Supreme<sup>TM</sup>喉罩在腹腔镜腹股沟疝手术中的麻醉效果及对应激指标的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.02.010

目的

探究Supreme^TM喉罩与气管插管在腹腔镜腹股沟疝手术中的效果及对应激指标的影响。

方法

将2021年2至10月于徳驭医疗马鞍山总医院接受治疗的62例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组，每组患者31例。对照组采用气管插管进行腹腔镜腹股沟疝手术，观察组采用Supreme^TM喉罩进行腹腔镜腹股沟疝手术，对比2组各时间点[麻醉诱导前（T0）、插入气管或喉罩时（T1）、插入5 min时（T2）、拔除气管或者喉罩时（T3）]血流动力学指标，麻醉质量（睁眼时间、拔管时间及完全清醒时间），各时间点气道峰压及气道密闭压变化情况，不良反应发生率。

结果

（1）T1、T2、T3时间点，2组患者平均动脉压（MAP）和心率水平较T0时间点明显升高，且观察组MAP、心率水平低于对照组（P<0.05）；（2）观察组睁眼时间、拔管时间和完全清醒时间均低于同期对照组（P<0.05）；（3）与对照组相比，观察组患者在T1~T3时气道峰压以及气道密闭压方面均显著下降（P<0.05）；（4）观察组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。

结论

Supreme^TM喉罩较气管插管在腹腔镜腹股沟疝手术中的麻醉效果更好，且不良反应少、安全性高。

关键词: Supreme^TM喉罩, 气管插管, 腹腔镜手术, 疝，腹股沟, 应激指标

Objective

To investigate the effect of Supreme^TM laryngeal mask and endotracheal intubation in laparoscopic inguinal hernia surgery and its influence on stress index.

Methods

62 patients with inguinal hernia who came to Deyu Medical Maanshan General Hospital for treatment from February to October 2021 were randomly divided into the control group and the observation group, with 31 patients in each group. The control group received laparoscopic inguinal hernia surgery using endotracheal intubation. The observation group adopts Supreme^TM laryngeal mask laparoscopic inguinal hernia surgery. The hemodynamic index at each time point [before anesthesia induction (T0), when the trachea or laryngeal mask was inserted (T1), 5 min after inserting (T2), removing the trachea or laryngeal mask (T3)], anesthesia quality (eye-opening time, extubation time, fully awake time), changes in airway peak pressure and airway closed pressure at each time point, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.

Results

(1) At T1, T2 and T3, mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) levels in 2 groups increased significantly compared with T0, and MAP and HR levels in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). (2) The eye-opening time, extubation time and full awake time in the observation group were significantly lower than those in the control group during the same period (P<0.05); (3) Compared with the control group, the peak airway pressure and airway closed pressure of the observation group reduced significantly at T1-T3 (P<0.05); (4) The overall incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

Supreme^TM laryngeal mask has better anesthesia effect than endotracheal intubation in laparoscopic inguinal hernia surgery, with fewer adverse reactions and higher safety.

Key words: Supreme^TM laryngeal mask, Endotracheal intubation, Laparoscopic surgery, Hernia, inguinal, Stress index

表1 2组患者不同时间点血流动力学指标比较（±s）

组别	例数	MAP(mmHg)				HR(次/min)
组别	例数	T0	T1	T2	T3	T0	T1	T2	T3
对照组	31	64.51±5.46	79.48±7.43^a	76.79±7.08^a	77.06±7.12^a	70.86±8.69	89.14±10.47^a	86.83±10.04^a	108.17±10.26^a
观察组	31	64.76±5.53	68.87±6.09^ab	66.01±5.67^ab	67.48±5.91^ab	71.34±8.75	90.59±9.57^ab	97.28±9.07^ab	88.11±9.34^ab
t值		0.18	6.27	6.62	5.76	0.22	3.36	3.94	4.04
P值		0.86	<0.01	<0.01	<0.01	0.83	<0.01	<0.01	<0.01

表1 2组患者不同时间点血流动力学指标比较（±s）

组别	例数	MAP(mmHg)				HR(次/min)
组别	例数	T0	T1	T2	T3	T0	T1	T2	T3
对照组	31	64.51±5.46	79.48±7.43^a	76.79±7.08^a	77.06±7.12^a	70.86±8.69	89.14±10.47^a	86.83±10.04^a	108.17±10.26^a
观察组	31	64.76±5.53	68.87±6.09^ab	66.01±5.67^ab	67.48±5.91^ab	71.34±8.75	90.59±9.57^ab	97.28±9.07^ab	88.11±9.34^ab
t值		0.18	6.27	6.62	5.76	0.22	3.36	3.94	4.04
P值		0.86	<0.01	<0.01	<0.01	0.83	<0.01	<0.01	<0.01

表2 2组患者麻醉质量比较（min，±s）

组别	例数	患者睁眼时间	患者拔管时间	患者完全清醒时间
对照组	31	7.76±1.41	9.28±1.71	20.62±3.03
观察组	31	6.42±1.16	7.84±1.36	15.34±1.72
t值		4.09	3.67	8.44
P值		<0.01	<0.01	<0.01

表2 2组患者麻醉质量比较（min，±s）

组别	例数	患者睁眼时间	患者拔管时间	患者完全清醒时间
对照组	31	7.76±1.41	9.28±1.71	20.62±3.03
观察组	31	6.42±1.16	7.84±1.36	15.34±1.72
t值		4.09	3.67	8.44
P值		<0.01	<0.01	<0.01

