针式抓钳辅助单孔腹腔镜在治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.03.017

目的

观察针式抓钳辅助单孔腹腔镜在治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝中的应用。

方法

收集2023年1月至2025年9月于赣州市妇幼保健院接受治疗的117例腹股沟嵌顿斜疝患儿资料进行研究，根据手术方式分为常规组55例、研究组62例。常规组患儿行经脐单孔腹腔镜手术，研究组患儿行针式抓钳辅助经脐单孔腹腔镜手术。观察并比较2组患儿手术相关指标、术后疼痛与应激反应、炎症水平、手术并发症与预后。

结果

研究组患儿的住院时间、哭闹次数、夜醒次数、术后2 d可安慰性评估量表（FLACC）评分、术后3 d FLACC评分、血清淀粉样蛋白（SAA）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）分别为（3.24±0.14）d、（6.12±1.79）次、（3.02±0.59）次、（3.75±0.63）分、（2.76±0.38）分、（72.97±17.26）mg/L、（18.62±5.53）mg/L、（12.79±3.77）pg/ml均低于常规组的（3.37±0.30）d，（6.74±1.41）次、（3.27±0.44）次、（3.98±0.52）分、（2.91±0.43）分、（82.85±19.04）mg/L、（22.25±7.74）mg/L、（15.12±5.92）pg/ml（P均<0.05）；研究组阴囊血肿发生率显著低于常规组（P<0.05），术后3个月，研究组影像学结果异常发生率低于常规组（P<0.05）。

结论

针式抓钳辅助单孔腹腔镜用于小儿腹股沟嵌顿斜疝治疗，可改善术后恢复相关指标，减轻术后疼痛与炎症反应，降低并发症发生率，在术后恢复及短期预后方面具有一定优势。

关键词: 疝，腹股沟, 嵌顿性, 腹腔镜, 术后应激, 预后

Objective

To observe the application of needle grasper-assisted single-port laparoscopy in the treatment of pediatric incarcerated indirect inguinal hernia.

Methods

Clinical data of 117 children with incarcerated indirect inguinal hernia who received treatment at Ganzhou Maternal and Child Health Hospital from January 2023 to September 2025 were collected and analyzed. According to the surgical method, the children were divided into a conventional group with 55 cases and a study group with 62 cases. Children in the conventional group underwent transumbilical single-port laparoscopic surgery, while children in the study group underwent needle grasper-assisted transumbilical single-port laparoscopic surgery. Surgical-related indicators, postoperative pain and stress responses, inflammatory levels, surgical complications, and prognosis were observed and compared between the two groups.

Results

The length of hospital stay, number of crying episodes, number of nocturnal awakenings, Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability (FLACC) scale scores on postoperative day 2 and day 3, and serum levels of serum amyloid A (SAA), C-reactive protein (CRP), and interleukin-6 (IL-6) in the study group were (3.24±0.14) d, (6.12±1.79) times, (3.02±0.59) times, (3.75±0.63) points, (2.76±0.38) points, (72.97±17.26) mg/L, (18.62±5.53) mg/L, and (12.79±3.77) pg/ml, respectively, which were all lower than those in the conventional group: (3.37±0.30) d, (6.74±1.41) times, (3.27±0.44) times, (3.98±0.52) points, (2.91±0.43) points, (82.85±19.04) mg/L, (22.25±7.74) mg/L, and (15.12±5.92) pg/ml, respectively, with statistically significant differences (all P<0.05). The incidence of scrotal hematoma in the study group was significantly lower than that in the conventional group (P<0.05). At 3 months after surgery, the incidence of abnormal imaging findings in the study group was lower than that in the conventional group (P<0.05).

Conclusion

Needle grasper-assisted single-port laparoscopy for the treatment of pediatric incarcerated indirect inguinal hernia can improve postoperative recovery-related indicators, alleviate postoperative pain and inflammatory responses, and reduce the incidence of complications, showing certain advantages in postoperative recovery and short-term prognosis..

