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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (01) : 69 -73. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.01.013

论著

全身麻醉复合腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用
刘琳1, 徐军1,†(), 孙军2, 孙晓燕1, 屈方方1   
  1. 1.224700 江苏盐城，扬州大学建湖临床医学院·江苏省建湖县人民医院麻醉科
    2.224700 江苏盐城，扬州大学建湖临床医学院·江苏省建湖县人民医院老年医学科
  • 收稿日期:2023-05-26 出版日期:2025-02-18
  • 通信作者: 徐军
  • 基金资助:
    建湖县医学科技发展计划项目（JY2021021）

Application of general anesthesia combined with Transversus abdominis plane block in elderly inguinal hernia repair

Lin Liu1, Jun Xu1,†(), Jun Sun2, Xiaoyan Sun1, Fangfang Qu1   

  1. 1.Anesthesiology Department， Jianhu Clinical Medical College of State University， Jiangsu Jianhu County People's Hospital， Yangzhou 224700， Jiangsu Province， China
    2.Geriatrics Department， Jianhu Clinical Medical College of State University， Jiangsu Jianhu County People's Hospital， Yangzhou 224700， Jiangsu Province， China
  • Received:2023-05-26 Published:2025-02-18
  • Corresponding author: Jun Xu
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引用本文：

刘琳, 徐军, 孙军, 孙晓燕, 屈方方. 全身麻醉复合腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 69-73.

Lin Liu, Jun Xu, Jun Sun, Xiaoyan Sun, Fangfang Qu. Application of general anesthesia combined with Transversus abdominis plane block in elderly inguinal hernia repair[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2025, 19(01): 69-73.

目的

探讨全身麻醉复合超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞麻醉在老年腹股沟疝修补术中的应用。

方法

回顾性分析2020 年1 月至2023 年3 月江苏省建湖县人民医院行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的100 例老年患者的病例资料，按照麻醉方式分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组采用全身麻醉，观察组采用全身麻醉复合超声引导下TAP 阻滞麻醉。比较2 组患者麻醉前（T0）、切皮前（T1）、切皮后10 min（T2）、术后即刻（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）；苏醒后（T4）和术后6 h（T5）、24 h（T6）、48 h（T7）的视觉模拟评分（VAS）；T0、T6、术后7 d（T8）的简易精神状态评价量表（MMSE）评分；术中追加镇痛药物情况、苏醒时间、Cravero评分。

结果

T4 时，2 组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T5、T6、T7，观察组的VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T0、T1，2 组HR、MAP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3，观察组HR、MAP 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；T0，2 组MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T6、T8，观察组MMSE明显高于对照组（P＜0.05）；观察组术后追加丙泊酚、舒芬太尼的剂量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组苏醒时间明显短于对照组，Cravero 评分明显低于对照组（P＜0.05）。

结论

全身麻醉复合超声引导下TAP 阻滞麻醉对老年腹腔镜腹股沟疝修补术患者麻醉效果较好，可有效减轻术后疼痛，减少术中追加镇痛药物，提高苏醒质量，对血流动力学和认知功能的影响小。

关键词: 疝,腹股沟, 疝修补术, 腹腔镜, 腹横肌平面阻滞, 血流动力学, 麻醉苏醒质量

Objective

To explore the application of general anesthesia combined with ultrasound-guided transverse abdominal plane （TAP） block anesthesia in elderly inguinal hernia repair.

Methods

The clinical data of 100 elderly patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair in Jianhu County People's Hospital of Jiangsu Province from January 2020 to March 2023 were retrospectively analyzed.They were divided into observation group and control group according to anesthesia method， with 50 patients in each group.The control group underwent simple general anesthesia，while observation group underwent general anesthesia combined with ultrasound-guided TAP block anesthesia.Heart rate （HR） and mean arterial pressure （MAP） before anesthesia （T0）， before incision （T1），10min after incision （T2）， and immediately after surgery （T3）； visual analogue scale scores （VAS） after recovery （T4）， 6 h （T5）， 24 h （T6）， and 48 h （T7） after surgery； simple Mental State Assessment Scale（MMSE） scores at T0， T6 and 7 days after surgery （T8）； intraoperative analgesics addition， recovery time，Cravero score were compared between the two groups.

