老年患者经腹腹膜前疝修补术后发生并发症的危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.01.019

目的

探讨分析老年患者经腹腹膜前疝修补术后发生并发症的危险因素。

方法

选择2021 年1 月至2023 年12 月北京市垂杨柳医院收治的300 例老年腹股沟疝患者为研究对象，术后随访12～24 个月观察并发症的发生情况，采用单因素分析与Logistic 回归分析术后并发症发生的独立危险因素。

结果

本研究共收治患者300 例，术后随访12～24 个月，失访患者18 例，最终纳入患者282 例，其中并发症患者46 例（16.31%）。单因素分析结果显示，体重指数（BMI）、年龄、粘连程度、术前是否合并基础疾病、补片类型及疝类型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，BMI、年龄、粘连程度、疝类型、术前是否合并基础疾病是发生并发症的危险因素（P＜0.05）。

结论

经腹腹膜前疝修补术后老年患者的并发症发生率不低，其中患者BMI、年龄、粘连程度、术前是否合并基础疾病、疝类型是并发症发生的危险因素，对于该类患者在围手术期应着重针对相关危险因素制定有效的诊疗及护理策略。

关键词: 疝,腹股沟, 疝修补术, 并发症, 危险因素, 老年人

Objective

This study aimed to analyze the risk factors for postoperative complications following transabdominal preperitoneal hernia repair （TAPP） in elderly patients.

Methods

A total of 300 elderly inguinal hernia patients treated at Chuiyangliu Hospital in Beijing from January 2021 to December 2023 were included.Postoperative complications were followed up over a period of 12 to 24 months.Univariate and logistic regression analyses were used to identify independent risk factors for postoperative complications.

Results

Out of the initial 300 patients， 18 were lost to follow-up， resulting in a final cohort of 282 patients.Among these， 46 patients （16.31%） experienced postoperative complications.Univariate analysis revealed significant differences in body mass index （BMI）， age， degree of adhesion，presence of comorbidities preoperatively， choice of mesh， and hernia type （P＜0.05）.Multivariate logistic regression analysis identified BMI， age， degree of adhesion， hernia type， and the presence of preoperative comorbidities as independent risk factors for the development of postoperative complications （P＜0.05）.

Conclusion

The incidence of postoperative complications in elderly patients undergoing transabdominal preperitoneal hernia repair （TAPP） is considerable.Factors such as BMI， age， degree of adhesion， presence of preoperative comorbidities， and hernia type significantly increase the risk of complications.It is crucial to develop effective diagnostic， therapeutic， and nursing strategies that specifically address these risk factors during the perioperative period for this patient population.

Key words: Herniorrhaphy, Complication, Risk factors, Clinical analysis

表1 术后并发症发生的单因素分析[例（%）]

因素		无并发症组（236例）	并发症组（46例）	χ ²值	P值
体重指数	＜25kg/m²	137（58.05）	12（26.08）	4.318	0.038
体重指数	≥25kg/m²	99（41.95）	34（73.91）	4.416	0.038
年龄	60～68岁	130（55.08）	13（28.26）	4.556	0.036
年龄	≥68岁	106（44.92）	23（50.00）	4.091	0.036
粘连程度	轻度	125（52.97）	10（21.74）	0.702	0.033
粘连程度	重度	111（47.03）	36（78.26）	0.670	0.033
术前是否合并基础疾病	是	10（4.24）	35（76.08）	4.435	0.043
术前是否合并基础疾病	否	226（95.76）	11（23.91）	0.043	0.043
补片类型	轻量型补片	132（55.93）	31（67.39）	0.149	0.402
补片类型	自固定补片	104（44.06）	15（32.60）	0.009	0.402
疝类型	直疝	86（36.44）	12（26.09）	4.556	0.035
疝类型	斜疝	150（63.56）	34（73.91）	4.091	0.035
手术时间	＜30min	130（55.08）	19（41.30）	4.435	0.699
手术时间	≥30min	106（44.92）	27（58.70）	0.0434	0.699

表1 术后并发症发生的单因素分析[例（%）]

因素		无并发症组（236例）	并发症组（46例）	χ ²值	P值
体重指数	＜25kg/m²	137（58.05）	12（26.08）	4.318	0.038
体重指数	≥25kg/m²	99（41.95）	34（73.91）	4.416	0.038
年龄	60～68岁	130（55.08）	13（28.26）	4.556	0.036
年龄	≥68岁	106（44.92）	23（50.00）	4.091	0.036
粘连程度	轻度	125（52.97）	10（21.74）	0.702	0.033
粘连程度	重度	111（47.03）	36（78.26）	0.670	0.033
术前是否合并基础疾病	是	10（4.24）	35（76.08）	4.435	0.043
术前是否合并基础疾病	否	226（95.76）	11（23.91）	0.043	0.043
补片类型	轻量型补片	132（55.93）	31（67.39）	0.149	0.402
补片类型	自固定补片	104（44.06）	15（32.60）	0.009	0.402
疝类型	直疝	86（36.44）	12（26.09）	4.556	0.035
疝类型	斜疝	150（63.56）	34（73.91）	4.091	0.035
手术时间	＜30min	130（55.08）	19（41.30）	4.435	0.699
手术时间	≥30min	106（44.92）	27（58.70）	0.0434	0.699

表2 术后并发症发生的多因素回归分析

因素	β值	SE	Wald χ ²	OR值	P值	95%CI
体重指数	0.152	0.031	23.583	1.164	0.038	0.090～0.213
年龄	0.118	0.048	5.928	1.125	0.036	0.023～0.213
粘连程度	0.281	0.042	44.98	1.325	0.033	0.199～0.364
术前是否合并基础疾病	0.195	0.038	26.409	1.215	0.043	0.121～0.269
补片类型	0.120	0.025	23.676	1.128	0.402	0.072～0.168
疝类型	0.211	0.022	94.240	1.235	0.035	0.168～0.254

表2 术后并发症发生的多因素回归分析

因素	β值	SE	Wald χ ²	OR值	P值	95%CI
体重指数	0.152	0.031	23.583	1.164	0.038	0.090～0.213
年龄	0.118	0.048	5.928	1.125	0.036	0.023～0.213
粘连程度	0.281	0.042	44.98	1.325	0.033	0.199～0.364
术前是否合并基础疾病	0.195	0.038	26.409	1.215	0.043	0.121～0.269
补片类型	0.120	0.025	23.676	1.128	0.402	0.072～0.168
疝类型	0.211	0.022	94.240	1.235	0.035	0.168～0.254

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Analysis of risk factors for postoperative complications in elderly patients undergoing transabdominal preperitoneal hernia repair surgery

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