羟考酮在腹腔镜疝修补术患者中应用价值的回顾性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.01.008

目的

探讨羟考酮通过优化镇痛与应激调节对腹腔镜疝修补术患者苏醒期躁动的防控效果。

方法

本研究为回顾性对照研究。回顾性分析2023年1月至2025年10月清华大学附属垂杨柳医院接受腹腔镜疝修补术的284例腹股沟疝患者的病历资料。按照麻醉方式不同分为试验组和对照组，各142例。对照组采用常规麻醉，试验组在对照组基础上，联合羟考酮麻醉。比较2组围手术期情况、视觉模拟评分法（VAS）分数、血清皮质醇、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素水平，以及苏醒情况、不良反应发生率。

结果

试验组拔管时间、苏醒时间均短于对照组（P<0.05，效应量均为0.35）。试验组术后4、8、12、24 h的疼痛VAS评分均低于对照组（P<0.05，效应量范围0.24~0.41）。术毕即刻，试验组血清皮质醇、NE、肾上腺素水平均低于对照组（P<0.05，效应量范围0.32~0.40）。试验组拔管即刻及拔管后10、30 min时Richmond躁动镇静评分均低于对照组，且苏醒期躁动发生率低于对照组（P<0.05，效应量范围0.25~0.38）。2组过度镇静、不良反应总发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05，效应量均为0.024）。

结论

羟考酮可提高腹腔镜疝修补术后镇痛效果，缓解应激反应，并降低苏醒期躁动发生率。

关键词: 腹腔镜疝修补术, 疝，腹股沟, 羟考酮, 疼痛, 应激反应, 苏醒期躁动

Objective

To explore the prevention and control effect of oxycodone on emergence agitation in patients undergoing laparoscopic hernia repair by optimizing analgesia and stress regulation.

Methods

This was a retrospective controlled study. A retrospective analysis was conducted on the medical records of 284 patients with inguinal hernia who underwent laparoscopic hernia repair surgery at Chuiyangliu Hospital affiliated with Tsinghua University from January 2023 to October 2025, the patients were divided into an experimental group and a control group, with 142 patients in each group, according to different anesthesia methods. The control group was given conventional anesthesia, while the experimental group was combined with oxycodone anesthesia on the basis of the control group. The perioperative conditions, Visual Analogue Scale (VAS) scores, serum cortisol, norepinephrine (NE), epinephrine levels, recovery conditions, and the incidence of adverse reactions were compared.

Results

The extubation time and recovery time in the experimental group were both shorter than those in the control group (P<0.05, both effect sizes were 0.35). The VAS scores in the experimental group at 4, 8, 12 and 24 hours after the operation were lower than those in control group (P<0.05, effect size range: 0.24 to 0.41). Immediately after the operation, the levels of serum cortisol, NE, and epinephrine in the experimental group were lower (P<0.05, effect size range: 0.32 to 0.40). The Richmond Restlessness and Sedation Scale (RASS) scores in the experimental group at the moment of extubation and 10 minutes and 30 minutes after extubation were all lower than those in the control group, and the incidence of emergence agitation was lower (P<0.05, effect size range: 0.25 to 0.38). Comparison of the incidence of excessive sedation and adverse reactions between the two groups, with no statistically significant difference (P>0.05, both effect sizes were 0.024).

Conclusion

Oxycodone can enhance the analgesic effect after laparoscopic hernia repair, alleviate stress responses, and reduce the incidence of emergence agitation.

