Analysis of the therapeutic effect of laparoscopic and open preperitoneal repair for adult patients with groin hernia guided by the principle of membrane anatomy

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.01.016

Abstract

Abstract:

Objective

To compare the clinical efficacy of laparoscopic transabdominal preperitoneal repair （TAPP group） and open preperitoneal repair with Ultrapro Hernia System （UHS group）in the treatment of adult patients with groin hernia， and to explore the significance of membrane anatomy principle in guiding the surgical procedure.

Methods

The clinical data of 163 adult patients with groin hernia from January 2022 to October 2023 treated by general surgery in Anting Hospital， Jiading District，Shanghai were analyzed retrospectively.According to the surgical method， patients were divided into TAPP group （laparoscopic TAPP surgery， 92 cases） and UHS group （open preperitoneal repair， 71 cases）.The baseline data， operative data， postoperative visual analogue scale（VAS） scores， length of hospital stay，total cost， postoperative complications and recurrence of the two groups was compared.

Results

The age，ASA grade of the patients in UHS group were higher than those in TAPP group.There were significant differences in hernia classification and type between the two groups （P＜0.001）.No significant difference in operation time were observed between two groups.Compared with the UHS group， the TAPP group had lower postoperative pain VAS scores and shorter hospital stays， but higher hospitalization costs， with statistically significant differences （P＜0.001， P=0.001， P＜0.001）.There was no significant difference in the overall postoperative complications between the two groups.There was no Clavien-Dindo grade I or above complications in the TAPP group， and 2 cases of Clavien-Dindo grade Ⅱ and 1 case of grade Ⅲcomplications in UHS group.

Conclusion

Both TAPP and open preperitoneal repair with UHS guided by the concept of membrane anatomy are safe and effective in the treatment of adult patients with groin hernia.TAPP has the advantages of better visual field with endoscopy， less trauma， less postoperative pain and faster recovery.The advantage of open preperitoneal surgery is that it provides a variety of anesthesia options， which means it can be performed for a wider range of patients.

Key words: Groin hernia, Hernia repair, Laparoscopy, Treatment outcome, Membrane anatomy

Ping Fu, Yijing Liu, Yun Xie, Liang Huang, Weizhong Yan, Dong Li, Xueyi Feng, Rui Tang. Analysis of the therapeutic effect of laparoscopic and open preperitoneal repair for adult patients with groin hernia guided by the principle of membrane anatomy[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2025, 19(01): 83-87.

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Figures/Tables 3

组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别[例（%）]		体重指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	ASA分级[例（%）]			疝分类[例（%）]				疝分型[例（%）]
组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	男性	女性	体重指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	直疝	斜疝	股疝	复合疝	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ
TAPP组	92	58.08±12.43	89（96.7）	3（3.3）	23.86±2.45	67（72.8）	25（27.2）	0	12（13.0）	78（84.8）	2（2.2）	0	15（16.3）	56（60.9）	21（22.8）
UHS组	71	67.10±11.68	68（95.8）	3（4.2）	23.45±2.70	7（9.9）	35（49.3）	29（40.8）	33（46.5）	27（38.0）	5（7.0）	6（8.5）	9（12.7）	35（49.3）	27（38.0）
统计量		-4.715^a	0.000^b		1.010^a	77.029^c			ˉ^d				21.555^e
P值		＜0.001	1.000		0.314	＜0.001			＜0.001				＜0.001

组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	性别[例（%）]		体重指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	ASA分级[例（%）]			疝分类[例（%）]				疝分型[例（%）]
组别	例数	年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	男性	女性	体重指数（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	直疝	斜疝	股疝	复合疝	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ
TAPP组	92	58.08±12.43	89（96.7）	3（3.3）	23.86±2.45	67（72.8）	25（27.2）	0	12（13.0）	78（84.8）	2（2.2）	0	15（16.3）	56（60.9）	21（22.8）
UHS组	71	67.10±11.68	68（95.8）	3（4.2）	23.45±2.70	7（9.9）	35（49.3）	29（40.8）	33（46.5）	27（38.0）	5（7.0）	6（8.5）	9（12.7）	35（49.3）	27（38.0）
统计量		-4.715^a	0.000^b		1.010^a	77.029^c			ˉ^d				21.555^e
P值		＜0.001	1.000		0.314	＜0.001			＜0.001				＜0.001

