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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06) : 729 -732. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.06.027

护理论著

医护一体化临床路径在老年腹股沟疝患者围手术期应用
孙彦超1, 李娅琪1, 沈可1, 李春营1,()   
  1. 1. 100022 北京市垂杨柳医院普外科
  • 收稿日期:2022-07-23 出版日期:2022-12-18
  • 通信作者: 李春营

Application of the medical and nursing integrated clinical pathway in elderly patients with inguinal hernia during perioperative period

Yanchao Sun1, Yaqi Li1, Ke Shen1, Chunying Li1,()   

  1. 1. Department of General Surgery, Beijing Chuiyangliu Hospital, Beijing 100022, China
  • Received:2022-07-23 Published:2022-12-18
  • Corresponding author: Chunying Li
引用本文:

孙彦超, 李娅琪, 沈可, 李春营. 医护一体化临床路径在老年腹股沟疝患者围手术期应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(06): 729-732.

Yanchao Sun, Yaqi Li, Ke Shen, Chunying Li. Application of the medical and nursing integrated clinical pathway in elderly patients with inguinal hernia during perioperative period[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(06): 729-732.

目的

总结医护一体化临床路径在老年腹股沟疝患者围手术期的应用效果。

方法

对2021年6月至2022年6月,北京市垂杨柳医院普通外科96例老年腹股沟疝手术患者资料进行回顾性分析。依手术方式分为腹腔镜组与开放组,围手术期行医护一体化临床路径诊疗护理,观察并总结术后并发症、疼痛评分、排气时间、住院时间及患者满意度、知晓率、复查率情况。

结果

全部患者均顺利完成手术,痊愈出院。2组患者性别、术后并发症发生率差异无统计学意义。腹腔镜组年龄、术后疼痛评分低于开放组,术后肛门排气时间及住院日,高于开放组。2组满意度均达到100%,知晓率、复发率无统计学差异。

结论

患者对医护一体化临床路径认可度高、满意度高,能够节约医疗资源、促进康复进程、保障护理质量。

Objective

To summarize the application effect of the medical and nursing integrated clinical pathway in elderly patients with inguinal hernia during perioperative period.

Methods

A retrospective analysis was performed on 96 elderly patients with inguinal hernia who had completed the surgery in the General Surgery Department of Beijing Chuiyangliu Hospital from June 2021 to June 2022. According to the surgical method, they were divided into laparoscopic group and open group. In the perioperative period, we implemented the medical and nursing integrated clinical pathway. The postoperative complications, pain score, exhaust time, hospital stay, patient satisfaction, awareness rate and review rate were observed and summarized.

Results

All patients successfully completed the operation, recovered and discharged. There was no significant difference in gender and postoperative complications between the two groups. The age and postoperative pain score of the laparoscopic group were lower than those of the open group, and the postoperative anal exhaust time and hospitalization time were higher than those of the open group. The satisfaction of both groups reached 100%, and there was no statistical difference in awareness rate and recurrence rate.

Conclusion

Patients have high recognition and satisfaction with the medical and nursing integrated clinical pathway. It can save medical resources, promote the rehabilitation process and ensure the quality of nursing.

