腹腔镜下经腹腹膜前修补术及Lichtenstein疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.06.020

目的

比较腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）与Lichtenstein疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。

方法

选取2016年1月至2020年1月于赤峰市医院接受手术治疗的成人腹股沟疝患者915例。按照手术方式分为TAPP组（575例）和Lichtenstein组（340例）。回顾性分析比较2组患者围手术期相关指标情况，对比2组术后疼痛评分、术后并发症发生率及复发率。

结果

2组患者均顺利完成手术，TAPP组较Lichtenstein组手术时间及首次下床时间较长，差异有统计学意义（P<0.05）；2组在术中出血量、术后住院时间、术后各时间点疼痛视觉模拟评分（术后1 d、1周、1及6个月）及术后并发症（腹股沟区异物感、血肿/血清肿、切口感染、尿潴留）及复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

TAPP及Lichtenstein疝修补术均能安全有效治疗成人腹股沟疝，但Lichtenstein组手术时间和术后首次下床时间短，临床应根据患者情况个体化选择手术方式。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 并发症

Objective

To compare the clinical efficacy of laparoscopic transabdominal preperitoneal repair (TAPP) and Lichtenstein repair for adult inguinal hernia.

Methods

A retrospective analysis of the clinical data of 915 patients with inguinal hernia in Chifeng Municipal Hospital from January 2016 to January 2020. Of the patients, 575 cases were treated with TAPP, and 340 underwent Lichtenstein hernia repair. Retrospective analysis was performed on the perioperative indicators, postoperative pain degree, postoperative complications and recurrence rate of the two groups.

Results

All operations in the two groups were successful. The operation time and first activity time out of bed were significantly longer in TAPP group than in Lichtenstein group (P<0.05). There was no significant difference in other perioperative indicators (blood loss, postoperative stay), postoperative pain visual analogue scores (1 day, 1 week, 1 month and 6 months after operation), postoperative complications (foreign body sensation, hematoma/ seroma, incision infection, urinary retention) and recurrence rate (P>0.05).

Conclusion

Both TAPP and Lichtenstein hernia repair are safe and effective for the treatment of inguinal hernia in adults, the Lichtenstein group had shorter operation time and the first time out of bed. The surgical method should be selected individually according to the patient's conditions.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Complications

表1 TAPP组与Lichtenstein组患者围手术期相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后首次下床时间(h)	术后住院时间(d)
TAPP组	575	61.12±20.01	2.63±2.14	5.82±1.27	1.35±0.70
Lichtenstein组	340	49.22±19.02	2.54±2.03	3.00±1.13	1.35±0.71
t值		8.835	0.659	34.760	0.002
P值		<0.05	>0.05	<0.05	>0.05

表1 TAPP组与Lichtenstein组患者围手术期相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后首次下床时间(h)	术后住院时间(d)
TAPP组	575	61.12±20.01	2.63±2.14	5.82±1.27	1.35±0.70
Lichtenstein组	340	49.22±19.02	2.54±2.03	3.00±1.13	1.35±0.71
t值		8.835	0.659	34.760	0.002
P值		<0.05	>0.05	<0.05	>0.05

表2 TAPP组与Lichtenstein组患者术后疼痛情况比较（分，±s）

组别	例数	术后1 d	术后1周	术后1个月	术后6个月
TAPP组	575	3.32±1.34	2.53±1.57	1.56±0.95	0.46±0.50
Lichtenstein组	340	3.26±1.32	2.45±1.51	1.61±0.93	0.50±0.45
t值		0.666	0.714	0.759	0.283
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 TAPP组与Lichtenstein组患者术后疼痛情况比较（分，±s）

组别	例数	术后1 d	术后1周	术后1个月	术后6个月
TAPP组	575	3.32±1.34	2.53±1.57	1.56±0.95	0.46±0.50
Lichtenstein组	340	3.26±1.32	2.45±1.51	1.61±0.93	0.50±0.45
t值		0.666	0.714	0.759	0.283
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 TAPP组与Lichtenstein组患者术后并发症及复发情况比较[例（%）]