Key words: Laparoscopic hernia repair, Hernia, inguinal, Oxycodone, Pain, Stress response, Emergence agitation

图1 受试对象流程图注：VAS视觉模拟评分法，NE去甲肾上腺素，RASS Richmond躁动镇静评分量表。

表1 2组腹股沟疝患者的一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	疝部位[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	左侧	右侧
试验组	142	121(85.21)	21(14.79)	58.72±6.91	23.17±3.05	46(32.39)	96(67.61)
对照组	142	125(88.03)	17(11.97)	57.86±7.20	23.08±3.22	41(28.87)	101(71.13)
χ²/t值		0.486		1.027	0.242	0.414
P值		0.486		0.305	0.809	0.520
组别	例数	疝分类[例(%)]		美国麻醉医师协会分级[例(%)]			高血压[例(%)]	糖尿病[例(%)]
组别	例数	斜疝	直疝	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	高血压[例(%)]	糖尿病[例(%)]
试验组	142	130(91.55)	12(8.45)	41(28.87)	76(53.52)	25(17.61)	31(21.83)	19(13.38)
对照组	142	129(90.85)	13(9.15)	33(23.24)	78(54.93)	31(21.83)	35(24.65)	16(11.27)
χ²/t值		0.044		1.534			0.316	0.293
P值		0.834		0.464			0.574	0.588

表1 2组腹股沟疝患者的一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	疝部位[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	左侧	右侧
试验组	142	121(85.21)	21(14.79)	58.72±6.91	23.17±3.05	46(32.39)	96(67.61)
对照组	142	125(88.03)	17(11.97)	57.86±7.20	23.08±3.22	41(28.87)	101(71.13)
χ²/t值		0.486		1.027	0.242	0.414
P值		0.486		0.305	0.809	0.520
组别	例数	疝分类[例(%)]		美国麻醉医师协会分级[例(%)]			高血压[例(%)]	糖尿病[例(%)]
组别	例数	斜疝	直疝	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	高血压[例(%)]	糖尿病[例(%)]
试验组	142	130(91.55)	12(8.45)	41(28.87)	76(53.52)	25(17.61)	31(21.83)	19(13.38)
对照组	142	129(90.85)	13(9.15)	33(23.24)	78(54.93)	31(21.83)	35(24.65)	16(11.27)
χ²/t值		0.044		1.534			0.316	0.293
P值		0.834		0.464			0.574	0.588

表2 2组腹股沟疝患者围手术期情况比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	麻醉起效时间(s)	麻醉时间(min)	拔管时间(min)	苏醒时间(min)
试验组	142	54.92±6.81	41.50±6.21	66.83±10.95	9.84±2.12	12.17±2.41
对照组	142	55.40±7.33	42.14±5.63	65.19±11.37	10.62±2.37	13.09±2.83
t值		0.572	0.863	1.230	2.923	2.949
P值		0.568	0.389	0.217	0.004	0.003

表2 2组腹股沟疝患者围手术期情况比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	麻醉起效时间(s)	麻醉时间(min)	拔管时间(min)	苏醒时间(min)
试验组	142	54.92±6.81	41.50±6.21	66.83±10.95	9.84±2.12	12.17±2.41
对照组	142	55.40±7.33	42.14±5.63	65.19±11.37	10.62±2.37	13.09±2.83
t值		0.572	0.863	1.230	2.923	2.949
P值		0.568	0.389	0.217	0.004	0.003

表3 2组腹股沟疝患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法评分比较（分，

±s）

组别	例数	术后4 h	术后8 h	术后12 h	术后24 h
试验组	142	2.08±0.54	2.50±0.67	2.11±0.64	1.76±0.54
对照组	142	2.31±0.73	2.81±0.85	2.39±0.81	1.90±0.63
F_组间/P_组间		5.188/0.023
F_时间/P_时间		7.056/0.008
F_交互/P_交互		5.274/0.022

表3 2组腹股沟疝患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法评分比较（分，

±s）

组别	例数	术后4 h	术后8 h	术后12 h	术后24 h
试验组	142	2.08±0.54	2.50±0.67	2.11±0.64	1.76±0.54
对照组	142	2.31±0.73	2.81±0.85	2.39±0.81	1.90±0.63
F_组间/P_组间		5.188/0.023
F_时间/P_时间		7.056/0.008
F_交互/P_交互		5.274/0.022

