对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.05.015

目的

对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用。

方法

选取2017年1月至2018年1月，东部战区总医院收治的小儿腹股沟斜疝患儿100例，按麻醉方案的不同将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予异丙酚静脉麻醉，观察组给予七氟醚喉罩吸入麻醉。比较2组麻醉效果，不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂）的变化及2组拔管后不良反应。

结果

观察组的意识消失时间、诱导至插管时间、苏醒时间、拔喉罩时间、离开麻醉恢复室时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T3时2组MAP和对照组HR比较，差异有统计学意义（P<0.05），T1～T3时2组MAP和HR均呈现升高趋势（P<0.05），且T2、T3时对照组MAP和HR高于观察组（P<0.05）；2组SpO₂在T1～T3无差异（P>0.05）；观察组和对照组苏醒后的不良反应发生率分别为4.00%、16.00%，且观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

结论

小儿腹股沟斜疝手术中七氟醚喉罩吸入麻醉可以使患儿生命体征平稳，术后不良反应较少，且麻醉效果优于异丙酚静脉麻醉。

关键词: 腹股沟斜疝, 七氟醚, 异丙酚, 麻醉

Objective

To compare the effects of sevoflurane laryngeal mask inhalation anesthesia and propofol intravenous anesthesia in indirect inguinal hernia surgery in children.

Methods

One hundred children with indirect inguinal hernia admitted to General hospital of Easter War Zone Objective from January 2017 to January 2018 were divided into control group (n=50) and observation group (n=50) according to different anesthesia schemes. The control group was given propofol intravenous anesthesia, while the observation group was given sevoflurane laryngeal mask inhalation anesthesia. The effects of anesthesia and the changes of MAP, HR and SpO₂ at different time points were compared between the two groups. The adverse reactions after extubation were compared.

Results

The disappearance time of consciousness in the observation group was shorter than that in the control group (P<0.05). At T1 to T3, there were differences in MAP and HR between the two groups (P<0.05), and at T2 and T3, the MAP and HR in the control group were higher than those in the observation group. There was no difference in SpO₂ between the two groups in T1 to T3 (P>0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 4.00% and 16.00%, respectively, and the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

Sevoflurane laryngeal mask inhalation anesthesia in indirect inguinal hernia surgery can make the vital signs of children stable, less adverse reactions after operation, and the anesthetic effect is better than propofol intravenous anesthesia. It is worthy of clinical application.

Key words: Indirect inguinal hernia, Sevoflurane, Propofol, Anesthesia

表1 2组麻醉效果比较（min，±s）

组别	例数	意识消失时间	诱导至插管时间	苏醒时间	拔喉罩时间	离开麻醉恢复室时间
对照组	50	5.31±1.33	10.76±4.14	10.46±3.48	15.89±2.56	21.47±5.46
观察组	50	1.79±0.67	2.79±1.76	5.75±1.85	5.48±1.10	10.48±2.83
t值		16.713	12.528	8.450	26.418	12.636
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表1 2组麻醉效果比较（min，±s）

组别	例数	意识消失时间	诱导至插管时间	苏醒时间	拔喉罩时间	离开麻醉恢复室时间
对照组	50	5.31±1.33	10.76±4.14	10.46±3.48	15.89±2.56	21.47±5.46
观察组	50	1.79±0.67	2.79±1.76	5.75±1.85	5.48±1.10	10.48±2.83
t值		16.713	12.528	8.450	26.418	12.636
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 2组不同时间MAP、HR、SpO₂的变化情况比较（±s）

组别	例数	时间	MAP(mmHg)	HR(次/min)	SpO₂(%)
对照组	50	T1	76.16±3.78	112.34±6.71	97.23±2.74
		T2	90.74±5.85^a	130.31±7.30^a	96.47±3.05
		T3	82.78±8.45^a	128.75±6.74^a	97.21±2.37
		F值	47.999	74.464	0.903
		P值	<0.001	<0.001	0.408
观察组	50	T1	76.78±3.45	113.72±5.32	97.12±2.65
		T2	81.70±4.72^ab	115.45±6.71^b	96.75±3.15
		T3	78.23±2.83^b	114.52±5.46^b	97.31±2.63
		F值	18.080	0.785	0.367
		P值	<0.001	0.459	0.694