Key words: Hernia, inguinal, Incarcerated, Laparoscopes, Postoperative stress, Prognosis

图1 针式抓钳外观

图2 常规组具体操作步骤　2A为对照组置入戳卡；2B为环扎内环口1；2C为环扎内环口2；2D为术后图片

图3 研究组具体操作步骤　3A为观察组置入戳卡；3B为置入辅助抓钳；3C为术中环扎内环口；3D为术后图片

表1 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿一般资料比较

组别	例数	月龄(月,±s)	性别[例(%)]		体质量(kg,±s)	嵌顿位置[例(%)]		嵌顿时间(h,±s)	嵌顿内容物[例(%)]
组别	例数	月龄(月,±s)	男性	女性	体质量(kg,±s)	左侧	右侧	嵌顿时间(h,±s)	小肠	回盲部	结肠	大网膜	卵巢
研究组	62	19.25±4.61	56(90.32)	6(9.68)	11.26±1.65	27(43.55)	35(56.45)	15.64±1.64	27(43.55)	7(11.29)	21(33.87)	2(3.23)	5(8.06)
常规组	55	19.87±4.54	50(90.91)	5(9.09)	11.11±1.71	23(41.82)	32(58.18)	15.37±1.41	25(45.45)	7(12.73)	17(30.91)	1(1.82)	5(9.09)
t/χ²值		0.731	0.012		0.482	0.036		0.949	-
P值		0.466	0.914		0.630	0.850		0.345	0.993

表1 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿一般资料比较

组别	例数	月龄(月,±s)	性别[例(%)]		体质量(kg,±s)	嵌顿位置[例(%)]		嵌顿时间(h,±s)	嵌顿内容物[例(%)]
组别	例数	月龄(月,±s)	男性	女性	体质量(kg,±s)	左侧	右侧	嵌顿时间(h,±s)	小肠	回盲部	结肠	大网膜	卵巢
研究组	62	19.25±4.61	56(90.32)	6(9.68)	11.26±1.65	27(43.55)	35(56.45)	15.64±1.64	27(43.55)	7(11.29)	21(33.87)	2(3.23)	5(8.06)
常规组	55	19.87±4.54	50(90.91)	5(9.09)	11.11±1.71	23(41.82)	32(58.18)	15.37±1.41	25(45.45)	7(12.73)	17(30.91)	1(1.82)	5(9.09)
t/χ²值		0.731	0.012		0.482	0.036		0.949	-
P值		0.466	0.914		0.630	0.850		0.345	0.993

表2 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿手术相关指标比较

组别	例数	手术时间(min,±s)	术中出血量(ml,±s)	中转开腹[例(%)]	初次通气时间(h,±s)	住院时间(d,±s)
研究组	62	13.26±3.08	1.64±0.35	0(0.00)	8.15±1.16	3.24±0.14
常规组	55	13.59±2.26	1.75±0.40	2(3.64)	8.43±1.09	3.37±0.30
t/χ²值		0.654	1.587	-	1.340	3.058
P值		0.515	0.115	0.219	0.183	0.003

表2 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿手术相关指标比较

组别	例数	手术时间(min,±s)	术中出血量(ml,±s)	中转开腹[例(%)]	初次通气时间(h,±s)	住院时间(d,±s)
研究组	62	13.26±3.08	1.64±0.35	0(0.00)	8.15±1.16	3.24±0.14
常规组	55	13.59±2.26	1.75±0.40	2(3.64)	8.43±1.09	3.37±0.30
t/χ²值		0.654	1.587	-	1.340	3.058
P值		0.515	0.115	0.219	0.183	0.003

表3 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿术后疼痛与应激反应情况比较

组别	例数	哭闹次数(次,±s)	夜醒次数(次,±s)	拒食[例(%)]	FLACC评分(分,±s)
组别	例数	哭闹次数(次,±s)	夜醒次数(次,±s)	拒食[例(%)]	术前	术后1 d	术后2 d	术后3 d
研究组	62	6.12±1.79	3.02±0.59	6(9.68)	7.06±1.15	4.06±0.86	3.75±0.63	2.76±0.38
常规组	55	6.74±1.41	3.27±0.44	11(20.00)	7.11±1.09	4.29±0.75	3.98±0.52	2.91±0.43
t/χ²		2.063	2.571	2.501	0.241	1.533	2.137	2.003
P值		0.041	0.011	0.114	0.810	0.128	0.035	0.048

