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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (03) : 259 -264. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.03.004

论著

机器人辅助与腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠及食管裂孔疝修补术的临床疗效
周哲琦1, 艾克拜尔·艾力2,3, 李义亮2,3, 麦麦提艾力·麦麦提明2,3, 玉素江·图荪托合提1, 克力木·阿不都热依木2,3,()   
  1. 1830054 乌鲁木齐,新疆医科大学
    2830001 乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科,普外微创研究所
    3830001 乌鲁木齐,新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心
  • 收稿日期:2025-12-30 出版日期:2026-06-18
  • 通信作者: 克力木·阿不都热依木
  • 基金资助:
    新疆维吾尔自治区重点研发任务专项-厅厅联动项目(2023B03010-3); "天山英才"医药卫生高层次人才培养计划(TSYC202301A011)

Clinical application and efficacy analysis of robot-assisted versus laparoscopic sleeve gastrectomy combined with fundoplication and hiatal hernia repair

Zheqi Zhou1, Aili Aikebaier2,3, Yiliang Li2,3, Maimaitiming Maimaitiaili2,3, Tusuntuoheti Yusujiang1, Abudureyimu Kelimu2,3,()   

  1. 1Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China
    2Department of Minimally Invasive Surgery, Hernia and Abdominal Wall Surgery, Research Institute of General and Minimally Invasive Surgery, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China
    3Xinjiang Clinical Research Center for Gastroesophageal Reflux Disease and Bariatric Metabolic Surgery, Urumqi 830001, China
  • Received:2025-12-30 Published:2026-06-18
  • Corresponding author: Abudureyimu Kelimu
引用本文:

周哲琦, 艾克拜尔·艾力, 李义亮, 麦麦提艾力·麦麦提明, 玉素江·图荪托合提, 克力木·阿不都热依木. 机器人辅助与腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠及食管裂孔疝修补术的临床疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2026, 20(03): 259-264.

Zheqi Zhou, Aili Aikebaier, Yiliang Li, Maimaitiming Maimaitiaili, Tusuntuoheti Yusujiang, Abudureyimu Kelimu. Clinical application and efficacy analysis of robot-assisted versus laparoscopic sleeve gastrectomy combined with fundoplication and hiatal hernia repair[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2026, 20(03): 259-264.

目的

评估机器人辅助技术用于袖状胃切除联合胃底折叠术及食管裂孔疝修补术(SGFD+HHR)术中及术后的安全性与有效性。

方法

本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2020年1月至2024年7月在新疆维吾尔自治区人民医院行机器人及腹腔镜SGFD+HHR手术治疗的76例肥胖合并食管裂孔疝患者的临床资料。根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=51)和机器人组(n=25),比较2组患者的围手术期指标、术后减重效果、并发症发生情况、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分及反流改善情况。

结果

2组患者的基线资料,手术时间、术后达到出院标准时间,术前及术后6、12个月的体重、体重指数,术后6、12个月的多余体重减少百分比(% EWL)、总体重减少百分比(% TWL),术后早期与远期并发症发生率及术后12个月GerdQ评分、反流改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而机器人组较腹腔镜组术中出血量更少(Z=-3.913,P<0.001)。2组患者术后12个月GerdQ评分均较术前明显降低,差异均有统计学意义(Z=-3.650、-3.611,P均<0.001)。

结论

对于肥胖合并食管裂孔疝患者,机器人与腹腔镜SGFD+HHR术均能实现良好的减重及抗反流效果;二者在术后减重效果及并发症发生率方面无显著差异,而机器人辅助手术在减少术中出血量方面更有优势。

Objective

To assess the intraoperative and postoperative safety and efficacy of robotic-assisted sleeve gastrectomy combined with fundoplication and hiatal hernia repair (SGFD+HHR).

Methods

This single-center retrospective cohort study included 76 patients with obesity and hiatal hernia who underwent either robotic-assisted or laparoscopic SGFD+HHR at the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region between January 2020 and July 2024. The patients were divided into a laparoscopic group (n=51) and a robotic group (n=25) based on the surgical approach. Perioperative parameters, postoperative weight loss efficacy, complication rates, Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GerdQ) scores, and reflux improvement were compared between the two groups.