表3 2组患者气道峰压和气道密闭压变化情况对比（cmH₂O，±s）

组别	例数	气道峰压			气道密闭压
组别	例数	T1	T2	T3	T1	T2	T3
对照组	31	13.41±3.06	15.59±3.17	15.57±3.51	31.52±0.81	32.74±0.63	33.34±1.06
观察组	31	10.23±2.37	13.48±3.25	13.64±3.72	25.19±1.84	25.31±2.28	24.97±2.01
t值		4.57	2.59	2.1	17.51	17.49	20.51
P值		<0.01	0.01	0.04	<0.01	<0.01	<0.01

表3 2组患者气道峰压和气道密闭压变化情况对比（cmH₂O，±s）

组别	例数	气道峰压			气道密闭压
组别	例数	T1	T2	T3	T1	T2	T3
对照组	31	13.41±3.06	15.59±3.17	15.57±3.51	31.52±0.81	32.74±0.63	33.34±1.06
观察组	31	10.23±2.37	13.48±3.25	13.64±3.72	25.19±1.84	25.31±2.28	24.97±2.01
t值		4.57	2.59	2.1	17.51	17.49	20.51
P值		<0.01	0.01	0.04	<0.01	<0.01	<0.01

表4 2组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

组别	例数	拔管呛咳	胃食管反流	局部肿胀	咽喉疼痛	总发生率
对照组	31	2(6.89)	3(10.34)	2(6.89)	3(10.34)	10(32.26)
观察组	31	1(3.45)	0	1(3.45)	1(3.45)	3(9.68)^a

表4 2组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

组别	例数	拔管呛咳	胃食管反流	局部肿胀	咽喉疼痛	总发生率
对照组	31	2(6.89)	3(10.34)	2(6.89)	3(10.34)	10(32.26)
观察组	31	1(3.45)	0	1(3.45)	1(3.45)	3(9.68)^a

[1]	Weaver KL, Poola AS, Gould JL, et al. The risk of developing a symptomatic inguinal hernia in children with an asymptomatic patent processus vaginalis[J]. J Pediatr Surg, 2017, 52(1): 60-64.
[2]	Esposito C, Escolino M, Cortese G, et al. Twenty-year experience with laparoscopic inguinal hernia repair in infants and children: considerations and results on 1833 hernia repairs[J]. Surg Endosc, 2017, 31(3): 1461-1468.
[3]	刘雨辰，朱熠林，陈杰, 等. 不同腹腔镜腹股沟疝修补术中二氧化碳气腹对酸碱平衡影响随机对照研究[J]. 中国实用外科杂志, 2021, 41(4): 415-418.
[4]	Suwa K, Onda S, Yasuda J, et al. Single-blind randomized clinical trial of transinguinal preperitoneal repair using self-expanding mesh patch vs. Lichtenstein repair for adult male patients with primary unilateral inguinal hernia[J]. Hernia, 2021, 25(1): 173-181.
[5]	Gram-Hanssen A, Jessen ML, Christophersen C, et al. Trends in the use of patient-reported outcome measures for inguinal hernia repair: a quantitative systematic review[J]. Hernia, 2021, 25(5): 1111-1120.
[6]	Pokorny H, Bischof G. Open mesh versus laparoscopic mesh repair of inguinal hernia[J]. Eur Surg, 2004, 36(4): 262-263.
[7]	Miserez M, Peeters E, Aufenacker T, et al. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients[J]. Hernia, 2014, 13(3): 443-444.
[8]	黄俊，蔡小勇，靳小建, 等. 腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝再次腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的经验[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(3): 3.
[9]	郑文龙，蔡洪彬，赖志鸿. 腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝术后复发与并发症分析[J]. 数理医药学杂志, 2019, 32(1): 60-61.
[10]	王兴光，王振元，李明颖. Guardian喉罩在腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(3): 4.
[11]	王媛. 喉罩通气和气管插管全麻用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术的效果比较[J]. 河南外科学杂志, 2020, 26(4): 30-33.
[12]	黄朝继. 喉罩置入七氟烷吸入全麻在小儿疝气手术中的应用[J]. 中国处方药, 2020, 18(9): 188-190.
[13]	王赢，李辉. 喉罩麻醉和气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果[J]. 医疗装备, 2020, 33(5): 115-116.
[14]	李宝龙，张素红. 喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中的比较分析[J]. 当代医学, 2019, 25(1): 45-46.
[15]	龚辉，曹小莹. 喉罩麻醉在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(13): 51-53.

[1]	李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[2]	孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[3]	王可, 范彬, 李多富, 刘奎. 两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 692-696.
[4]	袁伟, 张修稳, 潘宏波, 章军, 王虎, 黄敏. 平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-701.
[5]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[6]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[7]	杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[8]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[9]	于智慧, 赵建军. 后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 734-739.
[10]	田静, 方秀春. 超声引导下横筋膜平面阻滞在儿童腹股沟疝手术的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 740-744.
[11]	李静如, 王江玲, 吴向阳. 简易负压引流在腹股沟疝术后浅部感染中的疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 745-749.
[12]	王红艳, 马艳丽, 郑洁灿. 手术室综合护理在腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 755-758.
[13]	代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[14]	王敏, 蒋家斌, 李茂新. 预警宣教联合个性化疼痛管理对腹股沟疝手术患者的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 764-767.
[15]	王蕾, 王少华, 牛海珍, 尹腾飞. 儿童腹股沟疝围手术期风险预警干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 768-772.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of Supreme^TM laryngeal mask on anesthesia in laparoscopic inguinal hernia surgery and its influence on stress index

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of SupremeTM laryngeal mask on anesthesia in laparoscopic inguinal hernia surgery and its influence on stress index

Effect of Supreme^TM laryngeal mask on anesthesia in laparoscopic inguinal hernia surgery and its influence on stress index