超声心动图结果和先天性左侧膈疝新生儿预后的相关性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.05.007

目的

探讨超声心动图结果与先天性左侧膈疝新生儿预后的相关性，明确该疾病的预后危险因素与保护因素。

方法

收集2017年12月至2020年12月在湖北民族大学附属民大医院出生和治疗的先天性左侧膈疝新生儿82例为研究对象，进行回归性分析。

结果

死亡新生患儿中肝突出和纵隔移位患儿比例显著高于其在存活患儿中的比例（P<0.001）；存活新生患儿肺动脉总干（MPA）内径、右肺动脉（RPA）内径、左心室舒张末期（LVDd）内径大于死亡新生患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，肝突出[OR=1.24，95% CI 1.14~1.43）]、纵隔移位[OR=1.43，95% CI 1.03~1.45）]是左侧膈疝新生患儿的独立危险因素（OR>1，P<0.05）；MPA[OR=0.73，95% CI 0.47~0.93）]、RPA[OR=0.45，95% CI（0.37~1.08）]、LDVd[OR=0.52，95% CI（0.21~1.36）]是左侧膈疝新生患儿的独立保护因素（OR<1，P<0.05）。

结论

肝突出、纵隔移位是左侧膈疝新生患儿的独立危险因素，患儿预后不良；MPA、RPA、LDVd是左侧膈疝新生患儿的独立保护因素，患儿预后良好。超声心动图检查在预测先天性左侧膈疝的患儿预后中有一定的临床价值。

关键词: 先天性左侧膈疝, 危险因素, 保护因素, 超声心动图

Objective

The purposeof this study was to explore the correlation between echocardiography results and the prognosis of neonates with congenital left diaphragmatic hernia, and to clarify the prognostic risk factors and protective factors of this disease, so as to provide reference for clinical decision making.

Methods

A total of 82 neonates born and treated with congenital left diaphragmatic hernia in our hospital from December 2017 to December 2020 were selected as the research objects for regression analysis.

Results

The proportion of hepatic herniation and mediastinal displacement in newborn infants who died was significantly higher than that in survivors (P<0.001). The inner diameter of the main pulmonary artery (MPA), the right pulmonary artery, RPA) and left ventricular dimension at the end of diastole (LVDd) were larger than those of newborn children, and the differences were statistically significant (P<0.05). Superhepatic herniation [OR=1.24, 95%CI (1.14, 1.43) ]and mediastinal displacement [OR=1.43, 95%CI (1.03, 1.45)] were independent risk factors for newborn infants with left diaphragmatic hernia (OR>1, P<0.05). MPA [OR=0.73, 95%CI (0.47, 0.93)], RPA [OR=0.45, 95%CI (0.37, 1.08)], LDVd [OR=0.52, 95%CI (0.21, 1.36)] was an independent protective factor for newborn infants with left diaphragmatic hernia (OR<1, P<0.05).

Conclusion

Hepatic herniation and mediastinal displacement are independent risk factors for newborn children with left diaphragmatic hernia, and the prognosis is poor. MPA, RPA and LDVd are independent protective factors for newborn infants with left diaphragmatic hernia, with a good prognosis. Echocardiography has certain clinical value in predicting the prognosis of children with congenital left diaphragmatic hernia.

Key words: Congenital left diaphragmatic hernia, Risk factors, Protective factors, Echocardiography

表1 存活与死亡患儿解剖特点比较[例（%）]

组别	例数	肝突出	纵隔移位
存活患儿	58	0(0.00)	0(0.00)
死亡患儿	24	6(25.00)	5(20.83)
χ²值		15.645	12.868
P值		<0.001	<0.001

表1 存活与死亡患儿解剖特点比较[例（%）]

组别	例数	肝突出	纵隔移位
存活患儿	58	0(0.00)	0(0.00)
死亡患儿	24	6(25.00)	5(20.83)
χ²值		15.645	12.868
P值		<0.001	<0.001

表2 存活与死亡患儿超声心动图比较（±s）

组别	例数	MPA (mm)	LPA (mm)	RPA (mm)	LVDd (mm)	LVEF (%)	LVFS (%)
存活患儿	58	10.2±1.3	3.0±0.4	4.1±0.4	14.8±1.5	73.4±11.3	39.6±4.6
死亡患儿	24	9.8±1.0	2.9±0.2	3.3±0.4	10.9±1.6	69.6±12.3	34.3±3.3
t值		2.14	1.21	2.02	2.34	1.56	1.87
P值		<0.05	>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	>0.05

表2 存活与死亡患儿超声心动图比较（±s）

组别	例数	MPA (mm)	LPA (mm)	RPA (mm)	LVDd (mm)	LVEF (%)	LVFS (%)
存活患儿	58	10.2±1.3	3.0±0.4	4.1±0.4	14.8±1.5	73.4±11.3	39.6±4.6
死亡患儿	24	9.8±1.0	2.9±0.2	3.3±0.4	10.9±1.6	69.6±12.3	34.3±3.3
t值		2.14	1.21	2.02	2.34	1.56	1.87
P值		<0.05	>0.05	<0.05	<0.05	>0.05	>0.05

表3 左侧膈疝患儿独立预后因素分析

危险因素	OR(95% CI)	P值
肝突出	1.24(1.14~1.43)	<0.05
纵隔移位	1.43(1.03~1.45)	<0.05
MPA	0.73(0.47~0.93)	<0.05
RPA	0.45(0.37~1.08)	<0.05
LDVd	0.52(0.21~1.36)	<0.05

表3 左侧膈疝患儿独立预后因素分析

危险因素	OR(95% CI)	P值
肝突出	1.24(1.14~1.43)	<0.05
纵隔移位	1.43(1.03~1.45)	<0.05
MPA	0.73(0.47~0.93)	<0.05
RPA	0.45(0.37~1.08)	<0.05
LDVd	0.52(0.21~1.36)	<0.05

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Correlation between echocardiography and prognosis of neonates with congenital left diaphragmatic hernia

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