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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (02) : 213 -216. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.02.020

临床论著

老年腹股沟疝患者术后出院准备度影响因素及干预策略
李雪1,†(), 童新格1, 刘婷1, 施亚梅1   
  1. 1. 232052　安徽省淮南市新华医疗集团新华医院普外科
  • 收稿日期:2022-11-08 出版日期:2023-04-18
  • 通信作者: 李雪
  • 基金资助:
    淮南市科技计划项目(3022)

Influencing factors and intervention strategies of discharge readiness in elderly patients after inguinal hernia surgery

Xue Li1,†(), Xinge Tong1, Ting Liu1, Yamei Shi1   

  1. 1. Department of General Surgery, Xinhua Hospital, Xinhua Medical Group, Huainan, Anhui Province, Huainan 232052, China
  • Received:2022-11-08 Published:2023-04-18
  • Corresponding author: Xue Li
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引用本文：

李雪, 童新格, 刘婷, 施亚梅. 老年腹股沟疝患者术后出院准备度影响因素及干预策略[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 213-216.

Xue Li, Xinge Tong, Ting Liu, Yamei Shi. Influencing factors and intervention strategies of discharge readiness in elderly patients after inguinal hernia surgery[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(02): 213-216.

目的

探讨老年腹股沟疝患者术后出院准备度量表（RHDS）评分现况的影响因素及干预策略。

方法

回顾性分析2020年8月至2022年6月淮南新华医院收治的90例老年腹股沟疝术后患者的临床资料。比较不同情况老年腹股沟疝患者术后RHDS评分，将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析，并予以多元线性回归分析法分析老年腹股沟疝患者术后RHDS评分现况的影响因素。

结果

年龄>75岁、高中及以下、居住地为农村、斜疝、开放手术、自己照顾、独居、合并慢性疾病、感知自理能力下降、术后局部水肿、术后尿潴留、术后恶心呕吐、重度疼痛的老年腹股沟疝患者术后RHDS评分较低（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：年龄>75岁、居住地为农村、斜疝、开放手术、感知自理能力下降、术后局部水肿、术后尿潴留、术后恶心呕吐、重度疼痛是老年腹股沟疝患者术后RHDS评分现况的独立危险因素。

结论

年龄>75岁、居住地为农村、斜疝、开放手术、感知自理能力下降、术后局部水肿、术后尿潴留、术后恶心呕吐、重度疼痛是老年腹股沟疝患者术后RHDS评分现况的独立危险因素，临床可据此给予针对性的治疗及干预措施，以提高患者出院准备度。

关键词: 疝，腹股沟, 老年, 出院准备度, 影响因素
Objective

To explore the influencing factors and intervention strategies of scores of discharge Readiness Scale (RHDS) in elderly patients after inguinal hernia surgery.

Methods

The clinical data of 90 elderly patients after inguinal hernia surgery who were admitted to Huainan Xinhua Hospital from August 2020 to June 2022 were analyzed retrospectively. The scores of RHDS of elderly inguinal hernia patients with different conditions were compared, the factors with statistical significance were included in the multivariate analysis, and the influencing factors of the scores of RHDS in elderly patients after inguinal hernia surgery were analyzed by multiple linear regression analysis.

Results

The scores of RHDS were lower in elderly patients who were aged>75 years old, high school and below, living in rural areas, indirect hernia, open surgery,self-care, living alone, with chronic diseases, had decreased ability to perceive self-care, postoperative local edema, urinary retention, nausea and vomiting, and severe pain (P<0.05). Multiple linear regression analysis showed that the age>75 years old, residence in rural areas, indirect hernia, open surgery, decreased perceived self-care ability, postoperative local edema, urinary retention, nausea and vomiting, and severe pain were independent risk factors for the score of RHDS in elderly patients after inguinal hernia surgery.

Conclusion

Age>75 years old, living in rural areas, indirect hernia, open surgery, decreased self-care ability, postoperative local edema, urinary retention, nausea, vomiting and severe pain were independent risk factors for the score of RHDS in elderly patients after inguinal hernia surgery. Targeted clinical treatment and intervention measures could be given accordingly to improve patient's readiness for discharge.