表3 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿术后疼痛与应激反应情况比较

组别	例数	哭闹次数(次,±s)	夜醒次数(次,±s)	拒食[例(%)]	FLACC评分(分,±s)
组别	例数	哭闹次数(次,±s)	夜醒次数(次,±s)	拒食[例(%)]	术前	术后1 d	术后2 d	术后3 d
研究组	62	6.12±1.79	3.02±0.59	6(9.68)	7.06±1.15	4.06±0.86	3.75±0.63	2.76±0.38
常规组	55	6.74±1.41	3.27±0.44	11(20.00)	7.11±1.09	4.29±0.75	3.98±0.52	2.91±0.43
t/χ²		2.063	2.571	2.501	0.241	1.533	2.137	2.003
P值		0.041	0.011	0.114	0.810	0.128	0.035	0.048

表4 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿炎症水平比较（

±s）

组别	例数	SAA(mg/L)		CRP(mg/L)		IL-6(pg/ml)		IL-8(pg/ml)
组别	例数	术前	术后3 d	术前	术后3 d	术前	术后3 d	术前	术后3 d
研究组	62	81.20±14.68	72.97±17.26	22.64±2.87	18.62±5.53	14.19±2.26	12.79±3.77	18.12±3.59	16.16±4.08
常规组	55	78.05±13.94	82.85±19.04	23.07±2.94	22.25±7.74	14.01±2.38	15.12±5.92	18.54±3.77	17.25±4.12
t值		1.186	2.944	0.800	2.943	0.419	2.568	0.617	1.436
P值		0.238	0.004	0.426	0.004	0.676	0.012	0.539	0.154

表4 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿炎症水平比较（

±s）

组别	例数	SAA(mg/L)		CRP(mg/L)		IL-6(pg/ml)		IL-8(pg/ml)
组别	例数	术前	术后3 d	术前	术后3 d	术前	术后3 d	术前	术后3 d
研究组	62	81.20±14.68	72.97±17.26	22.64±2.87	18.62±5.53	14.19±2.26	12.79±3.77	18.12±3.59	16.16±4.08
常规组	55	78.05±13.94	82.85±19.04	23.07±2.94	22.25±7.74	14.01±2.38	15.12±5.92	18.54±3.77	17.25±4.12
t值		1.186	2.944	0.800	2.943	0.419	2.568	0.617	1.436
P值		0.238	0.004	0.426	0.004	0.676	0.012	0.539	0.154

表5 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿手术并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	阴囊血肿	腹壁血肿	切口感染	其他
研究组	62	2(3.23)	0(0.00)	1(1.61)	1(1.61)
常规组	55	8(14.55)	1(1.82)	0(0.00)	2(3.64)
χ²值		4.778	-	-	-
P值		0.029	0.470	1.000	0.600

表5 2组行经脐单孔腹腔镜手术的腹股沟嵌顿斜疝患儿手术并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	阴囊血肿	腹壁血肿	切口感染	其他
研究组	62	2(3.23)	0(0.00)	1(1.61)	1(1.61)
常规组	55	8(14.55)	1(1.82)	0(0.00)	2(3.64)
χ²值		4.778	-	-	-
P值		0.029	0.470	1.000	0.600

表6 影响腹股沟嵌顿斜疝患儿行经脐单孔腹腔镜手术术后恢复的多因素线性回归分析

因变量	自变量	B	标准误	β	t值	P值
住院时间
	常量	2.894	0.312	-	9.276	<0.001
	分组	-0.118	0.046	-0.239	-2.565	0.012
	月龄	0.009	0.006	0.148	1.563	0.121
	嵌顿时间	0.021	0.017	0.117	1.235	0.220
术后3 d FLACC
	常量	1.985	0.408	-	4.867	<0.001
	分组	-0.151	0.060	-0.232	-2.517	0.013
	月龄	0.013	0.008	0.156	1.689	0.094
	嵌顿时间	0.028	0.022	0.118	1.273	0.206
术后3 d CRP
	常量	12.568	5.847	-	2.149	0.034
	分组	-3.546	1.398	-0.235	-2.536	0.013
	月龄	0.205	0.187	0.107	1.096	0.276
	嵌顿时间	0.412	0.517	0.075	0.797	0.427