表2 2组不同时间MAP、HR、SpO₂的变化情况比较（±s）

组别	例数	时间	MAP(mmHg)	HR(次/min)	SpO₂(%)
对照组	50	T1	76.16±3.78	112.34±6.71	97.23±2.74
		T2	90.74±5.85^a	130.31±7.30^a	96.47±3.05
		T3	82.78±8.45^a	128.75±6.74^a	97.21±2.37
		F值	47.999	74.464	0.903
		P值	<0.001	<0.001	0.408
观察组	50	T1	76.78±3.45	113.72±5.32	97.12±2.65
		T2	81.70±4.72^ab	115.45±6.71^b	96.75±3.15
		T3	78.23±2.83^b	114.52±5.46^b	97.31±2.63
		F值	18.080	0.785	0.367
		P值	<0.001	0.459	0.694

表3 2组拔管后不良反应比较

组别	例数	反流误吸(例)	喉痉挛(例)	低氧血症(例)	恶心呕吐(例)	总发生率
对照组	50	3	2	1	2	8(16.00)
观察组	50	1	0	0	1	2(4.00)
χ²值						4.000
P值						0.046

表3 2组拔管后不良反应比较

组别	例数	反流误吸(例)	喉痉挛(例)	低氧血症(例)	恶心呕吐(例)	总发生率
对照组	50	3	2	1	2	8(16.00)
观察组	50	1	0	0	1	2(4.00)
χ²值						4.000
P值						0.046

[1]	杨玉莲，张家栩，谭燕, 等. 腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术后复发危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(5): 437-439.
[2]	Woll KA, Peng W, Liang Q, et al. Photoaffinity ligand for the inhalational anesthetic sevoflurane allows mechanistic insight into potassium channel modulation[J]. Acs Chemical Biology, 2017, 12(5): 1353-1356.
[3]	庄灿锋，汪志勇，方进龙. 不同麻醉方法对小儿腹腔镜疝修补术后免疫功能的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 306-310.
[4]	马龙，迟晓慧，卫晓娜, 等. 七氟醚吸入复合米库氯铵、芬太尼诱导加喉罩正压通气在小儿麻醉中的应用效果[J]. 河北医药, 2018, 40(22): 114-116.
[5]	魏灵欣，邓晓明，王磊, 等. 右美托咪定降低小儿Ambu AuraOnce喉罩置入所需七氟醚呼气末半数有效浓度[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(6): 519-523.
[6]	张竞泾，卞谦，张晓颖, 等. 临床综合条件下七氟醚抑制小儿喉罩拔除反应的半数有效浓度[J]. 中华麻醉学杂志, 2018, 38(1): 59-61.
[7]	李洁，曲海霞，董非. 髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿疝气鞘膜积液手术中的应用效果观察[J]. 中国药物与临床, 2018, 18(2): 254-256.
[8]	王建设，费建，赵龙德. 芬太尼与舒芬太尼在小儿日间手术腹股沟斜疝麻醉中的效果比较[J]. 中国现代医学杂志, 2017, 27(5): 78-81.
[9]	高洁，毕翻利，党璐, 等. 七氟醚联合骶管阻滞麻醉对小儿疝气手术的麻醉效果分析[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(10): 1934-1937.
[10]	Li L, Saiyin H, Xie J, et al. Sevoflurane preconditioning induced endogenous neurogenesis against ischemic brain injury by promoting microglial activation[J]. Oncotarget, 2017, 8(17): 28544-28557.
[11]	史宇平，史宇平，田园, 等. 丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(12): 1709-1711.
[12]	汤荣兴，李智铭，余岚, 等. 瑞芬太尼无肌松快通道麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用[J]. 四川医学, 2018, 39(9): 79-83.
[13]	符定家，许铿，李建, 等. 静-吸复合麻醉加局部神经阻滞在小儿疝气手术中的应用研究[J]. 中国地方病防治杂志, 2017, 32(11): 1270-1270.
[14]	Liu J, Zhao Y, Yang J, et al. Neonatal repeated exposure to isoflurane not sevoflurane in mice reversibly impaired spatial cognition at juvenile-age[J]. Neurochem Res, 2017, 42(2): 595-562.
[15]	白建云，贺峰，郭增林, 等. SLIPATM喉罩与气管插管在小儿腹腔镜疝修补术中的比较[J]. 国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(12): 1102-1105.
[16]	涂远艳，汪志勇，方进龙. 两种通气模式对小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气功能的影响[J]. 中国医药导报, 2017, 14(4): 54-57.
[17]	Nakagawa T, Hashimoto M, Hashimoto Y, et al. The effects of tramadol on postoperative shivering after sevoflurane and remifentanil anesthesia[J]. BMC Anesthesiol, 2017, 17(1): 1-5.

