圆韧带悬吊联合腹腔镜子宫全切术对患者术后阴道膨出的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.04.015

目的

探究圆韧带悬吊联合腹腔镜子宫全切术对患者术后阴道膨出的影响。

方法

回顾性分析2017年1月至2022年12月，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的行腹腔镜子宫全切术的患者的资料，按手术方式不同分为常规组（102例，采用常规腹腔镜子宫全切术）和联合组（98例，在常规组基础上联合圆韧带悬吊术）。比较2组患者手术相关指标，术后1、3、6、12个月阴道膨出发生率及术后并发症发生率，盆底肌肉肌力和性生活质量水平。

结果

2组手术相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月，联合组阴道膨出发生率显著低于常规组（P<0.05）；2组其他术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月，联合组盆底肌肉肌力情况（Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压）均显著高于常规组（P<0.05）；术后6、12个月，联合组性生活质量评分显著高于常规组（P<0.05）。

结论

联合圆韧带悬吊术可以有效降低腹腔镜子宫全切术患者术后阴道膨出的发生率，对盆底肌影响较小，能有效改善术后性生活质量。

关键词: 腹腔镜, 子宫全切术, 阴道膨出, 圆韧带悬吊术

Objective

To explore the effect of round ligament suspension on postoperative vaginal protruding in patients with laparoscopic total hysterectomy.

Methods

The data of patients with laparoscopic total hysterectomy admitted to the Affiliated Cancer Hospital of Harbin Medical University from January 2017 to December 2022 were retrospectively analyzed. Patients were divided into conventional group (102 cases, conventional laparoscopic total hysterectomy) and combined group (98 cases, round ligament suspension on the basis of conventional group) according to different surgical methods. The surgical related indicators, incidence rate of postoperative vaginal protruding and complications, pelvic floor muscle strength and sexual life quality at 1, 3, 6, 12 months after surgery were compared between the two groups.

Results

There were no statistical differences in surgical related indicators between the two groups (P>0.05). At 3 and 6 months after surgery, the incidence rate of vaginal protruding in combined group was significantly lower than that in conventional group (P<0.05), and the incidence rates of other postoperative complications revealed no statistical differences between the two groups (P>0.05). The pelvic floor muscle strength indicators (average muscle voltages of typeⅠ and type Ⅱ pelvic floor muscle fibers) in combined group at 3 and 6 months after surgery were significantly higher than those in conventional group (P<0.05). At 6 and 12 months after surgery, the sexual life quality score in combined group was significantly higher than that in conventional group (P<0.05).

Conclusion

The combination of round ligament suspension can effectively reduce the incidence of vaginal protruding in patients with laparoscopic total hysterectomy, have little influence on pelvic floor muscle, and can effectively improve the postoperative sexual life quality.

Key words: Laparoscopes, Total hysterectomy, Vaginal protruding, Round ligament suspension

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	孕次(次,±s)	产次(次,±s)	类型[例(%)]
组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	孕次(次,±s)	产次(次,±s)	子宫肌瘤	子宫腺肌病
联合组	98	52.14±4.48	24.27±2.06	3.49±0.46	2.04±0.44	59(60.20)	39(39.80)
常规组	102	53.36±5.69	23.96±2.14	3.58±0.61	1.98±0.53	64(62.75)	38(37.25)
χ²/t值		1.680	1.043	1.175	0.869	0.136
P值		0.094	0.298	0.242	0.386	0.712

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	孕次(次,±s)	产次(次,±s)	类型[例(%)]
组别	例数	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	孕次(次,±s)	产次(次,±s)	子宫肌瘤	子宫腺肌病
联合组	98	52.14±4.48	24.27±2.06	3.49±0.46	2.04±0.44	59(60.20)	39(39.80)
常规组	102	53.36±5.69	23.96±2.14	3.58±0.61	1.98±0.53	64(62.75)	38(37.25)
χ²/t值		1.680	1.043	1.175	0.869	0.136
P值		0.094	0.298	0.242	0.386	0.712

