腹腔镜下经腹腹膜前修补术及Lichtenstein疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.06.020

目的

比较腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）与Lichtenstein疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。

方法

选取2016年1月至2020年1月于赤峰市医院接受手术治疗的成人腹股沟疝患者915例。按照手术方式分为TAPP组（575例）和Lichtenstein组（340例）。回顾性分析比较2组患者围手术期相关指标情况，对比2组术后疼痛评分、术后并发症发生率及复发率。

结果

2组患者均顺利完成手术，TAPP组较Lichtenstein组手术时间及首次下床时间较长，差异有统计学意义（P<0.05）；2组在术中出血量、术后住院时间、术后各时间点疼痛视觉模拟评分（术后1 d、1周、1及6个月）及术后并发症（腹股沟区异物感、血肿/血清肿、切口感染、尿潴留）及复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

TAPP及Lichtenstein疝修补术均能安全有效治疗成人腹股沟疝，但Lichtenstein组手术时间和术后首次下床时间短，临床应根据患者情况个体化选择手术方式。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 并发症

Objective

To compare the clinical efficacy of laparoscopic transabdominal preperitoneal repair (TAPP) and Lichtenstein repair for adult inguinal hernia.

Methods

A retrospective analysis of the clinical data of 915 patients with inguinal hernia in Chifeng Municipal Hospital from January 2016 to January 2020. Of the patients, 575 cases were treated with TAPP, and 340 underwent Lichtenstein hernia repair. Retrospective analysis was performed on the perioperative indicators, postoperative pain degree, postoperative complications and recurrence rate of the two groups.

Results

All operations in the two groups were successful. The operation time and first activity time out of bed were significantly longer in TAPP group than in Lichtenstein group (P<0.05). There was no significant difference in other perioperative indicators (blood loss, postoperative stay), postoperative pain visual analogue scores (1 day, 1 week, 1 month and 6 months after operation), postoperative complications (foreign body sensation, hematoma/ seroma, incision infection, urinary retention) and recurrence rate (P>0.05).

Conclusion

Both TAPP and Lichtenstein hernia repair are safe and effective for the treatment of inguinal hernia in adults, the Lichtenstein group had shorter operation time and the first time out of bed. The surgical method should be selected individually according to the patient's conditions.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Complications

表1 TAPP组与Lichtenstein组患者围手术期相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后首次下床时间(h)	术后住院时间(d)
TAPP组	575	61.12±20.01	2.63±2.14	5.82±1.27	1.35±0.70
Lichtenstein组	340	49.22±19.02	2.54±2.03	3.00±1.13	1.35±0.71
t值		8.835	0.659	34.760	0.002
P值		<0.05	>0.05	<0.05	>0.05

表1 TAPP组与Lichtenstein组患者围手术期相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后首次下床时间(h)	术后住院时间(d)
TAPP组	575	61.12±20.01	2.63±2.14	5.82±1.27	1.35±0.70
Lichtenstein组	340	49.22±19.02	2.54±2.03	3.00±1.13	1.35±0.71
t值		8.835	0.659	34.760	0.002
P值		<0.05	>0.05	<0.05	>0.05

表2 TAPP组与Lichtenstein组患者术后疼痛情况比较（分，±s）

组别	例数	术后1 d	术后1周	术后1个月	术后6个月
TAPP组	575	3.32±1.34	2.53±1.57	1.56±0.95	0.46±0.50
Lichtenstein组	340	3.26±1.32	2.45±1.51	1.61±0.93	0.50±0.45
t值		0.666	0.714	0.759	0.283
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 TAPP组与Lichtenstein组患者术后疼痛情况比较（分，±s）

组别	例数	术后1 d	术后1周	术后1个月	术后6个月
TAPP组	575	3.32±1.34	2.53±1.57	1.56±0.95	0.46±0.50
Lichtenstein组	340	3.26±1.32	2.45±1.51	1.61±0.93	0.50±0.45
t值		0.666	0.714	0.759	0.283
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 TAPP组与Lichtenstein组患者术后并发症及复发情况比较[例（%）]

组别	例数	腹股沟区异物感	血肿/血清肿	切口感染	尿潴留	总并发症	复发
TAPP组	575	0	7(1.21)	0	5(0.87)	12(2.09)	0
Lichtenstein组	340	4(1.18)	5(1.48)	0	0	9(2.65)	2(0.59)
χ²值						0.230	3.390
P值						>0.05	>0.05

表3 TAPP组与Lichtenstein组患者术后并发症及复发情况比较[例（%）]

组别	例数	腹股沟区异物感	血肿/血清肿	切口感染	尿潴留	总并发症	复发
TAPP组	575	0	7(1.21)	0	5(0.87)	12(2.09)	0
Lichtenstein组	340	4(1.18)	5(1.48)	0	0	9(2.65)	2(0.59)
χ²值						0.230	3.390
P值						>0.05	>0.05

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