研究对象，分为2组。观察组行腹腔镜HH修补术联合胃底折叠术（42例），对照组行传统开腹术（36例）。随访观察2组患者手术情况、不良反应发生情况以及RDQ和GLQI评分。

结果

观察组患者术中出血量和手术时间、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3及6个月随访中，观察组的RDQ评分低于对照组，GLQI评分高于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后不良反应发生率为7.14%，对照组术后不良反应发生率为16.67%，但2组差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

对于GERD合并HH患者，采用腹腔镜HH修补术联合胃底折叠术的手术方案，手术情况及抗反流效果更好，患者生活质量更高。

关键词: 食管裂孔疝, 胃食管反流病, 疝修补术, 生活质量

Objective

To investigate the effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) complicated with hiatal hernia (HH) using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication.

Methods

78 patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia in the inpatient department of the digestive department from Xinjiang Uygur Municipal People's hospital from March 2015 to August 2017 were selected and divided into the observation group (42 cases) with laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication and the control group (36 cases) with traditional laparotomy. The operation status, postoperative adverse reactions, RDQ and GLQI scores were selected and compared between two groups.

Results

The blood loss during the operation, the time of the operation, hospital-staying time and recovery time of intestinal function in in the observation group were lower than those in the control group, with statistical significance between the two groups (P<0.05). The RDQ scores in the observation group was lower than that in the control group, while the GLQI score was higher than that in the control group, with statistical significance between the two groups (P<0.05). However, there was no statistical difference in the adverse reactions between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication is a better method for patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia, with better anti-reflux effect and better quality of life, which is worthy for further clinical application.

Key words: Hiatal hernia, Gastroesophageal reflux disease, Hernia repair, Quality of life

表1 2组患者术中和术后情况比较（±s）

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	住院时间(d)	胃肠道功能恢复时间(d)
观察组	42	35.75±19.26	83.21±12.08	6.55±2.02	1.27±0.72
对照组	36	79.83±25.61	97.03±11.77	11.18±3.37	3.23±1.06
t值	?	8.66	5.10	7.48	9.67
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表1 2组患者术中和术后情况比较（±s）

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	住院时间(d)	胃肠道功能恢复时间(d)
观察组	42	35.75±19.26	83.21±12.08	6.55±2.02	1.27±0.72
对照组	36	79.83±25.61	97.03±11.77	11.18±3.37	3.23±1.06
t值	?	8.66	5.10	7.48	9.67
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表2 2组患者术前、术后3和6个月的RDQ评分比较（分，±s）

组别	时间	烧心	胸痛	反酸	反流
对照组	术前	5.93±2.04	4.72±2.31	4.58±2.47	5.08±2.68
?	术后3个月	2.89±1.15	2.04±0.95	2.64±0.92	2.52±0.71
?	术后6个月	2.14±0.74	1.74±0.55	2.10±0.64	2.12±0.61
观察组	术前	5.87±1.62	4.85±2.22	4.51±2.06	5.12±3.05
?	术后3个月	2.17±1.04^ab	1.58±0.83^ab	2.01±0.73^ab	1.85±0.68^ab
?	术后6个月	1.52±0.67^abc	1.05±0.48^abc	1.34±0.57^abc	1.40±0.44^abc

表2 2组患者术前、术后3和6个月的RDQ评分比较（分，±s）

组别	时间	烧心	胸痛	反酸	反流
对照组	术前	5.93±2.04	4.72±2.31	4.58±2.47	5.08±2.68
?	术后3个月	2.89±1.15	2.04±0.95	2.64±0.92	2.52±0.71
?	术后6个月	2.14±0.74	1.74±0.55	2.10±0.64	2.12±0.61
观察组	术前	5.87±1.62	4.85±2.22	4.51±2.06	5.12±3.05
?	术后3个月	2.17±1.04^ab	1.58±0.83^ab	2.01±0.73^ab	1.85±0.68^ab
?	术后6个月	1.52±0.67^abc	1.05±0.48^abc	1.34±0.57^abc	1.40±0.44^abc

表3 2组患者术前、术后GLQI评分比较（分，±s）

组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月
观察组	42	90.21±14.28	113.40±13.72^a	124.23±15.63^ab
对照组	36	91.75±15.11	102.59±15.01^a	111.34±13.07^ab
F值	-	0.21	11.03	15.30
P值	-	0.65	<0.05	<0.05

表3 2组患者术前、术后GLQI评分比较（分，±s）

组别	例数	术前	术后3个月	术后6个月
观察组	42	90.21±14.28	113.40±13.72^a	124.23±15.63^ab
对照组	36	91.75±15.11	102.59±15.01^a	111.34±13.07^ab
F值	-	0.21	11.03	15.30
P值	-	0.65	<0.05	<0.05