表1 医护一体化临床路径管理
时间 项目名称 项目内容 执行人
院前 宣教 门诊医生向患者简单讲解病因、诊断、主要治疗方式等 门诊医生、患者
    发放腹股沟疝专病手册,让患者准备疝气裤
    完善入院相关检查
术前 常规宣教 入院时向患者介绍病区管理要求、诊疗环境、设施、设备、主管医生、主管护士、科主任、护士长等;介绍医院及科室微信公共平台 专科医生、麻醉科医生、护士、患者
  评估 入院评估患者,制定护理方案
  完善检查 指导患者完善相关检查
  术前宣教 手术方式、麻醉方式、心理护理等
  术前准备 术区备皮,提醒患者术前禁食水、相关口服药物、术前排尿等
术中 皮肤保护 采取预防性皮肤保护。透明敷料应用、减压贴保护受压部位等方法,预防及减轻压力性损伤的发生 护士、患者
术后 体位 根据麻醉方式调整术后体位 专科医生、护士、患者
  镇痛 根据疼痛评分,给予相关止痛药物,以非甾体类止痛药为主
  饮食 根据麻醉方式、术中情况决定进一步饮食
  观察 监测生命体征、观察切口有无肿胀、渗血情况,男性患者阴囊有无血肿/血清肿等
  活动 卧床时即指导患者在床活动并鼓励、指导患者早期离床,促进胃肠功能早期恢复,以预防坠积性肺炎及压疮等并发症
出院日 饮食 建议食用高纤维、高蛋白食物,避免摄入引发腹胀的食物及引起便秘的食物,如果患者出现便秘症状,可服用适量的缓泻剂 专科医生、护士、患者
  运动 3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动
  复查 术后1周、1个月、3个月定期复查
  其他 戒烟,预防感冒,治疗便秘等
表2 2组患者基线资料及术后恢复相关指标比较
表3 医护一体化临床路径质量检查结果[例(%)]
[1]
侯莉娜, 孙媛媛, 姚莉娟, 等. 基于医护一体化的临床护理路径在垂体瘤切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(24): 26-28.
[2]
嘉志雄, 赵贤哲, 田杏音, 等. 模拟医学融合平台建设在医护一体化培训中的应用与评价[J]. 中国护理管理, 2020, 20(7): 979-984.
[3]
吴欣娟, 李真, 曹晶, 等. 住院脑卒中患者卧床常见并发症与出院后生活质量的相关性研究[J]. 中华护理杂志,, 2019, 54(10): 1445-1449.
[4]
马丽娟, 程莉丽, 刘文红. 腹股沟斜疝患者疾病知识掌握情况对术后住院时间的影响分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(2): 129-132.
[5]
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(7): 495-498.
[6]
唐健雄, 郑民华, 陈杰, 等. 腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(2017版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(6): 401-406.
[7]
胡秀芳. 医护一体化临床护理路径在腹股沟疝修补术中的应用[J/OL]. 世界最新医学信息文摘, 2020, 20(4): 277, 280.
[8]
李娟, 曹金鑫, 李晓霞, 等. 新型护理流程在腹股沟疝日间手术患者中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(3): 317-319.
[9]
彭珊, 程小敏, 郭珏妙. 无张力疝修补术联合全程护理干预在老年腹股沟疝中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(3): 278-281.
[10]
符冰, 严敏, 王艳良. 临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(1): 90-92.
[11]
叶伟恒, 梁俊杰, 罗迦耀, 等. 成人腹股沟疝外科治疗的个体化方案选择[J]. 岭南现代临床外科, 2020, 20(5): 650-653.
[12]
孙凯, 张泽俊, 张亚, 等. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(3): 243-246.
[13]
高峰, 赵明一, 林俊青, 等. 腹腔镜TAPP与开放TIPP修补腹股沟疝后患者疼痛及异物感的比较[J]. 国际外科学杂志, 2019, 46(5): 311-314.
[14]
王明刚, 李航宇. 关于老年腹股沟疝患者围手术期并发症的思考[J]. 中国普通外科杂志, 2018, 27(10): 11-15.
[15]
黄锦荣, 肖吓鹏, 李翰城, 等. 腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床应用[J]. 海南医学, 2019, 30(1): 57-59.
[16]
刘俊青, 邱怀玉, 胡敏蝶, 等. 临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价[J]. 岭南现代临床外科, 2018, 18(2): 233-236.
[17]
施选梅. 临床路径应用在腹股沟疝修补术患者围手术期的价值[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(10): 184-185.
[18]
许雯婷. 临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用[J]. 中国实用医药, 2018, 13(9): 179-180.
[19]
李佩涛, 张会芝, 崔现杰, 等. 医护一体化管理模式在ICU患者安全转出中的应用[J]. 中国护理管理, 2018, 18(1): 90-93.
[1] 董红华, 郭艮春, 江磊, 吴雪飞, 马飞翔, 李海凤. 骨科康复一体化模式在踝关节骨折快速康复中的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 802-807.
[2] 吴香敏, 吴鹏. 超声引导下收肌管阻滞联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 516-522.
[3] 李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[4] 李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术(TAPP)[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[5] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[6] 孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[7] 王可, 范彬, 李多富, 刘奎. 两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 692-696.
[8] 袁伟, 张修稳, 潘宏波, 章军, 王虎, 黄敏. 平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-701.
[9] 夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[10] 蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[11] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[12] 郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
[13] 李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[14] 卓徐鹏, 刘颖, 任菁菁. 感染性疾病与老年人低蛋白血症的相关性研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 896-899.
[15] 李瑞琦, 吴子健, 吴杰斌, 任佳佳, 翟敬芳. 动脉血气分析判读Excel电子表格在实习生酸碱平衡紊乱教学中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 737-743.
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