Results

There were no statistically significant differences between the two groups in baseline characteristics, operative duration, time to meeting discharge criteria, body weight and body mass index at baseline and 6 and 12 months postoperatively, percentage of excess weight loss (%EWL), percentage of total weight loss (%TWL) at 6 and 12 months postoperatively, the incidence of early and long-term postoperative complications, GerdQ score, or reflux improvement at 12 months postoperatively (all P>0.05). However, the robotic group had less intraoperative blood loss than the laparoscopic group (Z=-3.913, P<0.001). In both groups, GerdQ scores at 12 months postoperatively were significantly lower than baseline scores (Z=-3.650 and -3.611, respectively; both P<0.001).

Conclusion

For patients with obesity and hiatal hernia, both robotic-assisted and laparoscopic SGFD+HHR achieved satisfactory weight loss and anti-reflux outcomes. No significant differences were observed between the two approaches in postoperative weight loss efficacy or complication rates, whereas robotic-assisted surgery was associated with reduced intraoperative blood loss.

表1 2组肥胖合并食管裂孔疝患者术前基线资料比较
变量 腹腔镜组(n=51) 机器人组(n=25) t/Z/χ2 P
性别[例(%)]     2.686 0.101
男性 8(15.7) 8(32.0)    
女性 43(84.3) 17(68.0)    
婚姻状态[例(%)]     0.053 0.817
已婚 36(70.6) 17(68.0)    
其他情况 15(29.4) 8(32.0)    
年龄(岁,±s) 35.71±8.71 33.36±6.45 1.194 0.236
空腹C肽(ng/ml,±s) 2.68±1.14 2.49±0.94 0.745 0.459
血钾[mmol/L, M(Q1,Q3) ] 3.88(3.70,4.10) 3.81(3.59,4.09) -1.277 0.201
血钠(mmol/L,±s) 139.17±2.53 138.66±2.65 0.801 0.426
血钙[mmol/L,M(Q1,Q3)] 1.61(1.49,1.99) 1.91(1.48,2.20) -1.388 0.165
白细胞计数(×109/L,±s) 7.49±1.63 7.03±1.71 1.142 0.257
红细胞计数[×1012/L,M(Q1,Q3)] 4.55(4.27,5.07) 4.81(4.41,5.31) -1.360 0.174
淋巴细胞百分比(%,±s) 31.85±7.58 32.57±6.57 -0.404 0.687
淋巴细胞计数[×109/L,M(Q1,Q3)] 2.27(1.99,2.59) 2.18(1.83,2.63) -0.619 0.536
中性粒细胞百分比[%,M(Q1,Q3)] 59.90(54.50,63.30) 56.70(50.70,60.65) -1.189 0.235
中性粒细胞计数(×109/L,±s) 4.41±1.22 4.08±1.35 1.079 0.284
血红蛋白[g/L,M(Q1,Q3)] 131.00(124.00,143.00) 135.00(120.50,154.50) -0.404 0.686
血小板计数(×109/L,±s) 295.90±64.06 279.84±56.25 1.067 0.289
谷丙转氨酶[U/L,M(Q1,Q3)] 27.00(16.00,42.00) 37.00(19.00,63.00) -1.637 0.102
谷草转氨酶[U/L,M(Q1,Q3)] 18.00(15.00,24.00) 25.00(17.00,38.00) -1.898 0.058
血肌酐(μmol/L,±s) 57.11±12.14 57.32±11.91 -0.071 0.944
尿素氮(mmol/L,±s) 4.44±1.16 4.81±1.08 -1.306 0.196
血尿酸(μmol/L,±s) 389.92±112.93 422.27±127.37 -1.125 0.264
总胆固醇(mmol/L,±s) 4.47±1.03 4.54±0.92 -0.281 0.780
甘油三酯[mmol/L,M(Q1,Q3)] 1.38(1.05,2.13) 1.57(1.12,2.60) -1.067 0.286
高密度脂蛋白胆固醇[mmol/L,M(Q1,Q3)] 1.02(0.90,1.13) 0.91(0.79,1.11) -1.676 0.094
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L,±s) 2.88±0.78 3.06±0.76 -0.956 0.342
表2 2组肥胖合并食管裂孔疝患者术中情况及术后达到出院标准时间比较
表3 2组肥胖合并食管裂孔疝患者术后减重疗效比较
表4 2组肥胖合并食管裂孔疝患者术后并发症发生情况比较(例)
表5 2组肥胖合并食管裂孔疝患者术前、术后12个月胃食管反流病问卷评分及术后12个月胃食管反流缓解情况比较
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