[1]	宋玟焱, 杜美君, 陈佳丽, 石冰, 黄汉尧. 唇腭裂手术围手术期疼痛管理的研究进展及基于生物材料治疗新方法的展望[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 397-405.
[2]	代莉, 郭华静, 邓恢伟. 镇痛-伤害性刺激指数指导下无阿片类药物麻醉对腔镜下甲状腺手术患者术后恢复质量的影响[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 282-286.
[3]	杨小栎, 李万富, 马柱, 马兰, 郑义, 付晓丽, 王晶. 钳式针一步法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 535-538.
[4]	张丽娜, 邢建坤, 张梁, 李云生, 王兢, 孙丽莹, 朱志军. 婴幼儿活体肝移植受者术中麻醉护理单中心经验[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(04): 235-238.
[5]	杜伟, 廖土明, 李雄才, 关刚强, 何燊, 吴佳桥, 朱和荣. 2%利多卡因凝胶和润滑剂凝胶在女性尿流动力学检查中应用的随机对照研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 613-617.
[6]	杨勇军, 曾一鸣, 贺显雅, 卢强, 李远伟. ASA分级≥Ⅲ级患者局麻经会阴前列腺多模态影像融合穿刺的安全性和有效性[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 441-447.
[7]	何岩, 向文采. 七氟醚与异丙酚联合氯胺酮麻醉在疝修补术中的镇静镇痛效果及安全性[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 566-569.
[8]	丁荷蓓, 王珣, 陈为国. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-574.
[9]	赵静. 高频超声对腹股沟斜疝的诊断价值研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 575-578.
[10]	李先锋, 何懿, 程贞永, 邓国魁, 胡波, 谢红, 王莉, 王小燕, 李晓明. 右美托咪定对腹腔镜腹股沟疝修补术患者血流动力学及麻醉复苏效果的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 437-441.
[11]	窦恩, 郑磊, 徐通海, 邓先锐. 局部神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 442-445.
[12]	韦雅丽, 范利杰. 术前右美托咪定滴鼻在腹股沟斜疝患儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 446-450.
[13]	胡小靖, 张华. 妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的诊断与治疗[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 197-201.
[14]	刘建, 王文珠, 王倩. 老年髋部骨折术后肺损伤现状调查分析及影响因素研究[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(04): 260-264.
[15]	王文珠, 刘建, 袁常秀, 石亚飞, 尤培军. 竖脊肌平面阻滞对非体外循环冠状动脉旁路移植术中阿片类药物用量的影响[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(03): 155-159.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of sevoflurane laryngeal mask inhalation anesthesia and propofol intravenous anesthesia in indirect inguinal hernia surgery in children

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Comparison of sevoflurane laryngeal mask inhalation anesthesia and propofol intravenous anesthesia in indirect inguinal hernia surgery in children