表6 影响腹股沟嵌顿斜疝患儿行经脐单孔腹腔镜手术术后恢复的多因素线性回归分析

因变量	自变量	B	标准误	β	t值	P值
住院时间
	常量	2.894	0.312	-	9.276	<0.001
	分组	-0.118	0.046	-0.239	-2.565	0.012
	月龄	0.009	0.006	0.148	1.563	0.121
	嵌顿时间	0.021	0.017	0.117	1.235	0.220
术后3 d FLACC
	常量	1.985	0.408	-	4.867	<0.001
	分组	-0.151	0.060	-0.232	-2.517	0.013
	月龄	0.013	0.008	0.156	1.689	0.094
	嵌顿时间	0.028	0.022	0.118	1.273	0.206
术后3 d CRP
	常量	12.568	5.847	-	2.149	0.034
	分组	-3.546	1.398	-0.235	-2.536	0.013
	月龄	0.205	0.187	0.107	1.096	0.276
	嵌顿时间	0.412	0.517	0.075	0.797	0.427

[1]	Zhang H, Feng Y, Wang J, et al. Comparison of laparoscopic percutaneous extraperitoneal internal ring closure by two-hook hernia needle and open repair for pediatric inguinal hernia[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2023, 33(8): 821-828.
[2]	叶茂, 陈震, 范世莹, 等. 腹腔镜手术治疗儿童嵌顿斜疝170例中长期疗效[J]. 中国微创外科杂志(中英文), 2024, 24(11): 726-730.
[3]	陈嘉, 屠义梅, 汤劲松, 等. 筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术381例[J]. 中国微创外科杂志, 2023, 23(1): 30-34.
[4]	杨星飞, 李珊珊, 李卓. 单孔腹腔镜腹膜外结扎对小儿腹股沟疝患儿手术指标、肠黏膜屏障功能及复发率的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2024, 28(7): 75-78.
[5]	Xu LY, Cui X, Huang WH, et al. A novel technique for the single-port laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure(SLPEC) of paediatric isolated giant inguinal hernias using double-modified hernia needles [J]. Sci Rep, 2024, 14(1): 15389.
[6]	倪谢根, 霍明生, 杨培培, 等. 经脐腹腔镜联合针式抓钳在小儿疝囊高位结扎术中的应用[J]. 中国微创外科杂志, 2021, 21(1): 84-86.
[7]	中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组. 小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南(2017版)(下篇)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(2): 81-85.
[8]	张天宇, 杜晶晶, 李梦, 等. 艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于小儿四肢骨折术后镇痛的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2024, 40(11): 1551-1555.
[9]	杜文亮, 张宏伟, 曹慧, 等. 加速康复外科在腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(4): 352-356.
[10]	王宣, 徐四七, 陈永权, 等. 口服不同剂量咪达唑仑对腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2024, 40(5): 493-496.
[11]	中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组. 小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南(2017版)(上篇)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(1): 1-5.
[12]	Verhelst J, de Goede B, van Kempen BJ, et al. Emergency repair of inguinal hernia in the premature infant is associated with high direct medical costs[J]. Hernia, 2016, 20(4): 571-577.
[13]	张伟峰, 张军, 林泉, 等. 疝针联合单孔腹腔镜经阴囊入路睾丸引降固定治疗小儿中低位隐睾的临床疗效随机对照试验[J]. 中华男科学杂志, 2024, 30(11): 1009-1014.
[14]	Dreuning KMA, van Tulder MW, Been JV, et al. Contralateral surgical exploration during inguinal hernia repair in infants (HERNIIA trial): study protocol for a multi-centre, randomised controlled trial [J]. Trials, 2021, 22(1): 670.
[15]	许鹏, 周云, 高靖达, 等. 针式抓钳辅助两孔腹腔镜手术治疗小儿腹阴囊鞘膜积液[J]. 中国微创外科杂志, 2025, 25(7): 438-441.
[16]	张创, 李索林, 刘雪来, 等. 针式抓钳与双钩套扎针辅助小儿单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究[J]. 中华普通外科杂志, 2020, 35(10): 815-816.
[17]	杨晓锋, 孙驰, 王文博, 等. 针式抓钳水分离辅助腹腔镜睾丸固定术的初步经验[J]. 中国微创外科杂志, 2024, 24(6): 451-454.
[18]	Wang XQ, Kong CH. Single-incision laparoscopic herniorrhaphy needle treatment for pediatric inguinal hernia: surgical outcome, postoperative complications, and serum inflammation effects[J]. World J Gastrointest Surg, 2025, 17(4): 100617.
[19]	Karišik M, Gligorović Barhanović N, Vulović T, et al. Postoperative pain and stress response: does child's gender have an influence?[J]. Acta Clin Croat, 2019, 58(2): 274-280.
[20]	倪吉元, 倪松. 腔镜改良手术改善小儿较大腹股沟疝阴囊水肿的临床研究[J]. 微循环学杂志, 2023, 33(3): 81-84.
[21]	蒋磊, 崔云伟, 褚亮, 等. 儿童单侧腹股沟疝术后发生异时性对侧腹股沟疝的影响因素分析[J]. 中国普通外科杂志, 2024, 33(6): 1023-1028.
[22]	何龙贵, 何亦工, 吴海彪, 等. 经脐单部位腹腔镜联合腹膜外注水法治疗儿童巨大腹股沟斜疝[J]. 中国微创外科杂志, 2023, 23(8): 592-596.
[23]	杜酉寅, 陈锋顺, 周鸿杰, 等. 腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术与开放术式术后睾丸发育情况的比较分析[J]. 中国妇幼保健, 2023, 38(2): 377-380.
[24]	王浩, 桂萌, 张磊, 贺庆豹, 等. 腹腔镜内环口缩小加高位结扎术治疗儿童复发斜疝的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2024, 29(2): 135-138.