组别	例数	手术时间（min， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	VAS评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	住院时间[d，M（Q₁，Q₃）]	住院费用（元， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
TAPP组	92	72.99±15.27	1.44±0.56	5.50（4.80，6.20）	17017.59±3039.67
UHS组	71	75.08±15.21	3.48±0.67	7.00（5.50，8.50）	14423.74±4726.60
统计量		-0.870^a	-14.425^a	2500^f	4.249^a
P值		0.386	＜0.001	0.001	＜0.001

组别	例数	手术时间（min， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	VAS评分（分， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）	住院时间[d，M（Q₁，Q₃）]	住院费用（元， $\overset{ˉ}{x}$ ±s）
TAPP组	92	72.99±15.27	1.44±0.56	5.50（4.80，6.20）	17017.59±3039.67
UHS组	71	75.08±15.21	3.48±0.67	7.00（5.50，8.50）	14423.74±4726.60
统计量		-0.870^a	-14.425^a	2500^f	4.249^a
P值		0.386	＜0.001	0.001	＜0.001

组别	例数	早期并发症			晚期并发症
组别	例数	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	慢性疼痛	睾丸萎缩	复发
TAPP组	92	13（14.1）	0	0	3（3.3）	1（1.1）	1（1.1）
UHS组	71	9（12.7）	2（2.8）	1（1.4）	2（2.8）	0	1（1.4）
P值		0.096			1.000

References 18

[1]	李健文，乐飞，薛佩.浅谈腹腔镜腹股沟疝修补术的进展及现状[J].上海医学， 2022， 45（4）： 221-225.
[2]	林谋斌，李健文，姚宏伟，等.膜解剖理论与实践基于现代精细解剖的腹盆腔外科指导[M].北京：人民卫生出版社， 2023： 9，15-71.
[3]	喻晨，王伟，付广，等.膜解剖完整系膜切除理念在直肠癌根治术中的临床疗效评价[J].肿瘤防治研究， 2023， 50（8）： 777-781.
[4]	江鸣，包文中，姜友，等.膜解剖在腹腔镜腹股沟疝修补术中的特点及临床应用[J].中国临床解剖学杂志， 2021， 39（5）： 609-612.
[5]	唐健雄，郑民华，陈杰，等.腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（2017版）[J].中国实用外科杂志， 2017， 37（11）： 1238-1242.
[6]	汤睿，吴卫东，周太成.腹外疝手术学[M].北京：科学出版社，2019： 19.
[7]	陈双，唐健雄，王小强，等.Lichtenstein 手术规范化操作中国专家共识（2021 版）[J].中国实用外科杂志， 2021， 41（7）： 747-753.
[8]	陈吉彩，陈晓曦，董千铜.开放腹膜前间隙腹股沟疝修补手术（Gilbert）[J].手术， 2016， 1（2）： 5-8+13.
[9]	周学鲁，周上军，张继峰，等.精确膜解剖在开放前入路腹膜前无张力腹股沟疝修补术的临床应用：附视频[J/OL].中华普通外科学文献（电子版）， 2021， 15（5）： 336-339.
[10]	中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003 年修订稿）[J].中华外科杂志， 2004， 42（14）： 834-835.
[11]	程若川，刁畅，张建明，等.从解剖和力学原理浅谈腹股沟疝修补术理念的演变[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）， 2010，4（2）： 177-181.
[12]	Fowler R.The applied surgical anatomy of the peritoneal fascia of the groin and the secondary internal inguinal ring[J].Aust N Z J Surg， 1975， 45（1）： 8-14.
[13]	Sato T， Hashimoto M.Morphological analysis of the fascial lamination of the trunk[J].Bull Tokyo Med Dent Univ， 1984， 31（1）：21-32.
[14]	李健文，乐飞.膜解剖平面在腹腔镜全腹膜外修补术中临床意义[J].中国实用外科杂志， 2021， 41（4）： 383-387.
[15]	Li J， Wang X， Feng X， et al.Comparison of open and laparoscopic preperitoneal repair of groin hernia[J].Surg Endosc， 2013， 27（12）：4702-4710.
[16]	刘嘉杰，魏妮娜，沈剑峰，等.开放与腹腔镜腹膜前腹股沟疝无张力修补术临床疗效的前瞻性非随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志， 2020， 25（12）： 889-894.
[17]	张威浩，岑刚，邓标，等.腹股沟疝开放式腹膜前间隙修补手术经验（附1176 例报告）[J].外科理论与实践， 2014， 19（1）： 59-63.
[18]	李健文，李航宇，王明刚，等.腹腔镜腹股沟疝手术焦点问题中国专家共识（1）——术式选择[J].中国实用外科杂志， 2023， 43（6）：631-645+682.

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