Results

At T4， there was no significant difference in VAS scores between the two groups （P＞0.05）.At T5， T6 and T7， VAS scores in observation group were significantly lower than those in control group， with statistically significant difference （P＜0.05）.At T0 and T1， there was no significant difference in HR and MAP levels between the two groups （P＞0.05）.At T2 and T3， levels of HR and MAP in observation group were significantly lower than those in control group， with statistically significant difference （P＜0.05）.At T0， there was no significant difference in MMSE scores between 2 groups （P＞0.05）.At T6 and T8， MMSE scores in observation group were significantly higher than those in control group （P＜0.05）.The postoperative additional dosages of propofol and sufentanil in observation group were significantly lower than those in control group （P＜0.05）.The recovery time in observation group was significantly shorter than that in control group， and Cravero score was significantly lower than that in control group （P＜0.05）.

Conclusion

General anesthesia combined with ultrasound-guided TAP block anesthesia has a good anesthetic effect on elderly patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair， which can effectively relieve postoperative pain， reduce intraoperative analgesics addition and improve recovery quality， with less influences on hemodynamics and cognitive function.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Laparoscopes, Transversus abdominis plane block, Hemodynamics, Quality of anesthesia recovery
表1 2 组患者一般资料比较
组别 例数 性别[例（%）] 年龄（岁，xˉ±s） ASA分级[例（%）] 疝囊长度（cm，xˉ±s） 类型[例（%）]
男性 女性 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 直疝 斜疝
观察组 50 47（94.00） 3（6.00） 78.37±4.28 6（12.00） 17（34.00） 27（54.00） 4.41±0.52 21（42.00） 29（58.00）
对照组 50 45（90.00） 5（10.00） 78.56±4.39 9（18.00） 22（44.00） 19（38.00） 4.36±0.57 24（48.00） 26（52.00）
χ 2/t值 0.543 0.219 2.632 0.458 0.364
P值 0.461 0.827 0.268 0.648 0.546
表2 2 组患者血流动力学比较（± s）
组别 例数 HR（次/min） MAP（mmHg）
T0 T1 T2 T3 T0 T1 T2 T3
观察组 50 79.46±7.48 67.62±7.23 75.44±8.33 76.22±7.81 92.14±7.64 81.69±8.19 87.80±8.85 91.45±8.26
对照组 50 78.50±7.27 68.55±7.54 83.08±8.86 81.77±8.02 93.53±7.30 82.84±8.80 95.04±9.31 97.79±9.12
t值 0.651 0.630 4.442 3.506 0.930 0.676 3.986 3.643
P值 0.517 0.530 ＜0.001 0.001 0.355 0.500 ＜0.001 ＜0.001
表3 2 组患者术后疼痛视觉模拟评分比较（分，± s）
组别 例数 T4 T5 T6 T7
观察组 50 0.85±0.62 1.89±0.60 1.22±0.65 0.94±0.52
对照组 50 0.77±0.66 2.72±0.73 1.70±0.71 1.27±0.77
t值 0.625 6.211 3.526 2.511
P值 0.534 ＜0.001 0.001 0.014
表4 2 组患者认知功能比较（分，± s）
组别 例数 T0 T6 T8
观察组 50 28.23±2.74 26.13±3.92 27.52±2.35
对照组 50 28.06±2.93 21.27±3.83 25.09±3.11
t值 0.300 6.271 4.408
P值 0.765 ＜0.001 ＜0.001
表5 2 组患者术中追加镇痛药物比较[M（Q1，Q3）]
组别 例数 丙泊酚（mg） 舒芬太尼（μg）
观察组 50 175.5（50.5，225.0） 2.5（0.1，5.0）
对照组 50 200.0（75.0，325.5） 7.5（2.5，12.5）
U值 6.425 3.332
P值 ＜0.001 0.005
表6 2 组患者苏醒质量比较（± s）
组别 例数 苏醒时间（min） Cravero评分（分）
观察组 50 8.32±1.44 3.62±0.45
对照组 50 12.60±2.86 3.93±0.49
t值 9.451 3.295
P值 ＜0.001 0.001
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