快速康复护理在无张力腹股沟疝修补术中的干预

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.05.021

目的

探讨快速康复外科护理在无张力腹股沟疝修补术中的干预效果。

方法

回顾性分析2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第二医院接受无张力腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者300例，每组患者150例。对照组采用围手术期常规护理干预，观察组采用快速康复外科护理。观察2组患者的手术情况、术后恢复情况、术后24及48 h的疼痛程度、术后并发症和护理干预满意程度。

结果

2组患者的手术时间和失血量比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组手术过程中的输液量低于对照组（P<0.05）。观察组的下床活动时间、肠功能恢复时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、术后24及48 h的视觉模拟评分法评分和术后并发症发生率少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组的护理干预满意程度分布情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

围手术期快速康复外科护理理念可有效的促进腹股沟疝术后恢复指标改善，降低术后并发症的发生风险以及术后的疼痛程度，提升患者对于护理干预的满意程度。

关键词: 疝，腹股沟, 快速康复外科, 并发症, 围手术期

Objective

To explore the intervention effect of rapid rehabilitation nursing after surgery in tension-free inguinal hernia repair.

Methods

A retrospective analysis of 300 inguinal hernia patients who underwent tension-free inguinal hernia repair at the Second Hospital of Qinhuangdao City from January 2018 to December 2020, with 150 patients in each group. The control group received routine perioperative nursing intervention, and the observation group received rapid rehabilitation surgical nursing. The operation status, postoperative recovery status, pain degree of 24 and 48 hours after surgery, postoperative complications and nursing intervention satisfaction were observed.

Results

There was no statistically significant difference in the operation time and blood loss between the two groups of patients (all P>0.05). The amount of fluid infusion during the operation in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). The observation group's time to get out of bed, recovery time of intestinal function, time to first meal, recovery time of bowel sounds, the visual analogue scale score at 24 and 48 h after surgery, and the incidence of postoperative complications were all less than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The satisfaction degree distribution of nursing intervention in the observation group was significantly better than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

The concept of perioperative rapid rehabilitation surgical nursing can effectively promote the improvement of postoperative recovery indicators, reduce the risk of postoperative complications and the degree of pain for inguinal hernia repair procedure, and improve patients' satisfaction with nursing intervention.

Key words: Hernia, inguinal, Enhanced recovery after surgery, Complications, Perioperative period

表1 2组患者一般临床资料比较

组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	斜疝/直疝(例)	高血压(例)	高血脂(例)	糖尿病(例)	慢性阻塞性肺疾病(例)
组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	斜疝/直疝(例)	是/否	是/否	是/否	是/否
对照组	150	146/4	56.72±7.35	25.39±5.13	113/37	62/88	48/102	32/118	37/113
观察组	150	142/8	55.86±8.74	26.03±6.01	120/30	67/83	53/97	37/113	29/121
χ²/t值		1.389	0.922	-0.992	0.942	0.340	0.373	0.471	1.243
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 2组患者一般临床资料比较

组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	斜疝/直疝(例)	高血压(例)	高血脂(例)	糖尿病(例)	慢性阻塞性肺疾病(例)
组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁,±s)	体质量指数(kg/m²,±s)	斜疝/直疝(例)	是/否	是/否	是/否	是/否
对照组	150	146/4	56.72±7.35	25.39±5.13	113/37	62/88	48/102	32/118	37/113
观察组	150	142/8	55.86±8.74	26.03±6.01	120/30	67/83	53/97	37/113	29/121
χ²/t值		1.389	0.922	-0.992	0.942	0.340	0.373	0.471	1.243
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 2组患者手术情况比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	失血量(ml)	输液量(ml)
对照组	150	57.20±17.22	48.93±8.13	1832.25±410.92
观察组	150	60.15±18.03	50.12±7.69	1698.35±387.80
t值		-1.449	-1.302	2.902
P值		>0.05	>0.05	<0.05

表2 2组患者手术情况比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	失血量(ml)	输液量(ml)
对照组	150	57.20±17.22	48.93±8.13	1832.25±410.92
观察组	150	60.15±18.03	50.12±7.69	1698.35±387.80
t值		-1.449	-1.302	2.902
P值		>0.05	>0.05	<0.05

表3 2组术后恢复情况比较（±s）

组别	例数	下床活动时间(h)	肠功能恢复时间(h)	首次进食时间(h)	肠鸣音恢复时间(h)	住院时间(d)
对照组	150	11.27±2.87	3.11±0.50	14.51±2.71	12.51±1.32	8.75±2.12
观察组	150	10.16±2.76	2.72±0.48	13.25±1.86	12.02±1.13	7.28±2.03
t值		3.414	6.891	4.695	3.454	6.134
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表3 2组术后恢复情况比较（±s）

组别	例数	下床活动时间(h)	肠功能恢复时间(h)	首次进食时间(h)	肠鸣音恢复时间(h)	住院时间(d)
对照组	150	11.27±2.87	3.11±0.50	14.51±2.71	12.51±1.32	8.75±2.12
观察组	150	10.16±2.76	2.72±0.48	13.25±1.86	12.02±1.13	7.28±2.03
t值		3.414	6.891	4.695	3.454	6.134
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表4 2组术后24 h、48 h的疼痛程度（分，±s）

组别	例数	术后24 h	术后48 h
对照组	150	5.35±1.72	3.23±1.03
观察组	150	4.72±1.61	2.68±0.94
t值		3.275	4.831
P值		<0.05	<0.05

表4 2组术后24 h、48 h的疼痛程度（分，±s）

组别	例数	术后24 h	术后48 h
对照组	150	5.35±1.72	3.23±1.03
观察组	150	4.72±1.61	2.68±0.94
t值		3.275	4.831
P值		<0.05	<0.05

表5 2组术后并发症情况[例（%）]

组别	例数	皮肤瘙痒	切口血肿	阴囊血肿	肠梗阻	恶心	呕吐	合计
对照组	150	3(2.00)	4(2.67)	2(1.33)	2(1.33)	8(5.33)	3(2.00)	22(14.67)
观察组	150	2(1.33)	1(0.67)	0	0	4(2.67)	1(0.67)	8(5.33)^a

表5 2组术后并发症情况[例（%）]

组别	例数	皮肤瘙痒	切口血肿	阴囊血肿	肠梗阻	恶心	呕吐	合计
对照组	150	3(2.00)	4(2.67)	2(1.33)	2(1.33)	8(5.33)	3(2.00)	22(14.67)
观察组	150	2(1.33)	1(0.67)	0	0	4(2.67)	1(0.67)	8(5.33)^a

表6 2组的护理满意程度

组别	例数	十分满意[例(%)]	满意[例(%)]	不满意[例(%)]	总满意度(%)
对照组	150	52(34.66)	78(52.00)	20(13.33)	86.66
观察组	150	70(46.67)	80(53.33)	0	100.00^a

表6 2组的护理满意程度

组别	例数	十分满意[例(%)]	满意[例(%)]	不满意[例(%)]	总满意度(%)
对照组	150	52(34.66)	78(52.00)	20(13.33)	86.66
观察组	150	70(46.67)	80(53.33)	0	100.00^a

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Analysis of the intervention effect of rapid rehabilitation nursing after surgery in tension-free inguinal hernia repair

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