切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (05) : 498 -504. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.05.003

所属专题: 文献

论著

基底膜生物疝修补补片防治空盆腔综合征的有效性和安全性
陈佳威, 杨松, 陆瑶, 张剑()   
  1. 200003 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肛肠外科
  • 收稿日期:2025-09-02 出版日期:2025-10-18
  • 通信作者: 张剑
  • 基金资助:
    军队临床重点专科建设项目(JDLCZDZK-ZJ)

The effectiveness and safety of basement membrane biological hernia repair mesh in preventing and treating empty pelvis syndrome

Jiawei Chen, Song Yang, Yao Lu, Jian Zhang()   

  1. Department of Anorectal Surgery, The Second Affiliated Hospital of Naval Medical University (Shanghai Changzheng Hospital), Shanghai 200003, China
  • Received:2025-09-02 Published:2025-10-18
  • Corresponding author: Jian Zhang
引用本文:

陈佳威, 杨松, 陆瑶, 张剑. 基底膜生物疝修补补片防治空盆腔综合征的有效性和安全性[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 498-504.

Jiawei Chen, Song Yang, Yao Lu, Jian Zhang. The effectiveness and safety of basement membrane biological hernia repair mesh in preventing and treating empty pelvis syndrome[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2025, 19(05): 498-504.

目的

评价基底膜生物疝修补补片重建后腹膜和盆底、隔离腹盆腔,用于防治盆腔廓清术(PE)后空盆腔综合征的有效性和安全性。

方法

收集2022年11月16日至2024年3月27日在海军军医大学第二附属医院肛肠外科接受PE并使用基底膜生物疝修补补片进行后腹膜和盆底重建的31例患者资料。采用回顾性描述性研究方法分析术后90 d内空盆腔综合征相关并发症(包括小肠梗阻、盆腔深部持续积液、盆腔感染形成脓肿或窦道)的总发生率、肠功能恢复时间、空盆腔综合征痊愈时间及Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级的并发症发生情况。

结果

31例患者中,术后90 d内空盆腔综合征相关并发症的总发生率为3.2%(1/31),该例为小肠梗阻。术后90 d内,死亡3例(死于肺栓塞1例,肿瘤转移、疾病进展2例),其余病例空盆腔综合征痊愈时间为(17.9±10.4)d,肠功能恢复时间为(7.7±5.6)d。

结论

在PE中应用基底膜生物疝修补补片重建后腹膜和盆底、隔离腹盆腔是安全和有效的,术后90 d内空盆腔综合征相关并发症的发生率较低。

Objective

To evaluate the efficacy and safety of using a basement membrane biological hernia repair mesh for retroperitoneal and pelvic floor reconstruction and abdominopelvic isolation in preventing and managing post-pelvic exenteration (PE) empty pelvic syndrome.

Methods

Data were collected from 31 patients who underwent PE with retroperitoneal and pelvic floor reconstruction using a basement membrane biological hernia repair mesh at the Department of Anorectal Surgery, the Second Affiliated Hospital of Naval Medical University, between November 16, 2022, and March 27, 2024. A retrospective descriptive study was conducted to analyze the overall incidence of complications related to empty pelvic syndrome within 90 days after surgery (including small bowel obstruction, persistent deep pelvic effusion, pelvic infection with abscess or sinus tract formation), time to recovery of bowel function, time to resolution of empty pelvic syndrome, and the incidence of complications classified as Clavien-Dindo grade≥III.

Results

Among the 31 patients, the overall incidence of complications related to empty pelvic syndrome within 90 days postoperatively was 3.2% (1/31). This single case was small bowel obstruction. Within 90 days after surgery, 3 patients died (1 died of pulmonary embolism; 2 died of tumor metastasis and disease progression). For the remaining cases, the recovery time of empty pelvic syndrome was (17.9±10.4) days, and the intestinal function recovery time was (7.7±5.6) days.