Key words: Hernia, inguinal, Old age, Discharge readiness, Influence factor
表1 影响老年腹股沟疝患者术后出院准备度量表评分现况的单因素分析
因素 例数 出院准备度量表评分 t/F P 因素 例数 出院准备度量表评分 t/F P
年龄 60~75岁 38 85.65±7.43 10.896 0.000 疝部位 单侧 74 61.78±10.54 0.190 0.849
  >75岁 52 69.54±6.54       双侧 16 62.34±11.27    
性别 男性 77 75.78±6.43 0.285 0.776 疝类型 斜疝 25 65.65±9.76 3.826 0.000
  女性 13 76.32±5.56       直疝 75 74.65±10.32    
教育水平 本科及以上学历 10 75.54±6.43 2.918 0.039 术式 开放手术 40 66.76±10.11 5.814 0.000
  大专 22 73.87±5.65       腹腔镜手术 50 79.76±10.87    
  高中或中专 27 70.76±4.34     住院次数 多次住院 31 69.87±7.65 0.063 0.939
  中学以下 31 69.87±5.46       再次住院 27 70.03±7.80    
婚姻状态 已婚 69 75.65±5.65 1.652 0.198   首次住院 32 70.11±7.74    
  未婚 10 73.43±5.43     照护者 家人照顾 58 62.76±14.54 9.651 0.000
  丧偶或离异 11 72.76±6.54       其他人照顾 22 62.47±12.43    
手术时间 >80 min 16 60.65±8.54 0.019 0.981   自己照顾 10 42.54±10.34    
  40~80 min 62 61.13±8.87     独居 是 30 72.43±6.43 2.746 0.007
  <40 min 12 60.98±8.60       否 60 76.76±7.34    
居住地 农村 61 61.54±7.54 4.110 0.000 合并慢性疾病 是 40 72.54±7.65 3.918 0.000
  城市 29 68.74±8.23       否 50 79.76±9.43    
工作类别 企业或事业单位 28 70.76±10.65 0.009 0.999 感知自理能力下降 是 49 76.43±5.65 2.265 0.026
  工人 10 71.09±10.87       否 41 79.54±7.37    
  农民 22 71.23±10.59     术后局部水肿 是 12 64.65±8.54 3.854 0.000
  其他 30 70.95±9.87       否 78 75.76±9.40    
住院费用 负担重 10 74.32±8.76 0.048 0.986 术后尿潴留 是 13 52.65±7.54 6.340 0.000
  有一定负担 42 73.87±8.82       否 77 68.54±8.48    
  基本无负担 18 74.76±9.04     术后恶心呕吐 是 14 57.43±8.37 3.109 0.003
  完全无负担 20 73.90±9.11       否 76 65.87±9.49    
医疗付费方式 自费 77 68.65±8.54 0.346 0.730 疼痛程度 轻度 35 82.43±8.54 29.241 0.000
  医疗保险 13 69.54±8.76       中度 25 70.65±7.54    
              重度 30 68.54±7.35    
表2 影响因素赋值表
因素 变量性质 赋值
出院准备度量表评分 Y 原值输入
年龄 X1 0=60~75岁，1>75岁
教育水平 X2 0=大专及以上，1=高中及以下
居住地 X3 0=城市，1=农村
疝类型 X4 0=直疝，1=斜疝
术式 X5 0=腹腔镜手术，1=开放手术
照护者 X6 0=家人或其他人照顾，1=自己照顾
独居 X7 0=否，1=是
合并慢性疾病 X8 0=否，1=是
感知自理能力下降 X9 0=否，1=是
术后局部水肿 X10 0=否，1=是
术后尿潴留 X11 0=否，1=是
术后恶心呕吐 X12 0=否，1=是
疼痛程度 X13 0=轻度或中度疼痛，1=重度疼痛
表3 老年腹股沟疝患者术后出院准备度量表评分现况的独立危险因素分析
变量 β SE 标化系数 t P 95%CI
年龄>75岁 0.984 0.341 0.732 2.886 0.005 0.316~1.652
高中及以下 0.976 0.743 0.776 1.314 0.192 -0.480~2.432
居住地为农村 1.023 0.505 0.943 2.026 0.046 0.033~2.013
斜疝 1.113 0.435 0.000 2.559 0.012 0.260~1.966
开放手术 0.879 0.287 0.000 3.063 0.00 0.316~1.442
自己照顾 1.231 0.657 0.000 1.874 0.060 -0.057~2.519
独居 0.987 0.657 0.892 1.502 0.137 -0.301~2.275
合并慢性疾病 1.035 0.768 1.001 1.348 0.181 -0.470~2.540
感知自理能力下降 1.114 0.521 0.974 2.138 0.035 0.093~2.135
术后局部水肿 0.879 0.324 0.756 2.713 0.008 0.244~1.514
术后尿潴留 0.984 0.418 0.864 2.354 0.021 0.165~1.803
术后恶心呕吐 1.089 0.453 0.921 2.404 0.018 0.201~1.977
重度疼痛 1.023 0.287 0.000 3.564 0.001 0.460~1.586
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