布托啡诺与舒芬太尼对腰硬联合麻醉行单侧疝修补术患者寒战反应的观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.01.017

目的

分析布托啡诺与舒芬太尼对腰硬联合麻醉行单侧疝修补术患者寒战反应的预防效果。

方法

选取2019年1月至2021年1月于重庆市巴南区人民医院在腰硬联合麻醉下行单侧疝修补术的300例患者作为研究对象。依据麻醉方式不同分为A组和B组，各150例。A组患者进行布托啡诺静脉注射，B组患者进行舒芬太尼静脉注射。比较2组寒战的治疗效果；比较用药前，用药后1、5、10 min及术毕的血流动力学指标；术前（T0），术后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）及48 h（T4）的视觉模拟评分表（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）。

结果

A组寒战的治疗总有效率（96.00%）显著高于B组（90.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；2组用药后1 min至术毕，相较于用药前平均动脉压、指血氧饱和度、心率均有不同程度的起伏（P<0.05），但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；T1~T4时刻，相较于T0时刻B组VAS评分显著低于A组（P<0.05），B组RSS评分则显著高于A组（P<0.05）。

结论

布托啡诺可以减轻腰硬联合麻醉行单侧疝修补术患者寒战反应的发生率，舒芬太尼则能够发挥较强的镇痛镇静作用，疗效较好。

关键词: 布托啡诺, 舒芬太尼, 腰硬联合麻醉, 疝

Objective

To analyze the effects of butorphanol and sufentanil on the treatment of chills in patients undergoing unilateral hernia repair with combined spinal-epidural anesthesia.

Methods

A total of 300 patients underwent unilateral hernia repair with combined spinal-epidural anesthesia in Chongqing Banan District People's Hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research subjects. According to different anesthesia methods, the patients were divided into group A and group B. 150 patients in group A received intravenous butorphanol, and 150 patients in group B received sufentanil intravenous injection. The treatment effects on chills were compared between the two groups. The hemodynamics before medication, 1, 5, 10 minutes after medication and after operation were compared. Visual analogue scale (VAS) and Ramsay sedation score (RSS) before operation (T0), 4 hours (T1), 12 hours (T2), 24 hours (T3) and 48 hours (T4) after operation were compared.

Results

The total effective rate on chills in group A (96.00%) was significantly higher than that in group B (90.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). From 1 minutes after treatment to the end of the operation, the MAP, SpO₂ and HR have varying degrees of fluctuations compared with those before medication (P<0.05), but the differences between two groups were not statistically significant (P>0.05). At T1 to T4, the VAS score of group B was significantly lower than that of group A compared with time T0 (P<0.05), the RSS score of group B was significantly higher than that of group A (P<0.05).

Conclusion

Butorphanol can reduce the incidence of chills in patients undergoing unilateral hernia repair with combined spinal-epidural anesthesia, while sufentanil can exert a strong analgesic and sedative effect with a better effect.

Key words: Butorphanol, Sufentanil, Combined spinal-epidural anesthesia, Hernia

表1 2组患者寒战治疗效果比较[例（%）]

组别	例数	消失	减轻	无效	总有效率
A组	150	112(74.67)	32(21.33)	6(4.00)	144(96.00)
B组	150	96(64.00)	39(26.00)	15(10.00)	135(90.00)^a

表1 2组患者寒战治疗效果比较[例（%）]

组别	例数	消失	减轻	无效	总有效率
A组	150	112(74.67)	32(21.33)	6(4.00)	144(96.00)
B组	150	96(64.00)	39(26.00)	15(10.00)	135(90.00)^a

表2 2组患者平均动脉压比较（mmHg，±s）

组别	例数	用药前	用药后1 min	用药后5 min	用药后10 min	术毕
A组	150	88.05±4.91	90.23±5.17^a	92.23±5.22^a	95.97±5.05^a	94.97±5.39^a
B组	150	88.223±4.96	90.35±5.26^a	92.01±5.41^a	95.83±5.11^a	94.76±5.43^a
t值		0.298	0.199	0.358	0.239	0.336
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 2组患者平均动脉压比较（mmHg，±s）

组别	例数	用药前	用药后1 min	用药后5 min	用药后10 min	术毕
A组	150	88.05±4.91	90.23±5.17^a	92.23±5.22^a	95.97±5.05^a	94.97±5.39^a
B组	150	88.223±4.96	90.35±5.26^a	92.01±5.41^a	95.83±5.11^a	94.76±5.43^a
t值		0.298	0.199	0.358	0.239	0.336
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 2组患者指血氧饱和度的比较（%，±s）

组别	例数	用药前	用药后1 min	用药后5 min	用药后10 min	术毕
A组	150	97.78±3.16	98.91±3.54^a	99.12±3.67^a	99.36±3.74^a	98.52±3.57^a
B组	150	97.82±3.19	98.87±3.61^a	99.25±3.71^a	99.41±3.79^a	98.69±3.54^a
t值		0.109	0.097	0.305	0.115	0.414
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 2组患者指血氧饱和度的比较（%，±s）

组别	例数	用药前	用药后1 min	用药后5 min	用药后10 min	术毕
A组	150	97.78±3.16	98.91±3.54^a	99.12±3.67^a	99.36±3.74^a	98.52±3.57^a
B组	150	97.82±3.19	98.87±3.61^a	99.25±3.71^a	99.41±3.79^a	98.69±3.54^a
t值		0.109	0.097	0.305	0.115	0.414
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表4 2组患者视觉模拟评分比较（分，±s）

组别	例数	T0	T1	T2	T3	T4
A组	150	3.47±0.48	2.76±0.41^a	2.47±0.37^a	2.69±0.48^a	2.87±0.45^a
B组	150	3.51±0.46	2.64±0.32^ab	2.34±0.31^ab	2.55±0.36^ab	2.68±0.39^ab
t值		0.737	2.826	3.298	2.858	3.908
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表4 2组患者视觉模拟评分比较（分，±s）

组别	例数	T0	T1	T2	T3	T4
A组	150	3.47±0.48	2.76±0.41^a	2.47±0.37^a	2.69±0.48^a	2.87±0.45^a
B组	150	3.51±0.46	2.64±0.32^ab	2.34±0.31^ab	2.55±0.36^ab	2.68±0.39^ab
t值		0.737	2.826	3.298	2.858	3.908
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表5 2组患者Ramsay镇静评分比较（分，±s）

组别	例数	T0	T1	T2	T3	T4
A组	150	3.05±0.38	3.15±0.42^a	3.37±0.47^a	2.84±0.49^a	2.76±0.48^a
B组	150	3.09±0.41	3.32±0.46^ab	3.48±0.43^ab	2.96±0.53^ab	2.88±0.51^ab
t值		0.876	3.343	2.115	2.036	2.098
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表5 2组患者Ramsay镇静评分比较（分，±s）

组别	例数	T0	T1	T2	T3	T4
A组	150	3.05±0.38	3.15±0.42^a	3.37±0.47^a	2.84±0.49^a	2.76±0.48^a
B组	150	3.09±0.41	3.32±0.46^ab	3.48±0.43^ab	2.96±0.53^ab	2.88±0.51^ab
t值		0.876	3.343	2.115	2.036	2.098
P值		>0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

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