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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (01) : 78 -82. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.01.018

临床论著

罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉对行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的影响
李春明1,†(), 田明1, 王思亮1, 沈寿祥1   
  1. 1. 239300　安徽省，天长市中医院麻醉科
  • 收稿日期:2021-08-30 出版日期:2022-02-18
  • 通信作者: 李春明

Effects of ropivacaine local infiltration anesthesia combined with general anesthesia on patients undergoing laparoscopic total extraperitoneal hernia repair

Chunming Li1,†(), Ming Tian1, Siliang Wang1, Shouxiang Shen1   

  1. 1. Department of Anesthesiology, Tianchang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tianchang 239300, Anhui Province, China
  • Received:2021-08-30 Published:2022-02-18
  • Corresponding author: Chunming Li
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引用本文：

李春明, 田明, 王思亮, 沈寿祥. 罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉对行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(01): 78-82.

Chunming Li, Ming Tian, Siliang Wang, Shouxiang Shen. Effects of ropivacaine local infiltration anesthesia combined with general anesthesia on patients undergoing laparoscopic total extraperitoneal hernia repair[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(01): 78-82.

目的

探讨罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉对行腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）患者的应激反应及临床指标影响。

方法

本研究选取于2017年12月至2019年1月天长市中医院麻收治并接受TEP术的患者共98例，按照数字随机表达法对所有患者的入院序号进行随机分配分组，每组49例。对照组实施全身麻醉，观察组实施罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉。麻醉前（T1）、手术开始即刻（T2）、术毕30 min（T3）、术毕1 h（T4）及术毕6 h（T5）共5个时间对比2组的应激反应及术后疼痛情况。

结果

T1及T2阶段NE、E、MAP及HR指标，2组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；T3至T5阶段，观察组的NE、E、MAP及HR均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前2组细胞因子IL-6，CRP及WBC指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组在术后的细胞因子IL-6，CRP及WBC指标均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在术后6~72 h的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

TEP术中选择罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉可有效抑制患者围术期间的应激反应，降低炎性细胞因子指标，缓解术后疼痛情况，值得临床推广。

关键词: 腹腔镜, 疝，腹股沟, 疝修补术, 局部浸润麻醉, 应激反应
Objective

To investigate the effects of ropivacaine local infiltration anesthesia combined with general anesthesia on stress reaction and clinical indicator of patients undergoing laparoscopic total extraperitoneal hernia repair (TEP).

Methods

98 cases who were admitted to Tianchang Hospital of Traditional Chinese Medicine from December 2017 to January 2019 and undergoing laparoscopic TEP surgery were selected as the study subjects. According to the numerical random expression method, the admission serial number of all patients were randomly assigned to 2 groups, with 49 cases in each group. The control group received general anesthesia, and the observation group received ropivacaine local infiltration anesthesia combined with general anesthesia. Before anesthesia (T1), immediately after operation (T2), 30 minutes after operation (T3), 1 hour after operation (T4) and 6 hours after operation (T5), stress response and postoperative pain were compared between the two groups.

Results

There was no significant difference in NE, E, MAP and HR between the two groups during T1 and T2 (P>0.05). From T3 to T5, NE, E, MAP and HR in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). There were no significant differences in cytokine IL-6, CRP and WBC between the two groups before operation (P>0.05). The postoperative level of cytokine indicators IL-6, CRP and WBC of the observation group were significantly lower than those of the control group (P<0.05). The NRS score of the observation group was significantly lower than that of the control group at 6 h to 72 h after surgery (P<0.05).

Conclusion

The application of ropivacaine local infiltration anesthesia combined with general anesthesia in laparoscopic TEP can effectively inhibit perioperative stress response of patients, reduce inflammatory cytokine indicators and relieve postoperative pain, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Laparoscopes, Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Local infiltration anesthesia, Stress response
表1 2组患者围术期间的下丘脑-垂体-肾上腺轴指标比较（±s）
观察指标 例数段 例数 T1 T2 T3 T4 T5
NE(Ug/L) 对照组 49 275.33±85.12 269.38±80.08 340.11±72.35 315.19±75.17 304.65±70.39
  观察组 49 278.62±80.15 275.38±82.35 290.95±90.87* 285.87±95.36* 279.19±82.65*
E 对照组 49 182.06±90.74 178.05±78.56 283.07±95.32 250.04±75.19 238.14±75.28
  观察组 49 185.96±82.37 177.94±82.17 265.25±85.64* 200.16±80.34* 192.03±81.66*
MAP(kPa) 对照组 49 11.66±1.26 13.97±1.55 18.28±0.84 16.38±0.61 14.05±0.75
  观察组 49 12.05±1.38 14.06±1.48 15.05±0.99* 12.99±0.67* 12.01±0.82*
HR(次/min) 对照组 49 79.87±10.35 82.12±10.04 88.89±8.55 85.13±9.32 84.88±8.25
  观察组 49 80.99±10.08 83.01±9.67 85.27±8.03* 82.04±8.77* 81.67±9.84*
表2 2组患者术前术后的细胞因子指标（±s）
观察指标 组别 例数 术前 术后
IL-6(pg/L) 对照组 49 84.05±52.66 350.04±200.17
  观察组 49 82.96±50.32 282.88±220.64*
CRP(mg/L) 对照组 49 0.98±0.47 85.21±25.38
  观察组 49 0.62±0.55 60.37±30.29*
WBC(109/L) 对照组 49 5.75±1.28 9.24±2.55
  观察组 49 4.93±1.54 6.37±1.96*
表3 2组患者术后的NRS评分（分，±s）
组別/阶段 例数 6 h 12 h 24 h 48 h 72 h
对照组 49 6.04±1.55 6.75±1.49 7.95±0.52 6.04±0.72 5.12±0.54
观察组 49 5.33±1.26* 5.63±1.35* 6.02±0.61* 4.95±0.98* 3.09±0.67*
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