腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术后复发危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.05.013

目的

分析腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术后复发危险因素。

方法

收集2016年12月至2018年12月，四川省人民医院180例小儿腹腔镜下斜疝疝囊高位结扎术的临床资料，对术后复发情况经Logistic回归模型做单因素及多因素分析，主要分析患儿性别、年龄、体质量指数、病程、疝囊部位、疝环口直径等因素。

结果

有8例患儿在术后3～12个月发生复发情况，复发率为4.44%，且复发的患儿年龄均≥5岁；分析结果表明斜疝患儿年龄、结扎线类型及内环口直径均是其术后复发的独立危险因素（P均<0.05）。

结论

为降低术后复发的风险，腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术时不宜选择可吸收线。

关键词: 斜疝, 腹腔镜, 疝囊高位结扎术, 复发

Objective

To analyze the recurrence risk factors after laparoscopic high ligation of hernia sac in children with indirect hernia.

Methods

From December 2016 to December 2018, 180 children underwent laparoscopic high ligation of hernia sac in Sichuan Provincial People's Hospital were selected. Univariate and multivariate analysis of recurrence factors such as gender, age, body mass index, disease duration, location of sac, size of internal inguinal ring and other factors were evaluated by Logistic regression model.

Results

There were 8 children with recurrence of hernias between 3 to 12 months after operation and the recurrence rate was 4.44%, and the age of children with recurrence were over 5 years old; the results showed that age, suturing type and size of internal inguinal ring were independent risk factors of recurrence after operation (all P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic high ligation of hernial sac for indirect hernia in children should not choose absorbable suture to reduce the risk of postoperative recurrence.

Key words: Indirect hernia, Laparoscopes, High ligation of hernial sac, Recurrence

表1 术后复发影响因素的单因素分析

影响因素		例数	OR	95% CI	P值
性别比(男∶女)		144∶36	1.89	0.69~5.93	0.32
年龄		?	?	?	?
?	≤3岁	136	4.96	2.51~10.68	0.02
?	4~6岁	34	?	?	?
?	>6岁	10	?	?	?
病程		90	1.48	0.73~2.56	0.21
体质量指数		90	0.98	0.45~1.25	0.42
术前有无嵌顿(有∶无)		22∶158	0.27	0.03~2.69	0.24
疝囊部位		?	?	?	?
?	左侧	32	0.72	0.43~1.09	0.09
?	右侧	134	?	?	?
?	双侧	14	?	?	?
内环口大小		?	?	?	?
?	<1 cm	124	3.62	1.82~7.35	0.02
?	1~2 cm	44	?	?	?
?	>2 cm	12	?	?	?
结扎线类型		?	?	?	?
?	可吸收线	30	4.98	1.53~12.94	0.01
?	不可吸收线	150	?	?	?

表1 术后复发影响因素的单因素分析

影响因素		例数	OR	95% CI	P值
性别比(男∶女)		144∶36	1.89	0.69~5.93	0.32
年龄		?	?	?	?
?	≤3岁	136	4.96	2.51~10.68	0.02
?	4~6岁	34	?	?	?
?	>6岁	10	?	?	?
病程		90	1.48	0.73~2.56	0.21
体质量指数		90	0.98	0.45~1.25	0.42
术前有无嵌顿(有∶无)		22∶158	0.27	0.03~2.69	0.24
疝囊部位		?	?	?	?
?	左侧	32	0.72	0.43~1.09	0.09
?	右侧	134	?	?	?
?	双侧	14	?	?	?
内环口大小		?	?	?	?
?	<1 cm	124	3.62	1.82~7.35	0.02
?	1~2 cm	44	?	?	?
?	>2 cm	12	?	?	?
结扎线类型		?	?	?	?
?	可吸收线	30	4.98	1.53~12.94	0.01
?	不可吸收线	150	?	?	?

