单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术中应用不同材质补片的疗效对比

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.03.007

目的

分析部分可吸收补片和普通聚丙烯补片在单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）中的临床效果。

方法

回顾性分析2020年1月至2021年1月甘肃省人民医院疝与腹壁外科单孔TEP患者临床资料，根据补片类型不同分为试验组（部分可吸收补片）和对照组（普通聚丙烯补片）。观察并分析手术时间，术中出血量，住院时间，血清肿，异物感，慢性疼痛，补片皱缩横径与皱缩率，视觉模拟评分（VAS）等相关情况。

结果

2组手术时间，术中出血量，住院时间，血清肿等差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组住院花费（13 073.52±461.82）元高于对照组（10 518.20±473.62）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症方面，试验组发生异物感2例（4.00%）、慢性疼痛3例（6.00%），对照组发生异物感8例（16.00%）、慢性疼痛10例（20.00%），差异有统计学意义（χ²=4.00，4.33；P均＜0.05）。VAS评分自术后均呈下降趋势，术后1、3 d试验组显著低于对照组（P＜0.05）。超声实测术后1、3、6、12个月2组补片皱缩横径与皱缩率，试验组优于对照组（P＜0.05）。

结论

部分可吸收补片在单孔TEP中的效果突出，皱缩横径与皱缩率低于普通聚丙烯补片，可有效降低患者术后的异物感与慢性疼痛，但花费相对较高，在患者经济条件允许情况下优先使用部分可吸收补片。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 部分可吸收补片, 单孔腹腔镜

Objective

To analyze the clinical outcomes of partially absorbable mesh versus standard polypropylene mesh in single-incision laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair （TEP）.

Methods

A retrospective analysis was conducted on patients who underwent single-incision TEP at the Hernia and Abdominal Wall Surgery Department of Gansu Provincial People's Hospital between January 2020 and January 2021. Patients were categorized into an experimental group （partially absorbable mesh）and a control group （standard polypropylene mesh） based on the type of mesh used. Surgical time，intraoperative blood loss， length of hospital stay， seroma formation， foreign body sensation， chronic pain，mesh shrinkage diameter and shrinkage rate， and visual analogue scale （VAS） scores were evaluated and analyzed.

Results

There were no significant differences between the two groups in surgical time，intraoperative blood loss， length of hospital stay， or incidence of seroma （P＞0.05）. The average hospitalization cost in the experimental group was significantly higher （13 073.52±461.82） yuan than in the control group ［（10 518.20±473.62） yuan； P＜0.05］. Regarding postoperative complications， the experimental group had 2 cases of foreign body sensation （4.00%） and 3 cases of chronic pain （6.00%）， compared with 8 cases （16.00%） and 10 cases （20.00%）， respectively， in the control group. These differences were statistically significant （χ²=4.00， 4.33； P＜0.05 for both）. VAS scores decreased over time in both groups，with significantly lower scores in the experimental group on postoperative days 1 and 3 （P＜0.05）.Ultrasound measurements at 1， 3， 6， and 12 months postoperatively showed that the mesh shrinkage diameter and shrinkage rate were significantly better in the experimental group than in the control group（P＜0.05）.

Conclusion

Partially absorbable mesh demonstrates superior performance in single-incision TEP， with reduced mesh shrinkage diameter and shrinkage rate， as well as lower rates of postoperative foreign body sensation and chronic pain compared to standard polypropylene mesh. However， the cost is relatively higher， and its use should be prioritized in patients with adequate financial resources.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Polypropylene patch, Partially absorbable patch, Single hole laparoscope

图1 单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术所使用的一次性套管穿刺器；图2 补片植入后的图片；图3 超声显示下的补片边缘

表1 2组腹股沟疝患者一般临床资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁，x̄ ± s)	疝分型[例(%)]		合并症[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(岁，x̄ ± s)	直疝	斜疝	高血压	糖尿病	冠心病
试验组	50	43(86.00)	7(14.00)	54±13.65	10(20.00)	40(80.00)	12(24.00)	6(12.00)	8(16.00)
对照组	50	46(92.00)	4(8.00)	53±12.68	8(16.00)	42(84.00)	10(20.00)	8(16.00)	11(22.00)
χ²/t值		0.92		0.63	0.27		0.48	0.25	0.76
P值		0.34		0.54	0.6		0.63	0.57	0.45