[1]	彭兵. 联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术实践与探索[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2026, 20(1): 23-23.
[2]	孙备, 陈华. 腹腔镜胰十二指肠切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 219-219.
[3]	孙丕绛, 崔上, 杨永君, 冉超. 腹腔镜下胰头癌扩大淋巴结清扫术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 220-220.
[4]	梁迪凯, 徐继威, 刘高敏. 保留功能的腹腔镜十二指肠乳头肿瘤切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2026, 20(03): 221-221.
[5]	阴明, 唐翔宇, 李居剑, 赵铁彦. 完全腹膜外、经腹腹膜前与Lichtenstein腹股沟疝修补术的临床结局比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 329-333.
[6]	马宁, 周太成, 陈双. 食管裂孔疝手术并发症的预防与处理：以单中心经验为核心的实践策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 253-258.
[7]	李赞林, 祖母乃提·玉山, 艾克拜尔·艾力, 克力木·阿不都热依木, 李义亮. 机器人3+1模式在食管裂孔疝修补术中的应用体会[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 272-276.
[8]	傅晓键, 黄先觉, 储宇霄, 朱志远, 姚琪远, 花荣. 腹腔镜合成补片修补Ⅲ型食管裂孔疝的中期疗效分析：单中心回顾性研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 284-288.
[9]	李文婷, 黄欢. 腹腔镜腹股沟疝修补术后血肿形成的危险因素及预防对策[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 296-300.
[10]	代静, 张俊, 魏星星. 腹腔镜下腹膜前间隙补片修补术对成人脐疝患者术后早期疼痛及生活质量的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 301-306.
[11]	郑宇, 邱少凡, 宋春义, 张翔宇, 王佳, 马少卫. 不同腹腔镜手术对老年男性复发性腹股沟疝的效果研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 307-312.
[12]	国际肝胆胰协会中国分会. Laennec间隙引导肝胆外科手术专家共识（2026版）[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2026, 15(03): 281-289.
[13]	中国研究型医院学会放射学专业委员会, 上海抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专业委员会. 血管包裹肿瘤簇在肝细胞癌影像诊疗中的临床应用专家共识（2026年版）[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(03): 193-198.
[14]	梁玮龙, 王鹏飞, 高怀新. 氟比洛芬酯联合腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌根治术中的麻醉效果及对COX-2、MMP-9水平的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2026, 16(03): 256-261.
[15]	齐洪武, 徐泽雨. 脑脓肿的临床诊治进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2026, 20(04): 327-331.

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Application of needle grasper-assisted single-port laparoscopy in the treatment of incarcerated indirect inguinal hernia in children

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