表2 术后复发影响因素的多因素分析

影响因素	β	S.E	Wald	OR	95% CI	P值
年龄	1.45	0.32	20.53	7.04	2.32~13.05	0.01
结扎线类型	1.53	0.44	12.09	6.03	1.74~14.46	0.02
内环口直径	1.96	0.73	7.23	8.32	1.53~37.46	0.01

表2 术后复发影响因素的多因素分析

影响因素	β	S.E	Wald	OR	95% CI	P值
年龄	1.45	0.32	20.53	7.04	2.32~13.05	0.01
结扎线类型	1.53	0.44	12.09	6.03	1.74~14.46	0.02
内环口直径	1.96	0.73	7.23	8.32	1.53~37.46	0.01

[1]	Feng S, Zhao L, Liao Z, et a1. Open versus 1aparoscopic inguinal herniotomy in children: a systematic review and metaanalysis focusing on postoperative complications[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2015, 25(4): 275-280.
[2]	张辉敏，李萍，陈善昌. 常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝[J]. 中国临床研究, 2012, 25(8): 775-776.
[3]	Xiang B, Jin S, Zhong L, et al. Reason for recurrence after the laparoseopic repair of indirect inguinal hernia in children[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2015, 25(8): 681-683.
[4]	孟繁杰，王海刚，李燕书, 等. 单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童腹股沟斜疝中的应用[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(1): 38-40.
[5]	Esposito C, St Peter SD, Escolino M, et a1. Laparoscopic versus open inguinal hernia repair in pediatric patients: a systematic review[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2014, 24(11): 811-818.
[6]	陈栋. 下腹小横切口治疗165例小儿腹股沟斜疝体会[J]. 中国妇幼保健, 2010, 25(20): 2899-2900.
[7]	Miyake H, Fukumoto K, Yamoto M, et a1. Comparsion of percutaneous extraperitoneal closure(LPEC) and open repair for pediatric inguinal hernia: experience of a single institution with over 1000 cases[J]. Surg Endosc, 2016, 30(4): 1466-1472.
[8]	Li S, Tang ST, Aubdoollah TH, et a1. A modified approach for inguinal hernias in children: hybrid single-incision laparoscopic intraperitoneal ligation[J]. J Laparoendose Adv Surg Tech A, 2015, 25(8): 689-693.
[9]	李晓伟，俞刚. 腹腔镜下小儿斜疝手术治疗128例体会[J]. 中国妇幼保健, 2009, 24(24): 3454-3455.
[10]	Eb-Dhuwaib Y, Corless D, Emmett C, et a1. Laparoscopic versus open repair of inguinal hernia: a longitudinal cohort study[J]. Surg Endosc, 2013, 27(3): 936-945.
[11]	健童，梁健升，吴志强, 等. 四种手术方法治疗巨大小儿疝的临床对比分析(附412例报告)[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2012, 6(3): 875-878.
[12]	向东洲，卢宗耀，王康太, 等. 经脐单手单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝145例体会[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2016, 23(5): 601-603.
[13]	Grimsby GM, Keays MA, VRlanueva C, et a1. Nonabsorbable sutures are associated with lower recurrence rates in laparoscopic percutaneous inguinal hernia ligation[J]. J Pediatr Urol, 2015, 11(5): 275.
[14]	周凯，杨向东，付晓君, 等. 小儿腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的临床研究[J]. 中华全科医学, 2015, 13(5): 719-722.
[15]	Blatnik JA, Harth KC, Krpata DM, et al. Stitch versus searevaluationof laparoscopic pediatric inguinal hernia repair: a pilot study in a rabbit model[J]. J Laparoendose Adv Surg Tech A, 2012, 22(8): 848-851.

[1]	代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[2]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[3]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[4]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[5]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[6]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[7]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[9]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[10]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[11]	邢晓伟, 刘雨辰, 赵冰, 王明刚. 基于术前腹部CT的卷积神经网络对腹壁切口疝术后复发预测价值[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 677-681.
[12]	叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
[13]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[14]	姜明, 罗锐, 龙成超. 闭孔疝的诊断与治疗：10年73例患者诊疗经验总结[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 706-710.
[15]	符梅沙, 周玉华, 李慧, 薛春颜. 淋巴细胞免疫治疗对复发性流产患者外周血T淋巴细胞亚群分布与PD1/PD-L1表达的影响及意义[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 726-730.

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