改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.03.022

目的

探讨改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用。

方法

选择2020年6月至2021年5月于安庆市第一人民医院收治的72例拟行腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者作为研究对象，按照护理方式不同分为2组，每组患者36例。对照组采用改进前临床护理路径，试验组采用改进后临床护理路径。评估2组患者术后的疼痛程度、生活质量，对比2组患者的首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，分析2组患者的护理满意度、并发症发生率。

结果

术后3、6 h，试验组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）；术后12 h，2组患者的VAS评分无统计学差异（P>0.05）；试验组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组，总体健康、生理功能、生理职能、躯体角色评分均明显高于对照组（P<0.05）；试验组患者的护理满意度（97.22%）明显高于对照组（83.33%），并发症发生率（8.33%）明显低于对照组（30.56%），差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

改进后临床护理路径可有效缓解腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术后的疼痛，促进患者术后康复，并提高护理满意度，减少并发症。

关键词: 临床护理路径, 疝，腹股沟, 腹腔镜, 疝修补术, 疼痛, 生活质量

Objective

To explore the application of an improved clinical nursing approach in laparoscopic inguinal hernia repair.

Methods

72 patients with inguinal hernia who planned to undergo laparoscopic hernia repair in our department of Anqing First People's Hospital from June 2020 to May 2021 were selected as the research objects, The patients were divided into two groups on average. The control group (36 cases) adopted the improved clinical nursing path, and the experimental group (36 cases) adopted the improved clinical nursing path. The postoperative pain degree and quality of life of patients in the two groups were evaluated, the time of first anal exhaust, the time of getting out of bed and the length of hospital stay of patients in the two groups were compared, and the nursing satisfaction and complication rate of patients in the two groups were analyzed.

Results

The VAS score of experimental group was significantly lower than that of the control group at 3 and 6 hours after surgery (P<0.05). 12 hours after surgery, there was no significant difference in VAS score between the two groups (P>0.05). The activity time of getting out of bed, the time of anal exhaust and the length of hospital stay of the experimental group were significantly lower than those of the control group, and the overall health, physiological function, physiological function and body role scores of the experimental group were significantly higher than those of the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of the experimental group (97.22%) was significantly higher than that of the control group (83.33%), and the complication rate (8.33%) was significantly lower than that in the control group (30.56%; P<0.05).

Conclusion

The improved clinical nursing path can effectively relieve the pain of patients with inguinal hernia after laparoscopic hernia repair, promote patients' postoperative recovery, improve nursing satisfaction, and reduce complications.

Key words: Clinical nursing pathway, Hernia, inguinal, Laparoscopes, Herniorrhaphy, Pain, Quality of life

表1 2组患者VAS评分比较（分，±s）

组别	例数	术后3 h	术后6 h	术后12 h
试验组	36	3.12±1.31	2.19±1.02	1.29±0.67
对照组	36	4.02±1.06	2.93±1.01	1.34±0.80
t值		2.97	2.87	0.27
P值		<0.001	0.01	0.79

表1 2组患者VAS评分比较（分，±s）

组别	例数	术后3 h	术后6 h	术后12 h
试验组	36	3.12±1.31	2.19±1.02	1.29±0.67
对照组	36	4.02±1.06	2.93±1.01	1.34±0.80
t值		2.97	2.87	0.27
P值		<0.001	0.01	0.79

表2 2组患者下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较（±s）

组别	例数	下床活动时间(h)	肛门排气时间(h)	住院时间(d)
试验组	36	6.21±3.21	5.49±1.22	2.76±0.67
对照组	36	8.42±3.41	7.63±1.76	3.42±0.46
t值		5.01	5.56	4.52
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 2组患者下床活动时间、肛门排气时间及住院时间比较（±s）

组别	例数	下床活动时间(h)	肛门排气时间(h)	住院时间(d)
试验组	36	6.21±3.21	5.49±1.22	2.76±0.67
对照组	36	8.42±3.41	7.63±1.76	3.42±0.46
t值		5.01	5.56	4.52
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组患者生活质量评分比较（分，±s）

组别	例数	总体健康	生理功能	生理职能	躯体角色
试验组	36	73.86±3.37	72.37±3.21	75.49±3.24	74.86±3.65
对照组	36	69.36±3.46	68.42±3.85	70.63±3.53	70.54±4.48
t值		5.19	4.39	5.65	4.16
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组患者生活质量评分比较（分，±s）

组别	例数	总体健康	生理功能	生理职能	躯体角色
试验组	36	73.86±3.37	72.37±3.21	75.49±3.24	74.86±3.65
对照组	36	69.36±3.46	68.42±3.85	70.63±3.53	70.54±4.48
t值		5.19	4.39	5.65	4.16
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 2组患者护理满意度比较

组别	例数	非常满意(例)	满意(例)	不满意(例)	护理满意度[例(%)]
试验组	36	28	7	1	35(97.22)^a
对照组	36	18	12	6	30(83.33)

