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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (04) : 454 -457. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.04.019

论著

腹横筋膜阻滞对老年斜疝患者麻醉效果及肠黏膜屏障功能的影响
林华婵†(), 林赛娟, 陈民学   
  1. 572600　海南省，东方市人民医院麻醉科
    570208　中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科
    572600　海南省，东方市人民医院甲乳疝外科
  • 收稿日期:2022-09-25 出版日期:2023-08-18
  • 通信作者: 林华婵
  • 基金资助:
    海南省卫生计生行业科研项目(20A200195)

Anesthetic effect of transversalis fascia block in elderly patients with indirect hernia and its influence on intestinal mucosal barrier function

Huachan Lin†(), Saijuan Lin, Minxue Chen   

  1. Department of Anesthesiology, Dongfang People's Hospital, Dongfang, Hainan 572600, China
    Department of Anesthesiology, Haikou Affiliated Hospital of Central South University Xiangya School of Medicine, Haikou, Hainan 570208, China
    Department of Thyroid, Breast and Hernia Surgery, Dongfang People's Hospital, Dongfang, Hainan 572600, China
  • Received:2022-09-25 Published:2023-08-18
  • Corresponding author: Huachan Lin
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引用本文：

林华婵, 林赛娟, 陈民学. 腹横筋膜阻滞对老年斜疝患者麻醉效果及肠黏膜屏障功能的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 454-457.

Huachan Lin, Saijuan Lin, Minxue Chen. Anesthetic effect of transversalis fascia block in elderly patients with indirect hernia and its influence on intestinal mucosal barrier function[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(04): 454-457.

目的

探究腹横筋膜阻滞在老年斜疝患者中的麻醉效果及对肠黏膜屏障功能的影响。

方法

选取2019年4月至2021年6月东方人民医院收治的86例老年斜疝患者为研究对象，依据随机数字表法将患者分为对照组（n=43）和观察组（n=43），两组患者均行平片无张力疝修补术，对照组给予局部浸润麻醉，观察组在上述基础上实施腹横筋膜阻滞。比较两组患者麻醉起效时间、持续时间、术后2、12、24 h疼痛程度、肠黏膜屏障功能、不良反应等。

结果

观察组麻醉有效率（97.67%）高于对照组（86.05%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组麻醉起效时间短于对照组，持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者、术后2、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后12 h的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组血D-乳酸、尿L/M与术前比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组上述指标较术前均升高（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=2.383，P>0.05）。

结论

老年斜疝患者应用腹横筋膜阻滞，麻醉效果好，能缩短麻醉起效时间，延长持续时间，对肠黏膜屏障功能影响小，安全性良好。

关键词: 斜疝, 腹横筋膜阻滞, 老年人, 麻醉, 肠黏膜屏障
Objective

To investigate the anesthetic effect of transversalis fascia block in elderly patients with indirect hernia, and its influence on intestinal mucosal barrier function.

Methods

A total of 86 elderly patients with indirect hernia admitted to Dongfang People's Hospital from April 2019 to June 2021 were selected as subjects. They were divided into control group (n=43) and observation group (n=43) according to the random number table method. Patients in both groups underwent plain mesh tension-free hernia repair. The control group was given local infiltration anesthesia, and the observation group was given transversalis fascia block on this basis. The anesthesia onset time, duration of anesthesia, the visual analogue scale (VAS) scores at 2,12,24 hours after the operation, intestinal mucosal barrier function, and adverse reactions were compared between the two groups.

Results

The effective rate of anesthesia in observation group (97.67%) was significantly higher than that in control group (86.05%) (P<0.05). The anesthesia onset time in observation group was significantly shorter than that in control group, and the duration of anesthesia was significantly longer than that in control group (P<0.05). There was no significant difference in the VAS scores between the two groups at 2 and 24 h after the operation (P>0.05). The VAS scores of observation group at 12 h after the operation were significantly lower than those of control group (P<0.05). There was no significant difference in blood D-lactic acid or urine L/M in observation group before and after operation (P>0.05). The above indicators after operation in the control group were significantly higher than those before operation (P<0.05). There was no significant difference between the two groups in the total incidence of adverse reactions (χ2=2.383, P>0.05).

Conclusion

Transversalis fascia block can achieve good anesthetic effect in elderly patients with indirect hernia. It can shorten the anesthesia onset time and prolong the duration of anesthesia, with little influence on intestinal mucosal barrier function and high safety.

Key words: Indirect hernia, Transversalis fascia block, Elderly, Anesthesia, Intestinal mucosal barrier
表1 两组患者一般资料比较（±s）
组别 例数 年龄(岁) 美国麻醉医师协会分级[例(%)] 体重指数(kg/m2) 手术时间(min)
Ⅰ级 Ⅱ级
对照组 43 68.45±7.01 20(46.51) 23(53.49) 22.36±2.24 45.69±5.01
观察组 43 68.74±6.88 19(44.19) 24(55.81) 22.18±2.35 46.01±4.95
χ2/t   0.192 0.101 0.159 0.296
P   0.848 0.751 0.874 0.768
表2 两组患者麻醉效果比较[例(%)]
组别 例数 优 良 差 优良率
对照组 43 19(44.19) 18(41.86) 6(13.95) 37(86.05)
观察组 43 28(65.12) 14(32.56) 1( 2.32) 42(97.67)
表3 两组患者麻醉起效时间和持续时间比较（min，±s）
组别 例数 麻醉起效时间 持续时间
对照组 43 10.42±1.58 302.12±36.25
观察组 43 5.69±1.05 400.62±41.23
t   14.148 11.687
P   <0.001 <0.001
表4 两组患者疼痛视觉模拟评分比较（分，±s）
组别 例数 术后2 h 术后12 h 术后24 h
对照组 43 2.13±0.41 2.03±0.38 1.45±0.24
观察组 43 2.08±0.38 1.52±0.29 1.39±0.26
t   0.583 6.966 1.105
P   0.561 <0.001 0.272
表5 两组患者血D-乳酸、尿乳果糖/甘露醇比较（±s）
组别 例数 血D-乳酸(μmol /L) 尿乳果糖/甘露醇
术前 术后2 h 术前 术后1 d
对照组 43 5.69±1.14 21.33±2.35① 0.015±0.003 0.087±0.021①
观察组 43 5.74±1.12 5.58±1.02 0.014±0.002 0.016±0.003
t   0.204 40.243 1.812 21.693
P   0.839 <0.001 0.074 <0.001
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