老年腹股沟嵌顿疝全身麻醉腹腔镜手术对认知功能的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.04.017

目的

探讨腹腔镜微创手术对老年腹股沟嵌顿疝全麻术后认知功能的影响。

方法

回顾性分析2015年3月至2018年6月，内江市第二人民医院接受治疗的44例腹股沟嵌顿疝老年患者临床资料，根据手术方式不同分为观察组（24例）和对照组（20例）。对照组采用开放式无张力疝修补术治疗，观察组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。比较2组患者手术相关指标、手术前后焦虑、抑郁状态及认知功能及2组术后并发症发生情况。

结果

与对照组比较，观察组术后排气时间、进食时间及自主下床活动时间均明显提前，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后2周2组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后第2天2组患者即刻记忆力、回忆力、定向力、注意力及语言能力评分均明显降低，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

TAPP配合围手术期精心护理可更有效地缓解腹股沟嵌顿疝老年患者不良心理情绪，对患者术后认知功能的影响更小，并发症少，有利于患者术后恢复，建议临床推广使用。

关键词: 腹腔镜微创手术, 腹股沟嵌顿疝, 老年, 认知功能障碍

Objective

To explore clinical influence of laparoscopic minimally invasive surgery on cognitive dysfunction after general anesthesia in elderly patients with incarcerated inguinal hernia.

Methods

The clinical data of 44 elderly patients with incarcerated inguinal hernia treated in Neijiang Second People's Hospital from March 2015 to June 2018 were retrospectively analyzed, they were divided into the experiment group (n=24) and the control group (n=20) according to the different surgical methods. The control group was treated with open tension-free hernia repair, the experiment group was treated with laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair (TAPP). The surgery related index, situation of anxiety/depression and cognitive function before and after the operation in two groups were compared, and the complications of the 2 groups were recorded.

Results

Compared with the control group, the exhaust time, eating time and spontaneous bed-out activity time significantly advanced in the experiment group (P<0.05). Compared with period before operation, the scores of SAS and SDS significantly decreased in two groups during two weeks after operation, and the scores of experiment group was significantly lower than of the control group (P<0.05). Compared with period before operation, the scores of immediate memory, recall, orientation, attention and language ability significantly decreased in the two groups during 2 days after operation, and the scores of experiment group was significantly higher than of the control group (P<0.05). The incidence of total complications in the experiment group was significantly lower than that in the control group (P<0.05).

Conclusion

TAPP combined with perioperative care can more effectively alleviate the bad psychological emotions of elderly patients with incarcerated inguinal hernia. It has less impact on postoperative cognitive function and less complications, which is conducive to postoperative recovery, it is worthy of use in clinic.

Key words: Laparoscopic minimally invasive surgery, Incarcerated inguinal hernia, Elderly, Cognitive dysfunction

表1 2组患者手术相关指标比较（h，±s）

组别	例数	术后排气时间	进食时间	自主下床活动时间
观察组	24	7.43±1.36	8.33±1.47	18.85±3.04
对照组	20	8.36±1.39	9.49±1.85	22.07±4.40
t值	?	2.236	2.318	2.861
P值	?	0.031	0.025	0.007

表1 2组患者手术相关指标比较（h，±s）

组别	例数	术后排气时间	进食时间	自主下床活动时间
观察组	24	7.43±1.36	8.33±1.47	18.85±3.04
对照组	20	8.36±1.39	9.49±1.85	22.07±4.40
t值	?	2.236	2.318	2.861
P值	?	0.031	0.025	0.007

表2 2组患者术前及术后2周SAS、SDS评分比较（分，±s）

组别	时间	例数	SAS评分	SDS评分
观察组	术前	24	56.78±5.54	53.40±4.50
	术后2周	24	30.05±4.22^#	26.60±4.06^#
	t值	?	18.803	21.663
	P值	?	<0.001	<0.001
对照组	术前	20	57.03±5.37	52.96±5.20
	术后2周	20	33.36±4.59	29.62±3.96
	t值	?	14.984	15.970
	P值	?	<0.001	<0.001

表2 2组患者术前及术后2周SAS、SDS评分比较（分，±s）

组别	时间	例数	SAS评分	SDS评分
观察组	术前	24	56.78±5.54	53.40±4.50
	术后2周	24	30.05±4.22^#	26.60±4.06^#
	t值	?	18.803	21.663
	P值	?	<0.001	<0.001
对照组	术前	20	57.03±5.37	52.96±5.20
	术后2周	20	33.36±4.59	29.62±3.96
	t值	?	14.984	15.970
	P值	?	<0.001	<0.001

表3 2组患者术前及术后第2天MMSE评分比较（分，±s）

组别	时间	例数	即刻记忆力	回忆力	定向力	注意力	语言能力
观察组	术前	24	2.70±0.21	2.61±0.31	2.51±0.36	2.51±0.37	2.71±0.19
	术后第2天	24	1.75±0.48^#	1.95±0.37^#	1.98±0.43^#	1.91±0.48^#	2.14±0.36^#
	t值	?	8.883	6.698	4.630	4.850	6.860
	P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
对照组	术前	20	2.75±0.19	2.64±0.24	2.58±0.31	2.46±0.46	2.74±0.17
	术后第2天	20	1.04±0.44	1.69±0.28	1.44±0.25	1.59±0.39	1.89±0.24
	t值	?	15.956	11.520	12.802	6.452	12.925
	P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组患者术前及术后第2天MMSE评分比较（分，±s）

