Lichtenstein手术在口服抗血小板药物的日间手术患者应用安全性对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.01.006

目的

分析在日间手术模式下，对口服单种抗血小板药物的腹股沟疝患者实施局部麻醉下Lichtenstein手术的安全性。

方法

回顾性分析2023年1月至2025年6月首都医科大学附属北京朝阳医院接受局部麻醉下Lichtenstein日间手术的1986例腹股沟疝患者资料。根据是否口服单种抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）分为观察组（n=178例）和对照组（n=1808例）。比较两组患者的一般资料、疝分型、手术时间、术后下床时间、术后疼痛评分及术后1周、1个月、3个月随访的并发症（包括血肿、血清肿、伤口感染、腹股沟区疼痛、复发及深静脉血栓）发生率。

结果

2组患者在性别、年龄、体重指数、手术时间、住院时间等基线资料方面差异均无统计学意义（P>0.05）。术后各随访时间点（1周、1个月、3个月），2组在切口感染、血清肿、手术部位血肿、腹股沟区疼痛、复发及深静脉血栓等并发症发生率方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

对于口服单种抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）的腹股沟疝患者，在完成日间准入的医疗中心严格管理下，采用局部麻醉下Lichtenstein术式进行日间手术是安全可行的，并未显著增加围手术期及短期术后并发症风险。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 日间手术, Lichtenstein手术, 阿司匹林, 氯吡格雷

Objective

To analyze the safety of performing Lichtenstein repair under local anesthesia in an ambulatory (day-case) surgery setting for patients with inguinal hernia who are on a single antiplatelet medication.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 1986 patients who underwent day-case Lichtenstein repair under local anesthesia for inguinal hernia at Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University, between January 2023 and June 2025. Patients were divided into an observation group (178 cases) receiving a single antiplatelet agent (aspirin or clopidogrel) and a control group (1808 cases) not on such medication. The two groups were compared regarding general patient data, hernia type, operative time, time to ambulation, postoperative pain scores, and the incidence of complications (including hematoma, seroma, wound infection, inguinal region pain, recurrence, and deep vein thrombosis) at follow-up visits of 1 week, 1 month, and 3 months postoperatively.

Results

There were no statistically significant differences between the two groups in baseline characteristics such as gender, age, body mass index, operative time, and length of hospital stay(P>0.05). Furthermore, at all follow-up time points (1 week, 1 month, 3 months), no statistically significant differences were observed in the incidence of complications including incision infection, seroma, surgical site hematoma, inguinal region pain, recurrence, and deep vein thrombosis between the observation group and the control group (P>0.05).

Conclusion

For patients with inguinal hernia on a single antiplatelet agent (aspirin or clopidogrel), performing Lichtenstein repair under local anesthesia in strictly managed medical centers with established ambulatory admission protocols is safe and feasible. This approach does not significantly increase the risk of perioperative or short-term postoperative complications.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Ambulatory surgery, Lichtenstein repair, Aspirin, Clopidogrel

表1 2组腹股沟疝患者的基线数据比较

组别	例数	性别[例(%)]		美国麻醉医师协会分级[例(%)]			年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	疝分型[例(%)]
组别	例数	男性	女性	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	斜疝	直疝
观察组	178	168(94.38)	10(5.62)	0(0.00)	109(61.23)	69(38.77)	64.17±13.26	25.32±4.93	122(68.54)	56(31.46)
对照组	1808	1644(90.93)	164(9.07)	121(6.69)	1236(68.36)	451(24.94)	65.28±12.92	26.50±5.02	1270(70.24)	538(29.76)
t/χ²值		0.122^a		23.012			-1.834	-1.561	-1.220^a
P值		0.741		0.001			0.152	0.350	0.362

表1 2组腹股沟疝患者的基线数据比较

组别	例数	性别[例(%)]		美国麻醉医师协会分级[例(%)]			年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	疝分型[例(%)]
组别	例数	男性	女性	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	斜疝	直疝
观察组	178	168(94.38)	10(5.62)	0(0.00)	109(61.23)	69(38.77)	64.17±13.26	25.32±4.93	122(68.54)	56(31.46)
对照组	1808	1644(90.93)	164(9.07)	121(6.69)	1236(68.36)	451(24.94)	65.28±12.92	26.50±5.02	1270(70.24)	538(29.76)
t/χ²值		0.122^a		23.012			-1.834	-1.561	-1.220^a
P值		0.741		0.001			0.152	0.350	0.362

表2 2组腹股沟疝患者日间手术后1周随访情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血清肿	手术部位血肿	腹股沟区疼痛	复发	深静脉血栓	总并发症
观察组	178	1(0.56)	41(23.03)	7(3.93)	1(0.56)	0(0.00)	0(0.00)	50(28.09)
对照组	1808	5(0.28)	540(29.86)	29(1.60)	8(4.42)	0(0.00)	1(0.06)	583(32.25)
χ²值								1.261
P值								0.092

表2 2组腹股沟疝患者日间手术后1周随访情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血清肿	手术部位血肿	腹股沟区疼痛	复发	深静脉血栓	总并发症
观察组	178	1(0.56)	41(23.03)	7(3.93)	1(0.56)	0(0.00)	0(0.00)	50(28.09)
对照组	1808	5(0.28)	540(29.86)	29(1.60)	8(4.42)	0(0.00)	1(0.06)	583(32.25)
χ²值								1.261
P值								0.092

表3 2组腹股沟疝患者日间手术后1个月随访情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血清肿	手术部位血肿	腹股沟区疼痛	复发	深静脉血栓	总并发症
观察组	178	1(0.56)	19(10.67)	2(1.12)	1(0.56)	0(0.00)	0(0.00)	23(12.92)
对照组	1808	8(0.44)	181(10.01)	12(0.66)	4(2.21)	0(0.00)	1(0.06)	206(11.39)
χ²值								2.266
P值								0.222

表3 2组腹股沟疝患者日间手术后1个月随访情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血清肿	手术部位血肿	腹股沟区疼痛	复发	深静脉血栓	总并发症
观察组	178	1(0.56)	19(10.67)	2(1.12)	1(0.56)	0(0.00)	0(0.00)	23(12.92)
对照组	1808	8(0.44)	181(10.01)	12(0.66)	4(2.21)	0(0.00)	1(0.06)	206(11.39)
χ²值								2.266
P值								0.222

表4 2组腹股沟疝患者日间手术后3个月随访情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血清肿	手术部位血肿	腹股沟区疼痛	复发	深静脉血栓	总并发症
观察组	178	1(0.56)	6(3.37)	0(0.00)	1(0.56)	1(0.56)	0(0.00)	9(5.06)
对照组	1808	2(0.11)	39(2.16)	3(0.16)	2(0.11)	4(0.22)	1(0.05)	51(2.82)
χ²值								1.151
P值								0.183

表4 2组腹股沟疝患者日间手术后3个月随访情况比较[例（%）]

组别	例数	切口感染	血清肿	手术部位血肿	腹股沟区疼痛	复发	深静脉血栓	总并发症
观察组	178	1(0.56)	6(3.37)	0(0.00)	1(0.56)	1(0.56)	0(0.00)	9(5.06)
对照组	1808	2(0.11)	39(2.16)	3(0.16)	2(0.11)	4(0.22)	1(0.05)	51(2.82)
χ²值								1.151
P值								0.183

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A comparative study on the safety of Lichtenstein hernia repair in ambulatory surgery patients on antiplatelet drugs

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