表1 2组腹股沟疝患者一般临床资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁，x̄ ± s)	疝分型[例(%)]		合并症[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(岁，x̄ ± s)	直疝	斜疝	高血压	糖尿病	冠心病
试验组	50	43(86.00)	7(14.00)	54±13.65	10(20.00)	40(80.00)	12(24.00)	6(12.00)	8(16.00)
对照组	50	46(92.00)	4(8.00)	53±12.68	8(16.00)	42(84.00)	10(20.00)	8(16.00)	11(22.00)
χ²/t值		0.92		0.63	0.27		0.48	0.25	0.76
P值		0.34		0.54	0.6		0.63	0.57	0.45

表2 2组腹股沟疝患者术后各项指标比较（）

组别	例数	手术时间 (min)	术中出血(ml)	住院时间 (d)	住院费用(元)
试验组	50	56.26±9.73	9.00±3.20	3.88±1.08	13073.52±461.82
对照组	50	57.1±10.36	9.20±3.56	4.02±0.94	10518.20±473.62
t值		0.42	0.30	0.69	27.32
P值		0.68	0.77	0.49	0.01

表2 2组腹股沟疝患者术后各项指标比较（）

组别	例数	手术时间 (min)	术中出血(ml)	住院时间 (d)	住院费用(元)
试验组	50	56.26±9.73	9.00±3.20	3.88±1.08	13073.52±461.82
对照组	50	57.1±10.36	9.20±3.56	4.02±0.94	10518.20±473.62
t值		0.42	0.30	0.69	27.32
P值		0.68	0.77	0.49	0.01

表3 2组腹股沟疝患者各项术后并发症比较［例（%）］

组别	例数	血清肿	异物感	慢性疼痛
试验组	50	1(2.00)	2(4.00)	3(6.00)
对照组	50	3(6.00)	8(16.00)	10(20.00)
χ² 值		0.26	4.00	4.33
P值		0.61	0.04	0.04

表3 2组腹股沟疝患者各项术后并发症比较［例（%）］

组别	例数	血清肿	异物感	慢性疼痛
试验组	50	1(2.00)	2(4.00)	3(6.00)
对照组	50	3(6.00)	8(16.00)	10(20.00)
χ² 值		0.26	4.00	4.33
P值		0.61	0.04	0.04

表4 2组腹股沟疝患者术后不同时间点补片皱缩后横径比较（cm，）

组别	例数	1个月	3个月	6个月	12个月
试验组	50	13.71±0.22	13.34±0.24	12.97±0.26	12.73±0.26
对照组	50	13.41±0.28	12.62±0.26	11.91±0.27	11.57±0.26
t值		6.52	14.18	20.43	22.23
P值		0.01	0.01	0.01	0.01

表4 2组腹股沟疝患者术后不同时间点补片皱缩后横径比较（cm，）

组别	例数	1个月	3个月	6个月	12个月
试验组	50	13.71±0.22	13.34±0.24	12.97±0.26	12.73±0.26
对照组	50	13.41±0.28	12.62±0.26	11.91±0.27	11.57±0.26
t值		6.52	14.18	20.43	22.23
P值		0.01	0.01	0.01	0.01

表5 2组腹股沟疝患者术后不同时间点补片横径皱缩率比较（%，）

组别	例数	1个月	3个月	6个月	12个月
试验组	50	8.72±1.50	11.12±1.59	13.36±1.75	15.12±1.77
对照组	50	10.68±1.61	15.82±1.80	20.58±1.76	22.88±1.78
t值		6.30	13.89	20.64	21.93
P值		0.01	0.01	0.03	0.01

表5 2组腹股沟疝患者术后不同时间点补片横径皱缩率比较（%，）

组别	例数	1个月	3个月	6个月	12个月
试验组	50	8.72±1.50	11.12±1.59	13.36±1.75	15.12±1.77
对照组	50	10.68±1.61	15.82±1.80	20.58±1.76	22.88±1.78
t值		6.30	13.89	20.64	21.93
P值		0.01	0.01	0.03	0.01

表6 2组腹股沟疝患者术后不同时间视觉模拟评分比较（分，）

组别	例数	术前	术后1d	术后3d
实验组	50	4.27±0.45	3.54±0.25	2.53±0.24
对照组	50	4.41±0.31	4.18±0.30	2.53±0.24
t值		1.87	11.60	12.86
P值		0.06	0.01	0.01

表6 2组腹股沟疝患者术后不同时间视觉模拟评分比较（分，）

组别	例数	术前	术后1d	术后3d
实验组	50	4.27±0.45	3.54±0.25	2.53±0.24
对照组	50	4.41±0.31	4.18±0.30	2.53±0.24
t值		1.87	11.60	12.86
P值		0.06	0.01	0.01

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