经脐单孔和双孔腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝疗效的Meta分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.017

目的

通过Meta分析评价单孔和双孔腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的效果。

方法

检索PubMed、中国知网、FMRS、维普、万方数据库建库至2022年12月发表的国内外有关单孔和双孔腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的随机对照试验，运用RevMan 5.3软件评价单孔组与双孔组不同手术方式对于小儿腹股沟疝临床治疗的效果。

结果

检索收集后共纳入16个随机对照试验，其中单孔组1415例，双孔组1409例，共2824例患者。单孔组在手术时间、住院时间、手术中出血量、手术切口大小均优于双孔组，差异有统计学意义（P<0.01)。单孔组手术并发症发生率及术后复发概率均低于双孔组，差异有统计学意义（P<0.01)。平均手术时间的漏斗图提示无发表偏倚（P=0.115）。

结论

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝在缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量、增加切口美观性、降低术后并发症及腹股沟疝复发的发生概率有着明显的优势。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 腹腔镜, 单孔, 双孔, 儿童, Meta分析

Objective

To evaluate the efficacy of single-site versus double-site laparoscopic surgery for the treatment of pediatric inguinal hernia through a meta-analysi.

Methods

Randomized controlled trials (RCTs) comparing single-site and double-site laparoscopic surgery for pediatric inguinal hernia published up to December 2022 were retrieved from PubMed, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), FMRS, VIP, and Wanfang databases. RevMan 5.3 software was used to evaluate the clinical efficacy of different surgical approaches between the single-site group and the double-site group in the treatment of pediatric inguinal hernia.

Results

A total of 16 RCTs were included after literature screening, involving 1415 patients in the single-site group and 1409 patients in the double-site group, with a total of 2824 patients. The single-site group was superior to the double-site group in operative time, length of hospital stay, intraoperative blood loss, and incision size, with statistically significant differences (P<0.01). The incidence of surgical complications and the probability of postoperative recurrence were both lower in the single-site group than in the double-site group, with statistically significant differences (P<0.01). Funnel plot analysis of the mean operative time suggested no publication bias (P=0.115).

Conclusion

Transumbilical single-site laparoscopic surgery for pediatric inguinal hernia has clear advantages in shortening operative time and hospital stay, reducing intraoperative blood loss, improving cosmetic outcomes of the incision, and lowering the incidence of postoperative complications and inguinal hernia recurrence.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Laparoscopes, Single-site, Double-site, Children, Meta analysis

图1 文献筛选流程图

表1 纳入文献基本特征及Jadad量表评分

研究者及年份	国家	单孔数	双孔数	单孔年龄(岁, ± s)	双孔年龄(岁, ± s)	随机产生(分)	随机隐藏(分)	盲法(分)	撤出与退出(分)	总分(分)
刘振勇^[7]2019	中国	50	50	3.81±2.60	3.44±2.72	1	1	1	1	4
曹闯^[8]2019	中国	89	89	4.65±1.53	4.3±1.49	1	1	1	1	4
曹志清^[9]2013	中国	38	38	5.5±3.5	5.5±3.5	1	1	1	1	4
陈思思^[10]2019	中国	43	43	5.8±1.5	5.6±1.2	1	1	1	0	3
刘伟^[11]2021	中国	70	70	3.1±1.1	3.2±1.1	1	1	1	0	3
龚俊宇^[12]2020	中国	73	73	1.15±0.31	1.11±0.13	1	1	1	0	3
李兴华^[14]2019	中国	60	60	3.28±1.44	3.2±1.46	1	1	1	1	4
陈建勋^[15]2021	中国	120	120	1.12±0.52	1.4±0.48	1	1	1	1	4
易晟^[15]2020	中国	35	35	6.61±4.34	6.5±4.21	1	1	1	0	3
赵有顺^[16] 2019	中国	28	28	3.14±0.29	3.16±0.28	1	1	1	1	4
周鑫^[17]2022	中国	40	40	5.03±1.27	4.79±1.23	1	1	1	1	4
郭淑霞^[18]021	中国	55	55	7.31±1.30	7.3±1.26	1	1	1	0	3
周凡^[19]2018	中国	100	100	2.42±0.77	2.45±0.75	1	1	1	1	4
姜景凯^[20]2019	中国	46	46	3.23±0.21	3.3±0.52	1	1	1	0	3
罗淼^[21]2019	中国	60	60	5.39±1.04	5.4±1.06	1	1	1	0	3
Wang ^[22]2018	中国	508	502	4.32±1.62	4.4±1.34	1	1	1	1	4

表1 纳入文献基本特征及Jadad量表评分

研究者及年份	国家	单孔数	双孔数	单孔年龄(岁, ± s)	双孔年龄(岁, ± s)	随机产生(分)	随机隐藏(分)	盲法(分)	撤出与退出(分)	总分(分)
刘振勇^[7]2019	中国	50	50	3.81±2.60	3.44±2.72	1	1	1	1	4
曹闯^[8]2019	中国	89	89	4.65±1.53	4.3±1.49	1	1	1	1	4
曹志清^[9]2013	中国	38	38	5.5±3.5	5.5±3.5	1	1	1	1	4
陈思思^[10]2019	中国	43	43	5.8±1.5	5.6±1.2	1	1	1	0	3
刘伟^[11]2021	中国	70	70	3.1±1.1	3.2±1.1	1	1	1	0	3
龚俊宇^[12]2020	中国	73	73	1.15±0.31	1.11±0.13	1	1	1	0	3
李兴华^[14]2019	中国	60	60	3.28±1.44	3.2±1.46	1	1	1	1	4
陈建勋^[15]2021	中国	120	120	1.12±0.52	1.4±0.48	1	1	1	1	4
易晟^[15]2020	中国	35	35	6.61±4.34	6.5±4.21	1	1	1	0	3
赵有顺^[16] 2019	中国	28	28	3.14±0.29	3.16±0.28	1	1	1	1	4
周鑫^[17]2022	中国	40	40	5.03±1.27	4.79±1.23	1	1	1	1	4
郭淑霞^[18]021	中国	55	55	7.31±1.30	7.3±1.26	1	1	1	0	3
周凡^[19]2018	中国	100	100	2.42±0.77	2.45±0.75	1	1	1	1	4
姜景凯^[20]2019	中国	46	46	3.23±0.21	3.3±0.52	1	1	1	0	3
罗淼^[21]2019	中国	60	60	5.39±1.04	5.4±1.06	1	1	1	0	3
Wang ^[22]2018	中国	508	502	4.32±1.62	4.4±1.34	1	1	1	1	4

图2 单孔组与双孔组平均手术时间差异Meta分析结果

图3 单孔组与双孔组平均住院时间差异Meta分析结果

图4 单孔组与双孔组手术中出血量差异Meta分析结果

图5 单孔组与双孔组手术切口大小差异Meta分析结果

图6 单孔组与双孔组手术后并发症发生概率差异Meta分析结果

图7 单孔组与双孔组手术后复发概率差异Meta分析结果

图8 单孔组与双孔组平均手术时间漏斗图注：SMD为标准化均数差。

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Meta-analysis of the efficacy of transumbilical single-site versus double-site laparoscopic surgery for pediatric inguinal hernia

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