表4 2组腹股沟疝患者应激反应激素水平比较（μg/L，

±s）

组别	例数	皮质醇		去甲肾上腺素		肾上腺素
组别	例数	术前	术毕即刻	术前	术毕即刻	术前	术毕即刻
试验组	142	118.23±27.51	139.40±21.32^a	183.34±25.58	208.21±27.46^a	33.21±7.60	41.64±6.22^a
对照组	142	120.06±23.57	148.51±24.09^a	186.72±20.14	217.35±22.19^a	32.47±9.20	43.58±6.03^a
t值		0.602	3.375	1.237	3.085	0.739	2.669
P值		0.548	0.001	0.217	0.002	0.461	0.008

表4 2组腹股沟疝患者应激反应激素水平比较（μg/L，

±s）

组别	例数	皮质醇		去甲肾上腺素		肾上腺素
组别	例数	术前	术毕即刻	术前	术毕即刻	术前	术毕即刻
试验组	142	118.23±27.51	139.40±21.32^a	183.34±25.58	208.21±27.46^a	33.21±7.60	41.64±6.22^a
对照组	142	120.06±23.57	148.51±24.09^a	186.72±20.14	217.35±22.19^a	32.47±9.20	43.58±6.03^a
t值		0.602	3.375	1.237	3.085	0.739	2.669
P值		0.548	0.001	0.217	0.002	0.461	0.008

表5 2组腹股沟疝患者术后苏醒情况比较

组别	例数	Richmond躁动镇静评分量表评分(分,±s)				苏醒期躁动[例(%)]	过度镇静[例(%)]
组别	例数	拔管即刻	拔管后10 min	拔管后30 min	拔管后1 h	苏醒期躁动[例(%)]	过度镇静[例(%)]
试验组	142	0.53±0.16	0.21±0.05	0.07±0.04	0.02±0.01	9(6.34)	4(2.82)
对照组	142	0.61±0.25	0.23±0.06	0.08±0.04	0.02±0.01	21(14.79)	3(2.11)
χ²/t/F值		F_组间=6.372，F_时间=5.977，F_交互=7.221				5.367	0.147
P值		P_组间=0.012，P_时间=0.015，P_交互=0.008				0.021	0.702

表5 2组腹股沟疝患者术后苏醒情况比较

组别	例数	Richmond躁动镇静评分量表评分(分,±s)				苏醒期躁动[例(%)]	过度镇静[例(%)]
组别	例数	拔管即刻	拔管后10 min	拔管后30 min	拔管后1 h	苏醒期躁动[例(%)]	过度镇静[例(%)]
试验组	142	0.53±0.16	0.21±0.05	0.07±0.04	0.02±0.01	9(6.34)	4(2.82)
对照组	142	0.61±0.25	0.23±0.06	0.08±0.04	0.02±0.01	21(14.79)	3(2.11)
χ²/t/F值		F_组间=6.372，F_时间=5.977，F_交互=7.221				5.367	0.147
P值		P_组间=0.012，P_时间=0.015，P_交互=0.008				0.021	0.702

表6 2组腹股沟疝患者不良反应发生率比较[例（%）]

组别	例数	胃肠道不适	呼吸抑制	呛咳	嗜睡	头晕头痛	总发生率
试验组	142	6(4.23)	2(1.41)	2(1.41)	3(2.11)	2(1.41)	15(10.56)
对照组	142	5(3.52)	2(1.41)	3(2.11)	2(1.41)	1(0.70)	13(9.15)

表6 2组腹股沟疝患者不良反应发生率比较[例（%）]

组别	例数	胃肠道不适	呼吸抑制	呛咳	嗜睡	头晕头痛	总发生率
试验组	142	6(4.23)	2(1.41)	2(1.41)	3(2.11)	2(1.41)	15(10.56)
对照组	142	5(3.52)	2(1.41)	3(2.11)	2(1.41)	1(0.70)	13(9.15)

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The application value of oxycodone in patients undergoing laparoscopic hernia repair: A retrospective study

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