腹直肌悬吊法与耻骨梳韧带缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.06.011

目的

对比腹直肌悬吊法与耻骨梳韧带缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊的疗效。

方法

选取2021年6月至2022年5月在广州中医药大学第一附属医院重庆医院收治入院的腹股沟直疝手术患者60例，行前瞻性对照研究，按照随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组采用腹直肌悬吊法处理假性疝囊，对照组则用耻骨梳韧带缝合法处理，比较2组处理假疝囊的操作时间、耗材费用、疝复发及术后并发症。

结果

观察组患者处理假疝囊的时间、耗材费用明显低于对照组[（1.58±0.56）min比（2.83±0.59）min；（6.23±0.43）元比（819.33±17.21）元；P均<0.001]；2组患者术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分、术后尿潴留及慢性疼痛比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；均无术后血清肿、伤口感染及疝复发。

结论

腹直肌悬吊法处理直疝假性疝囊，不仅具有避免术后血清肿的确切效果，而且操作简单快捷，经济实用，同时降低了医疗成本。

关键词: 腹股沟直疝, 血清肿, 腹腔镜, 假性疝囊

Objective

To compare the efficacy of rectus abdominis suspension and pubic comb ligament suture in the treatment of pseudohernia sac of direct inguinal hernia.

Methods

A prospective controlled study was conducted on 60 patients with direct inguinal hernia who were admitted to Chongqing Hospital, The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine from June 2021 to May 2022. Using a random number table, the patients were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases per group. The observation group was treated with rectus abdominis suspension method, and the control group was treated with pubic comb ligament suture method. The operation time, consumables cost, hernia recurrence and postoperative complications of the two groups were compared.

Results

The operation time and consumables cost of the observation group were significantly lower than those of the control group [(1.58±0.56) minutes vs (2.83±0.59) minutes; (6.23±0.43) yuan vs (819.33±17.21) yuan; all P<0.001]. There were no differences in intraoperative bleeding, visual analog scale scores for postoperative pain, postoperative urinary retention, and chronic pain between the two groups (P>0.05). There were no postoperative seromas, wound infections or hernia recurrences in the two groups.

Conclusion

The method of rectus abdominis suspension for the treatment of pseudohernia sac of direct inguinal hernia not only has the exact effect of avoiding postoperative seroma, but also is simple, quick, economical and practical, and reduces the medical cost.

Key words: Direct inguinal hernia, Seroma, Laparoscopy, Pseudohernia sac

图1 经腹腹膜前疝修补术直疝假疝囊的处理方法注：1A~1I经腹直肌悬吊法处理假疝囊操作过程。1A圆形虚线区域腹直肌下缘为定位穿刺点；1B疝钳经穿刺点进入腹膜前间隙；1C将假疝囊完全回拉入腹腔；1D疝钳针头穿刺入假疝囊；1E丝线通过疝钳导入假疝囊；1F钳夹住丝线端头后退出疝钳；1G原穿刺点再次穿刺，避免同一隧道；1H疝钳夹住穿入假疝囊的丝线，拉出打结；1I腹直肌悬吊法处理的假疝囊；1J耻骨梳韧带缝合法处理的假疝囊。

表1 2组腹股沟直疝患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	年龄		体重指数		疝部位			中华医学会疝分型
组别	例数	<60岁	≥60岁	<24 kg/m²	≥24 kg/m²	左侧	右侧	双侧	Ⅱ型	Ⅲ型
观察组	30	4(13.3)	26(86.7)	23(76.7)	7(23.3)	14(46.7)	12(40.0)	4(13.3)	18(60.0)	12(40.0)
对照组	30	10(33.3)	20(66.7)	25(83.3)	5(16.7)	12(53.3)	16(40.0)	2(6.7)	21(70.0)	9(30.0)
χ²值		3.354		0.417		1.407			0.659
P值		0.067		0.519		0.495			0.417

表1 2组腹股沟直疝患者一般资料比较[例（%）]

组别	例数	年龄		体重指数		疝部位			中华医学会疝分型
组别	例数	<60岁	≥60岁	<24 kg/m²	≥24 kg/m²	左侧	右侧	双侧	Ⅱ型	Ⅲ型
观察组	30	4(13.3)	26(86.7)	23(76.7)	7(23.3)	14(46.7)	12(40.0)	4(13.3)	18(60.0)	12(40.0)
对照组	30	10(33.3)	20(66.7)	25(83.3)	5(16.7)	12(53.3)	16(40.0)	2(6.7)	21(70.0)	9(30.0)
χ²值		3.354		0.417		1.407			0.659
P值		0.067		0.519		0.495			0.417

表2 2组腹股沟直疝患者手术情况比较（

± s）

组别	例数	处理假疝囊时间(min)	处理假疝囊的耗材费用(元)	术中出血量(ml)
观察组	30	1.58±0.56	6.23±0.43	7.00±2.82
对照组	30	2.83±0.59	819.33±17.21	6.83±3.08
t/Z值		1.902	7.074^a	0.008
P值		<0.001	<0.001	0.827

表2 2组腹股沟直疝患者手术情况比较（

± s）

组别	例数	处理假疝囊时间(min)	处理假疝囊的耗材费用(元)	术中出血量(ml)
观察组	30	1.58±0.56	6.23±0.43	7.00±2.82
对照组	30	2.83±0.59	819.33±17.21	6.83±3.08
t/Z值		1.902	7.074^a	0.008
P值		<0.001	<0.001	0.827

表3 2组腹股沟直疝患者术后不同时间视觉模拟评分法疼痛评分比较(分，

± s)

组别	例数	术后12 h	术后24 h	术后48 h
观察组	30	3.67±0.76	2.30±0.92	1.27±0.69
对照组	30	3.50±0.94	2.10±1.03	1.00±0.37
t/Z值		2.004	0.328	-1.851^a
P值		0.452	0.430	0.064

表3 2组腹股沟直疝患者术后不同时间视觉模拟评分法疼痛评分比较(分，

± s)

组别	例数	术后12 h	术后24 h	术后48 h
观察组	30	3.67±0.76	2.30±0.92	1.27±0.69
对照组	30	3.50±0.94	2.10±1.03	1.00±0.37
t/Z值		2.004	0.328	-1.851^a
P值		0.452	0.430	0.064

表4 2组腹股沟直疝患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	总并发症	尿潴留	慢性疼痛	伤口感染	血清肿	疝复发
观察组	30	3(10.0)	2(6.7)	1(3.3)	0	0	0
对照组	30	5(16.7)	3(10.0)	2(6.7)	0	0	0
χ²值		0.144	0.218	0.351	-	-	-
P值		0.704	0.640	0.554	-	-	-

表4 2组腹股沟直疝患者术后并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	总并发症	尿潴留	慢性疼痛	伤口感染	血清肿	疝复发
观察组	30	3(10.0)	2(6.7)	1(3.3)	0	0	0
对照组	30	5(16.7)	3(10.0)	2(6.7)	0	0	0
χ²值		0.144	0.218	0.351	-	-	-
P值		0.704	0.640	0.554	-	-	-

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