Conclusion

The application of a basement membrane biological hernia repair mesh in PE for retroperitoneal and pelvic floor reconstruction, as well as for isolating the abdominal and pelvic cavities, is safe and effective. The incidence of complications related to empty pelvic syndrome within 90 days after surgery is low.

表1 31例行盆腔廓清术患者手术相关情况
表2 患者盆腔廓清术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级的并发症事件(n=11)
图1 1例采用基底膜生物疝修补补片防治盆腔廓清术后空盆腔综合征患者的治疗经过注:1A盆腔脓肿、多发会阴区窦道;1B CT示盆腔恶性肿瘤;1C术中完整切除的肿瘤标本;1D 2张15 cm×20 cm补片重建后腹膜和盆底、隔离腹盆腔;1E 1张15 cm×20 cm补片进行盆底肌重建;1F 3周后肉芽组织在补片表面生长;1G 1个月后肉芽组织在补片上生长良好;1H 3个月后会阴部创面接近愈合;1I 6个月后CT示补片密度接近腹壁腱膜组织。
图2 术后不同时间患者补片及植入区域变化注:2A术后7 d,补片与周围组织融合好,与腹腔肠管无粘连;2B术后1年,维持良好的腹腔隔离效果,CT检查可见明显的膜状、坚韧组织,未见植入区周围高密度瘢痕组织及肠管粘连成角。
[1]
Bhangu A, Ali SM, Brown G, et al. Indications and outcome of pelvic exenteration for locally advanced primary and recurrent rectal cancer[J]. Ann Surg, 2014, 259(2): 315-322.
[2]
Yang TX, Morris DL, Chua TC. Pelvic exenteration for rectal cancer: a systematic review[J]. Dis Colon Rectum, 2013, 56(4): 519-531.
[3]
Fahy MR, Hayes C, Kelly ME, et al. Updated systematic review of the approach to pelvic exenteration for locally advanced primary rectal cancer[J]. Eur J Surg Oncol, 2022, 48(11): 2284-2291.
[4]
Brown KGM, Solomon MJ, Koh CE. Pelvic Exenteration Surgery: The Evolution of Radical Surgical Techniques for Advanced and Recurrent Pelvic Malignancy[J]. Dis Colon Rectum, 2017, 60(7): 745-754.
[5]
陈国良,王虞鹭,张鑫,等. 基底膜生物补片重建盆底在局部晚期或局部复发直肠癌盆腔脏器联合切除术中的临床应用[J]. 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(3): 268-276.
[6]
Tuech JJ, Pinson J, Nouhaud FX, et al. Total Pelvic Exenteration, Cytoreductive Surgery, and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Rectal Cancer with Associate Peritoneal Metastases: Surgical Strategies to Optimize Safety[J]. Cancers(Basel), 2020, 12(11): 3478.
[7]
Waters PS, Peacock O, Warrier SK, et al. Evolution of pelvic exenteration surgerye resectional trends and survival outcomes over three decades[J]. Eur J Surg Oncol, 2019, 45(12): 2325-2333.
[8]
Domes TS, Colquhoun PH, Taylor B, et al. Total pelvic exenteration for rectal cancer: outcomes and prognostic factors[J]. Can J Surg, 2011, 54(6): 387-393.
[9]
Venchiarutti RL, Solomon MJ, Koh CE, et al. Pushing the boundaries of pelvic exenteration by maintaining survival at the cost of morbidity[J]. Br J Surg, 2019, 106(10): 1393-1403.
[10]
Kuhrt MP, Chokshi RJ, Arrese D, et al. Retrospective review of pelvic malignancies undergoing total pelvic exenteration[J]. World J Surg Oncol, 2012, 10: 110.
[11]
何炎炯,周佐霖,秦启元,等. 全盆腔脏器切除治疗盆腔放射性损伤晚期并发症的初步经验[J]. 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(10): 940-946.
[12]
Johnson YL, West MA, Gould LE, et al. Empty pelvis syndrome: a systematic review of reconstruction techniques and their associated complications[J]. Colorectal Dis, 2022, 24(1): 16-26.
[13]
