Application of laparoscopic total visceral sac separation technique for treatment of lumbar hernia

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.01.007

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the application of laparoscopic total visceral sac separation（TVS） in lumbar hernia.

Methods

A total of 12 cases of lumbar hernia were admitted to the Department of General Ⅱ Surgery， the Ninth People's Hospital of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from January 2020 to December 2022 were statistically collected， including 11 cases of primary lumbar hernia and 1 case of acquired lumbar hernia （after renal cyst fenestration and drainage surgery）.General information， operation time， postoperative pain score， length of stay， the diameter of defect， postoperative complications， and postoperative recurrence rate were observed.

Results

All patients successfully underwent totally extraperitoneal （TEP） laparoscopic hernia repair.The operative time ranged from 45 to 112 minutes， with an average duration of 79 minutes.Postoperative pain， assessed using the visual analog scale （VAS）， ranged from 1 to 3， with a mean score of 2.3.The postoperative hospital stay ranged from 2 to 4 days， averaging 2.7 days.The defect diameter measured 1.6 to 3 cm， with a mean of 2.3 cm.Two patients developed seromas， which were managed conservatively and resolved spontaneously within three months of follow-up.No cases of wound infection， hematoma， or chronic pain were observed.During a follow-up period of 5 to 15 months， no hernia recurrence was reported.

Conclusion

Laparoscopic TVS is safe，reliable and less traumatic in the treatment of lumbar hernia.

Key words: Hernia, lumbar, Total visceral sac separation, Laparoscopic

Haibo Wang, Chunpeng Pan, Shoulian Wang, Xiaochun Ni, Chihao Zhang, Jiwei Yu. Application of laparoscopic total visceral sac separation technique for treatment of lumbar hernia[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2025, 19(01): 35-39.

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Figures/Tables 2

References 20

[1]	杜华栋，申英末，陈杰，等.腹膜前修补手术治疗老年原发性腰疝21 例分析[J].中国实用外科杂志， 2018， 38（8）： 919-921.
[2]	Leblance KA， Booth WV.Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene： preliminary findings[J].Surg Laparosc Endosc， 1993， 3（1）： 39-41.
[3]	Yang GPC.From intraperitoneal onlay mesh repair to preperitoneal onlay mesh repair[J].Asian J Endosc Surg， 2017， 10（2）： 119-127.
[4]	李炳根，秦昌富，俞继卫，等.腹腔镜全内脏囊分离技术治疗腹壁疝的解剖基础与技术细节[J].中华医学杂志， 2023， 103（40）：3211-3218.
[5]	Baraket O， Berriche A， Zribi R， et al.Primary lumbar hernia： analysis of three cases[J].Tunis Med， 2011， 89（7）： 644-646.
[6]	Bigolin AV， Rodrigues AP， Trevisan CG， et al.Petit lumbar hernia--a double-layer technique for tension-free repair[J].Int Surg， 2014，99（5）： 556-559.
[7]	Kadler B， Shetye A， Patten DK.et al.A primary inferior lumbar hernia misdiagnosed as a lipoma[J].Ann R Coll Surg Engl， 2019，101（4）： e96-e98.
[8]	Walgamage TB， Ramesh BS， Alsawafi Y.Case report and review of lumbar hernia[J].Int J Surg Case Rep， 2015， 6C： 230-232.
[9]	Rattan KN， Agarwal AR， Dhiman AN， et al.Congenital Lumbar Hernia： A 15-Year Experience at a Single Tertiary Centre[J].Int J Pediatr， 2016， 2016： 7162475.
[10]	Suh Y， Gandhi J， Zaidi S， et al.Lumbar hernia： a commonly misevaluated condition of the bilateral costoiliac spaces[J].Transl Res Anatomy， 2017， 8-9： 1-5.
[11]	Taro H， Takeshi K， Satoshi I， et al.Primary Superior Lumbar Hernia with Nephrotic-range Orthostatic Proteinuria[J].Intern Med， 2022，61（14）： 2187-2190.
[12]	Syed Tausif AH， Rajeeva RA， Subhendu BS， et al.Lumbar hernia： a diagnostic dilemma[J].BMJ Case Rep， 2014， 2014： bcr2013202085.
[13]	Shanker B， Chernyavsky VC， Johnson K， et al.Repair of a traumatic lumbar hernia with biosynthetic mesh： a novel approach and review of the literature[J].J Curr Surg， 2012， 2（3）： 105-109.
[14]	Killeen KL， Girard S， DeMeo JH， et al.Using CT to diagnose traumatic lumbar hernia[J].AJR Am J Roentgenol， 2000， 174：1413-1415.
[15]	Shekarriz B， Graziottin TM， Gholami S， et al.Transperitoneal preperitoneal laparoscopic lumbar incisional herniorrhaphy[J].J Urol， 2001， 166（4）： 1267-1269.
[16]	Edwards C， Geiger T， Bartow K， et al.Laparoscopic transperitoneal repair of flank hernias： A retrospective review of 27 patients[J].Surg Endosc， 2009， 23（12）： 2692-2696.
[17]	Belyansky I， Daes J， Radu VG， et al.Anovel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal（eTEP） technique for lapa-roscopic retromuscular hernia repair[J].Surg Endosc， 2018，32（3）： 1523-1532.
[18]	Li B， Yu J， Qin C， et al.Retroperitoneal totally endoscopic prosthetic repair of primary lumbar hernia[J].Hernia， 2021， 25（6）： 1629-1634.
[19]	Li H， Cheng Z， Yan W， et al.Retroperitoneal totally endoscopic prosthetic repair of lumbar hernia[J].Sci Rep， 2023， 13（1）： 20736.
[20]	Moreno-Egea A， Alcaraz AC， Cuervo MC.Surgical options in lumbar hernia： Laparoscopic versus open repair.A long-term prospective study[J].Surg Innov， 2013， 20（4）： 331-344.

