开放腹股沟斜疝修补手术中疝囊缝扎作用的前瞻性双盲随机对照研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.04.012

目的

探讨疝囊结扎在开放腹股沟疝修补术中的作用。

方法

收集2016年1月至2017年12月，梅河口市中心医院240例开放腹股沟疝修补患者的临床资料。按照随机数字表法把所有患者分为试验组和对照组。试验组120例，手术中不结扎疝囊；对照组120例，术中高位结扎疝囊。观察并记录2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、复工时间、住院花费以及并发症情况。

结果

237例患者完成手术和术后随访，随访率98.75%。2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、复工时间、住院花费差异均无统计学意义（P>0.05）；2组患者并发症方面复发率、慢性疼痛、血清肿、血肿和排尿困难发生率差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者的异物感发生率分别为2.52%和6.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

开放腹股沟疝手术中结扎疝囊并不会减少复发率，但有可能增加异物感的发生率。

关键词: 腹股沟，疝, 复发, 慢性疼痛, 异物感

Objective

To investigate the effect of hernia sac ligation in open inguinal hernia repair.

Methods

A total of 240 cases underwent open inguinal hernia repair from January 2016 to December 2017 were included into our study. All patients were divided into two groups, including none-ligation group (observation group, n=120) and ligation group (control group, n=120). The clinical data, operation time, intraoperative bleeding, postoperative hospital stay, time return to work, cost and complications were analyzed.

Results

A total of 237 cases finished procedure of follow-up with a follow-up rate of 98.75%. No statistical difference were observed of clinical data, operation time, intraoperative bleeding, postoperative hospital stay, time return to work and cost between two groups (P>0.05). The differences of incidence of recurrence, chronic pain, seroma, hematoma and dysuria were not statistically (P>0.05). The difference of foreign body sensation rate was statistically significant (2.52% vs 6.78%).

Conclusion

It is not useful of hernia sac ligation to prevent recurrence in open inguinal hernia repair, besides it may increase incidence of foreign body sensation.

Key words: Hernia, inguinal, Recurrence, Chronic pain, Foreign body sensation

表1 2组受试者的一般资料

组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁, ±s)	体质量指数(kg/m², ±s)	欧洲疝学会分型[例(%)]
组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁, ±s)	体质量指数(kg/m², ±s)	LⅠ	LⅡ	LⅢ
观察组	119	108/11	45.3±12.7	19.9±2.7	18(15.0)	87(72.5)	15(12.5)
对照组	118	106/12	48.4±10.9	19.1±3.3	21(17.5)	88(73.3)	11(9.2)
t值	?	0.777	1.109	1.203	-
P值	?	0.656	0.123	0.349	0.111^*

表1 2组受试者的一般资料

组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁, ±s)	体质量指数(kg/m², ±s)	欧洲疝学会分型[例(%)]
组别	例数	男性/女性(例)	年龄(岁, ±s)	体质量指数(kg/m², ±s)	LⅠ	LⅡ	LⅢ
观察组	119	108/11	45.3±12.7	19.9±2.7	18(15.0)	87(72.5)	15(12.5)
对照组	118	106/12	48.4±10.9	19.1±3.3	21(17.5)	88(73.3)	11(9.2)
t值	?	0.777	1.109	1.203	-
P值	?	0.656	0.123	0.349	0.111^*

表2 2组受试者的临床资料对比（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)	复工时间(d)	住院花费(元)
观察组	119	39.1±8.5	8.1±5.6	1.5±0.9	6.7±2.2	4543.5±545.3
对照组	118	42.0±7.7	8.2±4.7	1.5±1.0	7.1±1.8	4327.9±498.9
t值	?	-0.943	-0.898	-1.011	0.798	-0.772
P值	?	0.455	0.367	0.451	0.121	0.119

表2 2组受试者的临床资料对比（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)	复工时间(d)	住院花费(元)
观察组	119	39.1±8.5	8.1±5.6	1.5±0.9	6.7±2.2	4543.5±545.3
对照组	118	42.0±7.7	8.2±4.7	1.5±1.0	7.1±1.8	4327.9±498.9
t值	?	-0.943	-0.898	-1.011	0.798	-0.772
P值	?	0.455	0.367	0.451	0.121	0.119

表3 2组受试者的并发症情况对比[例（%）]

组别	例数	复发	慢性疼痛	异物感	血清肿	血肿	排尿困难
观察组	119	1(0.84)	2(1.68)	3(2.52)	22(18.49)	0	2(1.68)
对照组	118	1(0.85)	3(2.54)	8(6.78)	25(21.19)	1(0.85)	2(1.70)
P值	?	0.101*	0.089*	0.012*	0.451*	-	0.377*

表3 2组受试者的并发症情况对比[例（%）]

组别	例数	复发	慢性疼痛	异物感	血清肿	血肿	排尿困难
观察组	119	1(0.84)	2(1.68)	3(2.52)	22(18.49)	0	2(1.68)
对照组	118	1(0.85)	3(2.54)	8(6.78)	25(21.19)	1(0.85)	2(1.70)
P值	?	0.101*	0.089*	0.012*	0.451*	-	0.377*

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Effect of hernia sac ligation in open inguinal hernia repair: A prospective double-blind randomized controlled trail

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