Shen Y, Yang T, Zeng H, et al. Efficacy of Pelvic Peritoneum Closure After Laparoscopic Extralevator Abdominoperineal Excision for Rectal Cancer[J]. J Gastrointest Surg, 2021, 25(10): 2668-2678.
[14]
程文悦,杨旭霞,陈思诗,等. 不同组织来源生物补片降解性能的比较研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(1): 97-101.
[15]
仲卫冬,仲洁,代京,等. 基底膜生物补片用于腹腔内修补大鼠腹壁缺损手术引导组织再生的研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(2): 139-145.
[16]
李绍杰,谢奇峰,李绍春,等. 复合基底膜生物补片应用于腹股沟疝Lichtenstein修补术的随机、对照、多中心临床研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(2): 132-138.
[17]
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科专家工作组. 腹股沟疝诊疗指南(2024版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(1): 1-8.
[1] 严征远, 张恒, 曹能琦, 方兴超, 陈大敏. 单孔+1腹腔镜结直肠癌根治切除术的有效性及安全性临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(06): 615-618.
[2] 杨春燕, 周晓苹. 机器人辅助技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(05): 584-588.
[3] 杨松, 彭欢, 骆申英, 陈佳威, 陆瑶, 谢奇峰, 张剑. 基于肌耻骨孔修补原则对累及前盆与侧盆肿瘤的髂腹股沟区整块切除重建的策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 485-492.
[4] 陈国良, 苏宁, 邵国益, 张剑. 基底膜生物补片内脏保护囊在负压辅助临时关腹治疗期间预防肠空气瘘的临床应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 493-497.
[5] 徐安军, 覃炳志, 吴德俊, 王一豪, 赵杰炳, 李诗媛, 王廷峰. 新型生物补片在污染/感染性腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 505-510.
[6] 赵思琦, 孟岩, 孙中伟. 复合补片与生物补片在腹腔镜脐疝修补术中疗效对比研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(05): 535-538.
[7] 毛永欢, 朱浩, 张简之, 缪骥, 李强, 喻春钊. 结肠造口还纳联合生物补片置入术的临床应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 434-437.
[8] 依力帕·肖克来提, 王丹, 李义亮. 生物补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用进展[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 470-474.
[9] 郑哲宇, 张磊, 张大伟, 潘卫东, 黄晓明. 全腹腔镜下ALPPS治疗结直肠癌肝转移的安全性和疗效[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(05): 748-753.
[10] 关旭, 杨明. 中国微创手术的光辉历程与经自然腔道取标本手术的革新之路[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(05): 385-388.
[11] 中国医师协会外科医师分会, 中华医学会外科分会胃肠外科学组, 中华医学会外科分会结直肠外科学组, 中国抗癌协会大肠癌专业委员会, 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会, 中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会, 中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会, 中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会, 中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组, 中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会, 中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会. 结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V 2025)[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(05): 398-411.
[12] 中国抗癌协会NOSES专业委员会, 中国抗癌协会大肠癌专业委员会. 肿瘤整合诊治技术指南·NOSES技术(结直肠癌部分)[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(05): 412-416.
[13] 赵南, 张明凯, Bhargava Divija, 赵世光, 张大明. 结直肠癌脑转移的临床特征与治疗策略进展[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(05): 427-435.
[14] 张娴, 王彬瞻, 王馨媛, 罗再, 王庆国, 程云章, 黄陈. 基于增强CT的二维、三维影像组学和联合模型对术前预测结直肠癌脉管侵犯价值研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2025, 14(05): 457-467.
[15] 鲁旭娟, 孔振兴. miR-146a靶向PTP1B对结直肠癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(04): 294-299.
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?