表4 2组患者术后不良反应发生率比较

组别	例数	吞咽困难(例)	胀气(例)	切开感染(例)	不良反应发生率(%)
观察组	42	1	2	0	7.14
对照组	36	1	3	2	16.67
χ²值	?	-	0.07	-	0.33
P值	?	0.21	0.79	0.87	0.56

表4 2组患者术后不良反应发生率比较

组别	例数	吞咽困难(例)	胀气(例)	切开感染(例)	不良反应发生率(%)
观察组	42	1	2	0	7.14
对照组	36	1	3	2	16.67
χ²值	?	-	0.07	-	0.33
P值	?	0.21	0.79	0.87	0.56

[1]	吴凯锴,杨福全. 食管裂孔疝诊治进展[J]. 中国实用外科杂志, 2012, 32(6): 496-498.
[2]	刘霞,王红,王玲, 等. 胃食管反流病患者食管胃连接处形态及力学研究进展[J]. 山东医药, 2017, 57(34): 106-109.
[3]	王娜,艾合买江•库尔班江,高峰. 新疆胃食管反流病患者食管外表现的发生率及危险因素的研究[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2014, 23(11): 1259-1263.
[4]	杨红鲜. 胃食管反流病的内科治疗临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(62): 10-11.
[5]	李学东. 食管裂孔疝外科手术治疗的现状与进展[J]. 医学理论与实践, 2013, 26(13): 1708-1710.
[6]	张成,李俊生,克力木, 等. 2013年美国胃肠内镜外科医师协会食管裂孔疝诊疗指南解读(一)[J/CD]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2015, 2(1): 6-9.
[7]	杜智,张成,克力木, 等. 高分辨率食管测压与食管24 h pH监测在胃食管反流病中的应用价值[J/CD]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2015, 2(03): 147-151.
[8]	李真,李延青. 2013国际胃食管反流病诊断和管理指南解读[J/CD]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2013, 5(5): 57-63.
[9]	陈天红,朱建军. 蒙特利尔定义与RDQ评分对胃食管反流病的诊断价值[J]. 实用医学杂志, 2012, 28(18): 3069-3071.
[10]	侯花屏. 腹腔镜胆囊切除治疗对胆结石患者GLQI评分的影响[J]. 陕西医学杂志, 2017, 46(12): 1714-1715.
[11]	顾越雷,李峰,樊强, 等. 胃食管反流病的基础研究进展及临床诊治现状[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2016, 23(11): 1413-1417.
[12]	许英萍. 胃食管反流病食管外表现45例临床分析[J]. 健康研究, 2011, 31(1): 21-22, 25.
[13]	Herbella F,Schlottmann F,Patti MG. Antireflux surgery and barrett esophagus: myth or reality?[J]. World J Surg, 2018, 42(6): 1798-1802.
[14]	周旭坤,王昆,李平, 等. 腹腔镜食管裂孔疝修补术并胃底折叠术对患者生存质量影响[J]. 腹腔镜外科杂志, 2012, 17(2): 125-127.
[15]	曾格林. 腹腔镜手术与传统手术治疗食管裂孔疝及胃食管反流性疾病的临床疗效比较[J]. 中国医药导刊, 2014, 16(9): 1201-1202.
[16]	吴伟,张艳君,田文. 食管裂孔疝的诊断与治疗研究进展[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(1): 27-30.
[17]	Bjelović M,Babic T,Gunjić D, et al. Laparoscopic repair of hiatal hernias: experience after 200 consecutive cases[J]. Srp Arh Celok Lek, 2014, 142(7): 424-430.

[1]	夏传龙, 迟健, 丛强, 连杰, 崔峻, 陈彦玲. 富血小板血浆联合关节镜治疗半月板损伤的临床疗效[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 877-881.
[2]	田文, 杨晓冬. 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择及注意事项[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 595-597.
[3]	李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[4]	孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[5]	王可, 范彬, 李多富, 刘奎. 两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 692-696.
[6]	袁伟, 张修稳, 潘宏波, 章军, 王虎, 黄敏. 平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-701.
[7]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[8]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[9]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[10]	于智慧, 赵建军. 后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 734-739.
[11]	田静, 方秀春. 超声引导下横筋膜平面阻滞在儿童腹股沟疝手术的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 740-744.
[12]	王红艳, 马艳丽, 郑洁灿. 手术室综合护理在腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 755-758.
[13]	王敏, 蒋家斌, 李茂新. 预警宣教联合个性化疼痛管理对腹股沟疝手术患者的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 764-767.
[14]	朱青青, 卫贞祺. 腹股沟疝患者围手术期自我能效管理探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-777.
[15]	孙晗, 武侠. 成人肠易激综合征患者肠道菌群特征与不同分型患者生活质量和精神症状的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 461-465.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of anti-reflux effect and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease complicated with hiatal hernia using laparoscopic hiatal hernia repair combined with fundoplication