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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (03) : 274 -277. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.03.022

所属专题： 文献；

论著

快速康复外科理念对行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者的护理效果
王瑞民1, 杨桂云1, 王艳丽1, 刘旭伟1,†()   
  1. 1. 130041　长春，吉林大学第二医院
  • 收稿日期:2018-10-17 出版日期:2019-06-18
  • 通信作者: 刘旭伟

Analysis of nursing effect of fast track surgery concept on patients undergoing esophageal hiatal hernia repair combined with fundoplication

Ruimin Wang1, Guiyun Yang1, Yanli Wang1, Xuwei Liu1,†()   

  1. 1. Second Hospital of Jilin University, Changchun 130041, China
  • Received:2018-10-17 Published:2019-06-18
  • Corresponding author: Xuwei Liu
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引用本文：

王瑞民, 杨桂云, 王艳丽, 刘旭伟. 快速康复外科理念对行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者的护理效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(03): 274-277.

Ruimin Wang, Guiyun Yang, Yanli Wang, Xuwei Liu. Analysis of nursing effect of fast track surgery concept on patients undergoing esophageal hiatal hernia repair combined with fundoplication[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(03): 274-277.

目的

探讨快速康复外科（fast track surgery，FTS）理念对行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者的护理效果。

方法

选取2017年2月至2018年5月，吉林大学第二医院收治的52例食管裂孔疝患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组患者26例。2组均行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术，对照组给予围手术期常规干预，研究组给予FTS理念的系统干预，术后均随访3个月。比较2组术后胃肠道功能恢复时间、急性疼痛、并发症及应激反应方面的差异。

结果

研究组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、胃管拔除时间、进食时间及住院费用较对照组缩短/降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后第2天研究组和对照组平均NRS评分分别为（3.05±1.32）、（4.13±1.42）分；与对照组比较，研究组术后第2天NRS评分降低，且疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访期间研究组恶心、呕吐、便秘及尿潴留发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

结论

FTS理念的系统干预可促进行食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的食管裂孔疝患者胃肠功能恢复，减轻患者疼痛程度，降低术后并发症的发生率。

关键词: 食管裂孔疝, 食管裂孔疝修补术, 胃底折叠术, 快速康复外科, 疼痛
Objective

To investigate the nursing effect of fast track surgery (FTS) on patients undergoing esophageal hiatal hernia repair combined with fundoplication.

Methods

From February 2017 to May 2018, 52 cases of esophageal hiatal patients were selected and divided into the study group (n=26) and the control group (n=26). The 2 groups were treated with esophageal hiatal hernia repair combined with fundoplication, and the control group was given routine intervention during the perioperative period. The study group was given the systematic intervention of the concept of FTS and followed up for 3 months. The differences of gastrointestinal function recovery time, acute and chronic pain, complications and stress reaction between the 2 groups were compared.

Results

The recovery time of bowel sound, the first anus exhaust time, the extraction time of gastric tube, the time of feeding and the cost of hospitalization in the study group after operation were shorter than those of the control group (P<0.01). The average NRS score of the study group and the control group on the 2nd day after operation was (3.05±1.32) and (4.13±1.42), respectively; Compared with the control group, the score of NRS in the study group decreased and the pain degree significantly reduced (P<0.01). The incidence of nausea, vomiting, constipation and retention of urine in the study group were lower than those in the control group (P<0.05 or P<0.01).

Conclusion

Systematic interventions based on the concept of FTS can accelerate the recovery of gastrointestinal function of esophageal hiatal patients undergoing esophageal hiatal hernia repair combined with fundoplication, reduce the degree of pain and the incidence of postoperative complications.

Key words: Esophageal hiatal hernia repair, Fundoplication, Esophageal hiatal, Fast track surgery concept, Pain
表1 2组患者一般资料比较
组别 例数 性别[例(%)] 年龄(岁, ±s) 体质量指数(kg/m2, ±s) 病程(年, ±s)
男性 女性
研究组 26 10(38.46) 16(61.54) 62.35±6.59 21.36±2.05 7.69±2.56
对照组 26 9(34.62) 17(65.38) 63.54±8.14 21.45±1.96 7.98±2.04
χ2/t值   2.770 0.579 0.162 0.452
P值   0.096 0.565 0.872 0.653
组别 例数 内镜黏膜分级[例(%)] 合并症[例(%)]
Ⅰa~Ⅰb级 Ⅱ级 Ⅲ级 糖尿病 心肺疾病 无
研究组 26 6(23.08) 17(65.38) 3(11.54) 5(19.23) 4(15.38) 17(65.38)
对照组 26 7(26.92) 17(65.38) 2(7.69) 4(15.38) 3(11.54) 19(73.08)
χ2/t值   0.277 3.951
P值   0.871 0.139
表2 2组患者术后胃肠功能恢复及其他相关指标比较（±s）
指标 研究组(26例) 对照组(26例) t值 P值
手术时间(min) 116.59±15.26 123.58±19.67 1.432 0.158
肠鸣音恢复时间(h) 9.65±2.37 12.46±2.15 4.478 0.000
首次肛门排气时间(h) 16.55±2.66 20.36±3.47 4.443 0.000
胃管拔除时间(h) 17.55±2.34 24.16±3.14 8.607 0.000
进食时间(h) 18.63±2.46 40.35±10.63 10.15 0.000
术后住院时间(d) 6.21±1.22 6.93±2.15 1.485 0.144
住院费用(元) 28 563.25±1 854.26 30 264.25±2 013.65 3.169 0.003
表3 2组患者术后疼痛情况比较[例（%）]
指标 研究组(26例) 对照组(26例) χ2值 P值
轻度 18(69.23) 3(11.54) 23.654 <0.001
中度 2(7.69) 15(57.69)
重度 0(0.00) 8(30.77)
剧痛 0 0
无痛 6(23.08) 0
表4 2组患者术后并发症发生情况比较[例（%）]
组别 例数 恶心、呕吐 便秘 肺部感染 下肢深静脉血栓 尿潴留
研究组 26 1(3.85) 1(3.85) 0 0 1(3.85)
对照组 26 9(34.62) 8(30.77) 5(19.23) 4(15.38) 9(34.62)
χ2值   7.924 6.584 3.54 2.438 7.924
P值   0.005 0.01 0.06 0.118 0.005
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