表2 2组患者手术相关指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	住院时间(d)	肛门排气时间(d)	术后阴道总长度(cm)
联合组	98	83.24±7.69	72.36±10.32	7.02±0.69	1.20±0.54	7.86±0.34
常规组	102	81.49±7.48	73.64±11.57	6.89±0.74	1.32±0.78	7.95±0.46
t值		1.631	0.824	1.284	1.260	1.568
P值		0.104	0.411	0.201	0.209	0.118

表2 2组患者手术相关指标比较（

±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	住院时间(d)	肛门排气时间(d)	术后阴道总长度(cm)
联合组	98	83.24±7.69	72.36±10.32	7.02±0.69	1.20±0.54	7.86±0.34
常规组	102	81.49±7.48	73.64±11.57	6.89±0.74	1.32±0.78	7.95±0.46
t值		1.631	0.824	1.284	1.260	1.568
P值		0.104	0.411	0.201	0.209	0.118

表3 2组患者术后阴道膨出发生率比较[例（%）]

组别	例数	术后1个月	术后3个月	术后6个月
联合组	98	0(0.00)	2(2.04)	6( 6.12)
常规组	102	3(2.94)	9(8.82)	16(15.69)
χ²值		2.927	4.424	4.670
P值		0.087	0.035	0.031

表3 2组患者术后阴道膨出发生率比较[例（%）]

组别	例数	术后1个月	术后3个月	术后6个月
联合组	98	0(0.00)	2(2.04)	6( 6.12)
常规组	102	3(2.94)	9(8.82)	16(15.69)
χ²值		2.927	4.424	4.670
P值		0.087	0.035	0.031

表4 2组患者其他术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	尿潴留	尿失禁	腰骶部疼痛	呼吸相关肺炎	总发生率
联合组	98	0(0.00)	1(1.02)	1(1.02)	1(1.02)	3(3.06)
常规组	102	1(0.98)	3(2.94)	3(2.94)	2(1.96)	9(8.82)

表4 2组患者其他术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	尿潴留	尿失禁	腰骶部疼痛	呼吸相关肺炎	总发生率
联合组	98	0(0.00)	1(1.02)	1(1.02)	1(1.02)	3(3.06)
常规组	102	1(0.98)	3(2.94)	3(2.94)	2(1.96)	9(8.82)

表5 2组患者盆底肌肉肌力情况比较（μV，

±s）

组别	例数	Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压		Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压
组别	例数	术后3个月	术后6个月	术后3个月	术后6个月
联合组	98	19.46±2.58	31.47±2.69^*	13.78±2.14	28.64±3.78^*
常规组	102	16.78±2.43	29.87±2.14^*	11.36±2.02	25.69±2.87^*
t值		7.565	4.664	8.227	6.231
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 2组患者盆底肌肉肌力情况比较（μV，

±s）

组别	例数	Ⅰ类盆底肌纤维平均肌电压		Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压
组别	例数	术后3个月	术后6个月	术后3个月	术后6个月
联合组	98	19.46±2.58	31.47±2.69^*	13.78±2.14	28.64±3.78^*
常规组	102	16.78±2.43	29.87±2.14^*	11.36±2.02	25.69±2.87^*
t值		7.565	4.664	8.227	6.231
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表6 2组患者性生活质量比较（分，

±s）

组别	例数	术后6个月	术后12个月
联合组	98	152.69±13.47	167.36±13.24^*
常规组	102	141.54±14.28	154.42±11.44^*
t值		5.675	7.405
P值		<0.001	<0.001

表6 2组患者性生活质量比较（分，

±s）

组别	例数	术后6个月	术后12个月
联合组	98	152.69±13.47	167.36±13.24^*
常规组	102	141.54±14.28	154.42±11.44^*
t值		5.675	7.405
P值		<0.001	<0.001

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