经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.05.016

目的

对比评价经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。

方法

回顾性分析2015年1月至2018年1月天津市人民医院和天津市第三中心医院收治的95例老年嵌顿性腹股沟疝患者，依据手术方式不同分为腹腔镜组（TAPP）和开放组（Lichtenstein），对比2组患者一般资料、手术时间、住院时间、首次通便时间、术后并发症发生率及复发率等指标。

结果

腹腔镜组患者平均手术时间（65.45±9.72）min，平均住院时间（6.86±1.12）d，首次通便时间平均（2.60±0.70）d。开放组患者平均手术时间（63.13±11.05）min，平均住院时间（7.52±1.36）d，首次通便时间平均（2.80±1.03）d，2组患者手术时间、住院时间及首次通便时间差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率及复发率明显低于开放组（P<0.05) 。

结论

腹腔镜手术治疗老年嵌顿性腹股沟疝更加安全有效，在满足手术适应证条件下，应首选腹腔镜手术治疗。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 腹腔镜, 老年人

Objective

To compare and evaluate the clinical efficacy of Trans-abdominal preperitoneal (TAPP) and Lichtenstein hernia repair in the treatment of elderly incarcerated inguinal hernia.

Methods

A retrospective analysis of 95 elderly patients with incarcerated inguinal hernia in Tianjin Union Medical Center and Tianjin third Hospital from January 2015 to January 2018 was performed. Patients were divided into laparoscopic group (TAPP) and open group (Lichtenstein hernia repair) according to different surgical methods. The general clinical data, operation time, hospital stay, first laxative time, postoperative complication rate and recurrence rate of the two groups were compared.

Results

The average operative time of the laparoscopic group was (65.45±9.72) min, the average hospital stay was (6.86±1.12) d, and the average first laxative time was (2.60±0.70) d. The average operation time of the open group was (63.13±11.05) min, the average hospital stay was (7.52±1.36) d, and the average first laxative time was (2.80±1.03) d. There was no significant difference in operation time, hospital stay and first laxative time between the two groups (P>0.05). The overall complication rate and recurrence rate of patients in the laparoscopic group were significantly lower than those in the open group (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic surgery is safer and more effective for the treatment of elderly incarcerated inguinal hernia. Under the conditions of surgical indications, laparoscopic surgery should be preferred.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Laparoscopes, Elderly

表1 2组患者一般资料比较

组别	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	腹股沟疝嵌顿时间(h,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	嵌顿疝类别[例(%)]
组别	男	女	年龄(岁,±s)	腹股沟疝嵌顿时间(h,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	斜疝	直疝	股疝	复合疝
腹腔镜组	19(95.0)	1(5.0)	71.62±4.75	7.28±2.16	24.37±2.61	16(80.0)	3(15.0)	1(5.0)	0
开放组	72(96.0)	3(4.0)	72.19±4.10	8.05±2.32	25.10±3.27	62(82.7)	10(13.3)	2(2.7)	1(1.3)
t/χ²	0.039		0.252	0.411	0.205	0.585
P值	0.618		0.27	0.326	0.482	0.9
组别	嵌顿疝部位[例(%)]		既往行腹股沟疝修补术[例(%)]	合并基础疾病[例(%)]
组别	左边	右边	既往行腹股沟疝修补术[例(%)]	糖尿病	高血压	肝硬化腹水	心脑血管疾病
腹腔镜组	3(15.0)	17(85.0)	2(10.0)	4(20.0)	3(15.0)	0	4(20.0)
开放组	9(12.0)	66(88.0)	5(6.7)	10(13.3)	7(9.3)	3(4.0)	15(20.0)
t/χ²	0.129		0.257	0.538
P值	0.485		0.456	0.305

表1 2组患者一般资料比较

组别	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	腹股沟疝嵌顿时间(h,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	嵌顿疝类别[例(%)]
组别	男	女	年龄(岁,±s)	腹股沟疝嵌顿时间(h,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	斜疝	直疝	股疝	复合疝
腹腔镜组	19(95.0)	1(5.0)	71.62±4.75	7.28±2.16	24.37±2.61	16(80.0)	3(15.0)	1(5.0)	0
开放组	72(96.0)	3(4.0)	72.19±4.10	8.05±2.32	25.10±3.27	62(82.7)	10(13.3)	2(2.7)	1(1.3)
t/χ²	0.039		0.252	0.411	0.205	0.585
P值	0.618		0.27	0.326	0.482	0.9
组别	嵌顿疝部位[例(%)]		既往行腹股沟疝修补术[例(%)]	合并基础疾病[例(%)]
组别	左边	右边	既往行腹股沟疝修补术[例(%)]	糖尿病	高血压	肝硬化腹水	心脑血管疾病
腹腔镜组	3(15.0)	17(85.0)	2(10.0)	4(20.0)	3(15.0)	0	4(20.0)
开放组	9(12.0)	66(88.0)	5(6.7)	10(13.3)	7(9.3)	3(4.0)	15(20.0)
t/χ²	0.129		0.257	0.538
P值	0.485		0.456	0.305