组别	时间	例数	即刻记忆力	回忆力	定向力	注意力	语言能力
观察组	术前	24	2.70±0.21	2.61±0.31	2.51±0.36	2.51±0.37	2.71±0.19
	术后第2天	24	1.75±0.48^#	1.95±0.37^#	1.98±0.43^#	1.91±0.48^#	2.14±0.36^#
	t值	?	8.883	6.698	4.630	4.850	6.860
	P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
对照组	术前	20	2.75±0.19	2.64±0.24	2.58±0.31	2.46±0.46	2.74±0.17
	术后第2天	20	1.04±0.44	1.69±0.28	1.44±0.25	1.59±0.39	1.89±0.24
	t值	?	15.956	11.520	12.802	6.452	12.925
	P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

[1]	蔡涛, 吴锋, 刘芳. 腹股沟疝修补术应用腹腔镜与开腹手术的临床效果比较(附120例报告)[J]. 贵州医药, 2015, 39(1): 37-39.
[2]	贺廷帮. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志, 2016, 21(8): 618-620.
[3]	蔡伟红, 郑伟萍, 应颖. 不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响[J]. 中华全科医学, 2014, 12(6): 899-901.
[4]	李亮. 实用腹股沟疝外科学[M]. 西安: 世界图书出版西安有限公司, 2014: 121-123.
[5]	吴健健. 综合性护理干预对无张力疝修补术后患者肠功能恢复的影响研究[J]. 黑龙江医学, 2015, 39(8): 959-960.
[6]	黄海, 王雪韬. 综合护理干预在无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿中的应用效果[J]. 中外医学研究, 2016, 14(1): 109-111.
[7]	辜树勇, 沈映玲, 郑宗珩. TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2015, 18(6): 481-483.
[8]	盖俊杰, 周云鹏, 陈永强. 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J]. 中国实用医药, 2016, 11(26): 105-106.
[9]	Wei FX, Zhang YC, Han W, et al. Transabdominal preperitoneal (TAPP) versus totally extraperitoneal(TEP) for laparoscopic hernia repair: a meta-analysis[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2015, 25(5): 375-383.
[10]	尹春娥. 围手术期优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(10): 1132-1133.
[11]	王莹, 杜易芳. 腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后系统化整体护理效果观察[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21(11): 1311-1313.
[12]	白晓玲. 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J]. 黑龙江医药, 2015, 28(6): 1344-1346.
[13]	王桂兰, 廖林, 李应清. 不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响分析[J]. 医学综述, 2014, 20(7): 1304-1305.

[1]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[2]	张晋伟, 董永红, 王家璇. 基于GBD2021 数据库对中国与全球老年人疝疾病负担和健康不平等的分析比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 708-716.
[3]	袁志静, 黄杰, 何国安, 方辉强. 罗哌卡因联合右美托咪定局部阻滞麻醉在老年腹腔镜下无张力疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 557-561.
[4]	邵世锋, 肖钦, 沈方龙, 张迅, 郝志鹏, 伍正彬, 谢晓娟, 王耀丽. 老年胸主动脉钝性伤的重症救治分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 762-767.
[5]	赵月, 田坤, 张宗明, 郭震天, 刘立民, 张翀, 刘卓. 降钙素原对老年急性重度胆囊炎发生的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 801-806.
[6]	张宗明, 董家鸿, 何小东, 王秋生, 徐智, 刘立民, 张翀. 老年胆道外科热点问题的争议与思考[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 754-762.
[7]	黄韬, 杨晓华, 薛天森, 肖睿. 改良“蛋壳”技术治疗老年OVCF及对脊柱矢状面平衡参数、预后的影响[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 340-348.
[8]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[9]	房桂彬, 肖进, 傅光涛, 郑秋坚. 老年髋部骨折患者术后1年行走能力的影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 273-280.
[10]	茹江英, 廖启宇, 温国洪, 潘思华, 刘栋, 张皓琛, 牛云飞. 直接前方入路和后外侧入路半髋关节置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的疗效比较[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 287-293.
[11]	崔健, 夏青, 林云, 李光玲, 李心娜, 王位. 血小板与淋巴细胞比值、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图对中老年肝硬化患者病情及预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 400-406.
[12]	王誉英, 刘世伟, 王睿, 曾娅玲, 涂禧慧, 张蒲蓉. 老年乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的预测因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 641-646.
[13]	周倩妹, 王宪娥, 徐筱, 老慧琳, 赵欣悦, 胡菁颖. 多元化系统护理对老年人群牙周健康指标影响的系统评价[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 500-506.
[14]	欧春影, 李晓宾, 郭靖, 朱亮, 许可, 王梦, 安晓雷. 丁苯酞对血管性认知障碍大鼠炎症因子的影响及对认知障碍的改善作用[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 483-487.
[15]	克地尔牙·马合木提, 胡波, 杨琼, 闫素, 胡岚卿, 高沛沛, 姚恩生. 依达拉奉右莰醇对急性脑梗死后认知功能障碍的疗效观察[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 459-466.

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