表4 2组患者护理满意度比较

组别	例数	非常满意(例)	满意(例)	不满意(例)	护理满意度[例(%)]
试验组	36	28	7	1	35(97.22)^a
对照组	36	18	12	6	30(83.33)

表5 2组患者并发症发生率比较（例）

组别	例数	腹胀(例)	尿潴留(例)	腹痛(例)	恶心呕吐(例)	发热(例)	并发症发生率[例(%)]
试验组	36	1	0	0	1	1	3(8.33)^a
对照组	36	3	1	2	3	2	11(30.56)

表5 2组患者并发症发生率比较（例）

组别	例数	腹胀(例)	尿潴留(例)	腹痛(例)	恶心呕吐(例)	发热(例)	并发症发生率[例(%)]
试验组	36	1	0	0	1	1	3(8.33)^a
对照组	36	3	1	2	3	2	11(30.56)

[1]	胡海斌. 补中益气汤辅助无张力疝气修补术治疗腹股沟疝患者的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2020, 28(7): 51-53.
[2]	杨柳. 舒适度护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(17): 161-162.
[3]	廖玉琼, 易丹, 米雪中. 改进后护理临床路径在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用评价[J]. 中国医药科学, 2017, 7(22): 130-132.
[4]	杨美玲. 临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的临床效果及对VAS的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 17(32): 265-266.
[5]	朱建平, 梁麦映. 全程优质护理干预对腹腔镜肝切除术患者术后恢复及深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(5): 868-869.
[6]	Monzou BI, Fingleson LM, Moeng MS. Surgical rib fixation as an alternative method of treatment for multiple rib fractures: an audit of results compared with traditional medical management[J]. S Afr J Surg, 2021, 59(3): 86-89.
[7]	吕春子, 朱丽瑜, 陈壮容, 等. SF-36评分在颈源性头痛低温等离子消融术后患者生活质量评价中的应用[J]. 中华神经医学杂志, 2019, 18(8): 824-827.
[8]	Deng A, Zhang Y, Xiong R. Effects of a transitional care program for individuals with limbs disabilities living in a rural community: A randomized controlled trial[J]. Disabil Health J, 2021, 14(1): 100946.
[9]	杨薇, 袁利玲, 王莉. 中西医结合延续护理对强直性脊柱炎患者生存质量的影响[J]. 护理研究, 2020, 34(3): 396-400.
[10]	田云霞. 责任制护理在下肢深静脉血栓溶栓治疗护理中的应用及对患者并发症发生的影响[J]. 血栓与止血学, 2022, 28(6): 1051-1052.
[11]	Vogel R, McGraw C, Orlando A, et al. Examining satisfaction of older adult patients and their caregivers following traumatic injury: a cross-sectional study of three level I trauma centres[J]. BMJ Open, 2019, 9(11): e032374.
[12]	国擎. 腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息, 2021, 27(8): 105-106.
[13]	卢巧萍, 张翠花, 赖燕蓉. 舒适护理实施在腹股沟疝无张力疝修补术围术期的效果观察[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(2): 274-275.
[14]	陈宁. 临床护理路径对胆囊结石腹腔镜手术患者胃肠功能及并发症的影响分析[J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32(9): 1502-1504.
[15]	王祎. 临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期中的应用价值分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(33): 200.
[16]	Jiang H, Zhou Y, Gu Y, et al. Effect of Programmed nursing on nursing quality and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic surgery in general surgery[J]. Nurs Sci, 2019, 8(5): 359-363.
[17]	Ding Y. Effect of rapid rehabilitation surgical nursing on operative stress and postoperative recovery in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy[J]. Nurs Sci, 2019, 8(2): 162-167.
[18]	李会英, 吴庆珠, 吴燕, 等. 快速康复外科理念与临床护理路径相结合的综合诊疗模式在产科围手术期的应用效果[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(21): 1644-1647.
[19]	邵薇薇, 张勇, 王辉, 等. 基于快速康复外科理念的临床护理路径在肾上腺肿瘤患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(34): 4788-4792.
[20]	刘俊青, 邱怀玉, 胡敏蝶, 等. 临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价[J]. 岭南现代临床外科, 2018, 18(2): 233-236.

[1]	刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[3]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[7]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[8]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[9]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[10]	吴畏, 吴永哲, 李宗倍, 崔宏力, 李华志, 许臣. 轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及炎症因子的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 70-73.
[11]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[12]	易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[13]	林文斌, 郑泽源, 郑文能, 郁毅刚. 外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹风险预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 619-623.
[14]	牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
[15]	王小娜, 谭微, 李悦, 姜文艳. 预测性护理对结直肠癌根治术患者围手术期生活质量、情绪及并发症的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 525-529.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of improved clinical nursing approach in laparoscopic inguinal hernia repair

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of improved clinical nursing approach in laparoscopic inguinal hernia repair