表2 2组患者住院资料比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	住院时间(d)	首次通便时间(d)
腹腔镜组	20	65.45±9.72	6.86±1.12	2.60±0.70
开放组	75	63.13±11.05	7.52±1.36	2.80±1.03
t值		0.411	0.563	0.306
P值		0.862	0.625	0.618

表2 2组患者住院资料比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	住院时间(d)	首次通便时间(d)
腹腔镜组	20	65.45±9.72	6.86±1.12	2.60±0.70
开放组	75	63.13±11.05	7.52±1.36	2.80±1.03
t值		0.411	0.563	0.306
P值		0.862	0.625	0.618

表3 术后并发症及复发情况[例（%）]

组别	例数	手术部位血清肿	阴囊血肿/积液	下肢静脉血栓	切口感染	术后慢性疼痛	术后复发	总并发症
腹腔镜组	20	0	3(15.0)	1(5.0)	0	0	0	4(20.0)
开放组	75	2(2.7)	5(6.7)	2(2.7)	2(2.7)	2(2.7)	3(4.0)	16(21.3)
χ²		0.545	1.422	0.281	0.545	0.545	9.595	41.081
P值		0.622	0.220	0.512	0.622	0.622	0.002	0.000

表3 术后并发症及复发情况[例（%）]

组别	例数	手术部位血清肿	阴囊血肿/积液	下肢静脉血栓	切口感染	术后慢性疼痛	术后复发	总并发症
腹腔镜组	20	0	3(15.0)	1(5.0)	0	0	0	4(20.0)
开放组	75	2(2.7)	5(6.7)	2(2.7)	2(2.7)	2(2.7)	3(4.0)	16(21.3)
χ²		0.545	1.422	0.281	0.545	0.545	9.595	41.081
P值		0.622	0.220	0.512	0.622	0.622	0.002	0.000

[1]	Mancini R, Pattaro G, Spaziani E. Laparoscopic trans-abdominal pre-peritoneal(TAPP) surgery for incarcerated inguinal hernia repair[J]. Hernia, 2019, 23(2): 261-266.
[2]	Kulah B, Duzgun AP, Moran M, et al. Emergency hernia repairs in elderly patients[J]. Am J Surg, 2001, 182(5): 455-459.
[3]	屈坤鹏，张琪，成晓舟, 等. 成人腹股沟嵌顿疝的临床治疗策略[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(7): 779-784.
[4]	Romain B, Chemaly R, Meyer N, et al. Prognostic factors of postoperative morbidity and mortality in strangulated groin hernia[J]. Hernia, 2012, 16(4): 405-410.
[5]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(7): 704-706.
[6]	Elsebae MM, Nasr M, Said M. Tension-free repair versus Bassini technique for strangulated inguinal hernia: A controlled randomized study[J]. Int J Surg, 2008, 6(4): 302-305.
[7]	赵永奎，李辰焰，王海磊.腹腔镜下经腹腹膜前修补术及Lichtenstein疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2021,15(6):625-627.
[8]	杜汉朋，何永忠，孔凡东. 经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的治疗体会[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2014,(3): 213-215.
[9]	Chen F, Liu M, Jin C. Tension-Free Mesh Repair for Incarcerated Groin Hernia: A Comparative Study[J]. Surgical innovation, 2020, 27(4): 352-357.
[10]	蔡凤林，汤劲松，陈平. 腹腔镜探查在腹股沟嵌顿疝治疗中的临床价值[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2016, 10(3): 219-220.
[11]	黄建朋，陈亮，韩明福. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的应用价值[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2016, 10(6): 460-461.
[12]	Yang S, Zhang G, Jin C, et al. Transabdominal preperitoneal laparoscopic approach for incarcerated inguinal hernia repair: A report of 73 cases[J]. Medicine(Baltimore), 2016, 95(52): e5686.
[13]	郑辉明，戴育坚，王英俊, 等. 腹腔镜微创手术治疗中老年腹股沟嵌顿疝的疗效分析[J]. 中国普通外科杂志, 2017, 26(10): 1247-1252.
[14]	王帆，靳翠红，申英末, 等. 腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略[J]. 中华消化外科杂志, 2020, 19(10): 1070-1075.
[15]	Esposito C, Turial S, Alicchio F, et al. Laparoscopic repair of incarcerated inguinal hernia. A safe and effective procedure to adopt in children[J]. Hernia, 2013, 17(2): 235-239.
[16]	施振峰，郑红丽，陶吴东.开放式腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟嵌顿或绞窄性疝的安全性和有效性[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2022, 16(1): 100-103.
[17]	赵学飞，王明刚. 老年嵌顿性腹股沟疝治疗策略[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(8): 880-884.
[18]	孙立，刘雨辰，王明刚. 老年腹股沟嵌顿疝87例急诊手术疗效分析[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(8): 915-918.

[1]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[10]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13]	郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14]	李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15]	魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.

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