患者	性别	年龄（岁）	体重指数（kg/m²）	ASA分级	手术时间（min）	VAS评分	住院时间（d）	随访时间（月）	血清肿	疝缺损大小（cm）
1	男	71	21.57	Ⅱ	69	3	3	8	无	1.6
2	女	65	28.04	Ⅱ	90	2	2	10	有	2.5
3	女	56	23.47	Ⅰ	45	1	3	13	无	2.0
4	女	69	26.37	Ⅱ	95	2	3	12	无	2.7
5	男	70	24.80	Ⅱ	84	2	4	9	无	1.9
6	女	66	26.95	Ⅱ	87	2	2	10	无	2.4
7	男	55	23.82	Ⅰ	66	3	2	15	无	1.7
8	女	63	24.98	Ⅱ	83	2	2	6	无	2.9
9	女	59	25.17	Ⅱ	71	2	3	5	无	2.1
10	女	66	24.76	Ⅱ	79	3	2	12	无	2.5
11	男	71	23.15	Ⅱ	68	2	2	11	无	1.8
12^a	男	67	25.59	Ⅱ	112	3	4	7	有	3.0

患者	性别	年龄（岁）	体重指数（kg/m²）	ASA分级	手术时间（min）	VAS评分	住院时间（d）	随访时间（月）	血清肿	疝缺损大小（cm）
1	男	71	21.57	Ⅱ	69	3	3	8	无	1.6
2	女	65	28.04	Ⅱ	90	2	2	10	有	2.5
3	女	56	23.47	Ⅰ	45	1	3	13	无	2.0
4	女	69	26.37	Ⅱ	95	2	3	12	无	2.7
5	男	70	24.80	Ⅱ	84	2	4	9	无	1.9
6	女	66	26.95	Ⅱ	87	2	2	10	无	2.4
7	男	55	23.82	Ⅰ	66	3	2	15	无	1.7
8	女	63	24.98	Ⅱ	83	2	2	6	无	2.9
9	女	59	25.17	Ⅱ	71	2	3	5	无	2.1
10	女	66	24.76	Ⅱ	79	3	2	12	无	2.5
11	男	71	23.15	Ⅱ	68	2	2	11	无	1.8
12^a	男	67	25.59	Ⅱ	112	3	4	7	有	3.0

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