组别	例数	腹股沟区异物感	血肿/血清肿	切口感染	尿潴留	总并发症	复发
TAPP组	575	0	7(1.21)	0	5(0.87)	12(2.09)	0
Lichtenstein组	340	4(1.18)	5(1.48)	0	0	9(2.65)	2(0.59)
χ²值						0.230	3.390
P值						>0.05	>0.05

表3 TAPP组与Lichtenstein组患者术后并发症及复发情况比较[例（%）]

组别	例数	腹股沟区异物感	血肿/血清肿	切口感染	尿潴留	总并发症	复发
TAPP组	575	0	7(1.21)	0	5(0.87)	12(2.09)	0
Lichtenstein组	340	4(1.18)	5(1.48)	0	0	9(2.65)	2(0.59)
χ²值						0.230	3.390
P值						>0.05	>0.05

[1]	Niebuhr H, Pawlak M, Kockerling F. Differentiated application of recommended guideline techniques for treatment of inguinal hernia[J]. Chirurg, 2017, 88(4): 276-280.
[2]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 4(12): 244-246.
[3]	Scheuermann U, Niebisch S, Lyros O, et al. Transabdominal preperitoneal(TAPP) versus Lichtenstein operation for primary inguinal hernia repair: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. BMC Surg, 2017, 17(1): 55.
[4]	Wirth U, Saller ML, von Ahnen T, et al. Long-term outcome and chronic pain in atraumatic fibrin glue versus staple fixation of extra light titanized meshes in laparoscopic inguinal hernia repair(TAPP): a single-center experience[J]. Surg Endosc, 2020, 34(5): 1929-1938.
[5]	Lydeking L, Johansen N, Oehlenschlager J, et al. Re-recurrence and pain 12 years after laparoscopic transabdominal preperitoneal(TAPP) or Lichtenstein's repair for a recurrent inguinal hernia: a multi-centre single-blinded randomised clinical trial[J]. Hernia, 2020, 24(4): 787-792.
[6]	Charalambous MP, Charalambous CP. Incidence of chronic groin pain following open mesh inguinal hernia repair, and effect of elective division of the ilioinguinal nerve: meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Hernia, 2018, 22(3): 401-409.
[7]	Changazi SH, Fatimah N, Naseer A, et al. Neurectomy versus nerve sparing in open inguinal hernia repair: a randomised controlled trial[J]. J Coll Physicians Surg Pak, 2020, 30(9): 917-920.
[8]	Haninec P, Horak L, Kaiser R. Obturator nerve injury in laparoscopic inguinal hernia mesh repair[J]. Hernia, 2013, 17(6): 801-804.
[9]	臧鸣，孙程程，王晶, 等. 不同麻醉方式在腹股沟疝修补术后并发症及疼痛感受[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 3(14): 274-276.
[10]	Balentine CJ, Meier J, Berger M, et al. Using local anesthesia for inguinal hernia repair reduces complications in older patients[J]. J Surg Res, 2021, 258: 64-72.
[11]	王帆，陈富强，申英末, 等. 罗哌卡因联合利多卡因与单纯利多卡因局部麻醉对成人腹股沟疝无张力修补术后镇痛效果的对比分析[J]. 中华普通外科杂志, 2016, 9(31): 736-738.
[12]	吕娜，王佳妮，吉琦. 基于快速康复外科理念的护理对无张力腹股沟疝修补术患者手术指标及术后疼痛的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 3(14): 289-292.
[13]	Gossetti F, D'Amore L, Annesi E, et al. Mesh-related visceral complications following inguinal hernia repair: an emerging topic[J]. Hernia, 2019, 23(4): 699-708.

[1]	李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[2]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[3]	杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[4]	田文, 杨晓冬. 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择及注意事项[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 595-597.
[5]	李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[6]	陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[7]	陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[8]	孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[9]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[10]	杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[11]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[12]	于智慧, 赵建军. 后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 734-739.
[13]	田静, 方秀春. 超声引导下横筋膜平面阻滞在儿童腹股沟疝手术的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 740-744.
[14]	李静如, 王江玲, 吴向阳. 简易负压引流在腹股沟疝术后浅部感染中的疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 745-749.
[15]	王红艳, 马艳丽, 郑洁灿. 手术室综合护理在腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 755-758.

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