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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (04) : 435 -438. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.04.015

临床论著

瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果
丁美平1, 包义勇1, 韦友琴1, 吴鼎1,†(), 吴志东1   
  1. 1. 242000　安徽省宣城市中心医院麻醉科
  • 收稿日期:2021-12-27 出版日期:2022-08-18
  • 通信作者: 吴鼎

Anesthetic effect of remifentanil and propofol combined with sevoflurane in laparoscopic inguinal hernia surgery in children

Meiping Ding1, Yiyong Bao1, Youqin Wei1, Ding Wu1,†(), Zhidong Wu1   

  1. 1. Department of Anesthesiology, XuanCheng?City?Central?Hospotal, Xuancheng 242000, Anhui Province, China
  • Received:2021-12-27 Published:2022-08-18
  • Corresponding author: Ding Wu
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引用本文：

丁美平, 包义勇, 韦友琴, 吴鼎, 吴志东. 瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(04): 435-438.

Meiping Ding, Yiyong Bao, Youqin Wei, Ding Wu, Zhidong Wu. Anesthetic effect of remifentanil and propofol combined with sevoflurane in laparoscopic inguinal hernia surgery in children[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(04): 435-438.

目的

探讨瑞芬太尼与丙泊酚分别复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果。

方法

选取2020年6月至2021年6月在宣城市中心医院进行腹腔镜腹股沟斜疝择期手术的患儿60例作为研究对象。将所有患儿按随机数字表法分为2组，瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉（30例）；丙泊酚组患者采用丙泊酚联合七氟醚麻醉（30例）。记录2组患儿术毕拔管时间、苏醒时间、定向恢复时间，麻醉前（T0）、诱导后（T1）、气腹5 min（T2）、拔管后（T3）各时间段内的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2）等应激指标，术后儿童麻醉苏醒期躁动评分量表（PAED）和儿童疼痛行为量表（FLACC），以及患儿术后不良反应发生情况。

结果

瑞芬太尼组患儿拔管时间、苏醒时间、定向恢复时间均小于丙泊酚组（P<0.05）；与T0相比，2组患儿T2、T3的MAP、心率、SpO2均逐渐降低（P<0.05）。在相同阶段对比中，瑞芬太尼组T1、T2、T3的MAP、心率波动均小于丙泊酚组（P<0.05），SpO2高于丙泊酚组（P<0.05）；瑞芬太尼组术后PAED评分低于丙泊酚组（P<0.05）；苏醒6 h（t2）、苏醒12 h（t3）时刻较苏醒时（t0）时刻2组疼痛评分均明显降低（P<0.05）；且瑞芬太尼组t0~t3的FLACC评分均低于丙泊酚组（P<0.05）；瑞芬太尼组总不良反应低于丙泊酚组（P<0.05）。

结论

七氟醚联合瑞芬太尼在小儿股沟斜疝腹腔镜术中麻醉效果和血流动力学优于丙泊酚组，缩短患儿术后苏醒时间，有效缓解患儿术后疼痛和躁动程度，减轻对患儿呼吸抑制等不良反应的影响。

关键词: 瑞芬太尼, 丙泊酚, 七氟醚, 腹股沟斜疝, 腹腔镜, 儿童
Objective

To investigate the anesthetic effects of remifentanil and propofol combined with sevoflurane in laparoscopic inguinal hernia surgery in children.

Methods

A total of 60 cases of children undergoing laparoscopic oblique surgery of the groin and thigh in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected as the research objects. All the children were randomly divided into two groups according to the number method, remifentanil combined with sevoflurane for the remifentanil group (30 cases) and propofol combined with sevoflurane in propofol group (30 cases). The extubation time, recovery time, directional recovery time, mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), oxygen saturation (SpO2) and other stress indicators were recorded in the two groups before anesthesia (T0), after induction (T1), pneumoperitoneum 5 min (T2), and after extubation (T3). Postoperative agitation score (PAED) and pain score (FLACC), and the incidence of postoperative adverse reactions were also recorded.

Results

The extubation time, awakening time and directional recovery time in the remifentanil group were shorter than those in the propofol group (P<0.05). Compared with T0, MAP, HR and SpO2 of T2 and T3 in the two children's groups were gradually decreased (P<0.05). At the same stage, MAP and HR fluctuations of T1, T2 and T3 in the remifentanil group were lower than those in the propofol group (P<0.05), and SpO2 was higher than that in the propofol group (P<0.05). The PAED score of the remifentanil group was lower than that of the propofol group (P<0.05). The pain scores of the two groups were significantly lower at 6 h (t2) and 12 h (t3) than at t0 (P<0.05). The FLACC score of t0-t3 in the remifentanil group was lower than that in the propofol group (P<0.05). The total adverse reactions in the remifentanil group were lower than those in the propofol group (P<0.05).

Conclusion

In laparoscopic indirect femoral sulcus hernia in children, the anesthetic effect and hemodynamics of sevoflurane combined with remifentanil were better than those of the propofol group. This shortened the time it took for children to recover from surgery, reduced postoperative pain and agitation, and lessened the effects of side effects like respiratory depression.

Key words: Remifentanil, Propofol, Sevoflurane, Oblique inguinal hernia, Laparoscope, Child
表1 2组患儿术毕拔管时间、苏醒时间及定向恢复时间比较（min，±s）
组别 例数 拔管时间 苏醒时间 定向恢复时间
丙泊酚组 30 17.43±1.35 9.87±1.62 22.36±6.42
瑞芬太尼组 30 16.26±0.27 8.74±0.35 17.38±7.36
t值   4.655 3.734 2.793
P值   0.000 0.000 0.007
表2 2组患儿不同时间应激指标比较（±s）
组别 例数 阶段 平均动脉压(mmHg) 心率(次/min) 血氧饱和度(%)
丙泊酚组 30 T0 76.37±7.65 95.46±8.52 99.21±0.79
T1 68.42±6.35 82.36±9.17 97.31±1.24*
T2 72.31±7.43* 84.44±7.68* 95.43±1.17*
T3 83.14±8.87* 89.31±7.62* 96.65±1.35*
瑞芬太尼组 30 T0 77.26±8.47 94.68±7.38 99.02±0.98
T1 71.17±4.68# 90.62±6.45# 98.24±0.87#
T2 73.67±5.69*# 87.28±5.74*# 97.17±0.76*#
T3 78.37±6.72# 93.74±5.31# 97.74±1.15*#
表3 2组患儿FLACC评分和术后PAED评分比较（分，±s）
组别 例数 FLACC评分 PAED评分
t0 t1 t2 t3
丙泊酚组 30 2.26±0.38 2.04±0.36 1.75±0.42# 1.48±0.63# 5.64±1.42
瑞芬太尼组 30 1.73±0.46* 1.52±0.52* 1.17±0.61*# 1.14±0.57*# 4.37±1.13*
t值   4.865 4.503 4.289 2.192 3.833
P值   0.000 0.000 0.000 0.032 0.000
表4 2组患儿术后不良反应比较[例（%）]
组别 例数 呼吸抑制 恶心呕吐 躁动 总不良反应率
丙泊酚组 30 2(6.7) 3(10) 3(10) 8(26.7)
瑞芬太尼组 30 0 1(4.0) 1(2.0) 2(6.67)*
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