日间手术模式下开展腹股沟疝手术的临床效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.02.017

目的

探讨日间手术模式下腹股沟疝手术的临床效果。

方法

纳入2020年6月1日至2021年5月31日，武汉市中心医院疝与腹壁外科行手术治疗的1512例腹股沟疝患者的临床及随访资料，行日间手术者1052例，常规手术者460例。据治疗方法的不同命名为日间手术组及常规手术组。分析比较2组患者住院时间及住院费用。统计分析2组患者术后常见并发症（包括发热、恶心呕吐、出血、脂肪液化、血清肿、瘀斑、伤口裂开、感染及复发等），术后1周、1个月及3个月疼痛变化情况。

结果

日间手术组患者在住院时间[TEP手术：（22.62±2.1） h比（28.10±2.3） h；局麻李金斯坦手术：（23.55±1.6） h比（31.76±8.2） h]及住院费用[TEP手术：（13572±381.68）元比（15176±329.81）元；局麻李金斯坦手术：（8974±149.32）元比（9782±134.27）元]方面均显著优于常规手术组（P<0.05）。2组患者术后常见并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。日间手术组患者较常规手术组术后1周[（1.69±0.46）分比（2.17±0.51）分]、1个月[（1.06±0.38）分比（1.74±0.89）分]、3个月[（0.51±0.37）分比（1.13±0.81）分]疼痛更轻，患者恢复更快（P<0.05）。

结论

在日间手术模式下开展腹股沟疝手术安全可行，能降低患者住院时间及费用，减轻术后疼痛，促进患者恢复。

关键词: 日间手术, 疝，腹股沟, 腹腔镜, 微创, 疼痛

Objective

To investigate the clinical effect of the inguinal hernia surgery in day surgery mode.

Methods

The clinical data and postoperative follow-up data of 1512 patients underwent inguinal hernia repair in the Department of Hernia and Abdominal Wall Surgery in the Central Hospital of Wuhan from June 1, 2020 to May 31, 2021 were included. 1052 patients underwent day surgery and 460 patients underwent general surgery. Day surgery group and conventional surgery group were named according to different treatment methods. The length of hospital stay and hospitalization expenses of patients in the two groups were analyzed and compared. The common postoperative complications of the patients in the two groups were statistically analyzed, including fever, nausea and vomiting, bleeding, fatty liquefaction, seroma, ecchymosis, wound dehiscence, infection and recurrence. The postoperative pain changes of patients were analyzed in 1 week, 1 month and 3 months.

Results

Patients in the day surgery group had significantly shorter hospital stays (TEP: 22.62±2.1 h vs 28.10±2.3 h; Lichtenstein under local anesthesia: 23.55±1.6 h vs 31.76±8.2 h) and lower hospitalization costs (TEP: 13572±381.68 yuan vs 15176±329.81 yuan; Lichtenstein under local anesthesia: 8974±149.32 yuan vs 9782±134.27 yuan) compared to the conventional surgery group (P<0.05). There was no significant difference in the occurrence of common postoperative complications between the two groups (P>0.05). Compared with the conventional surgery group, patients in the day surgery group had a lower probability of postoperative pain and recovered more quickly in 1 week (1.69±0.46 vs 2.17±0.51), 1month (1.06±0.38 vs 1.74±0.89) and 3months (0.51±0.37 vs 1.13±0.81) (P<0.05).

Conclusion

It is safe and feasible to carry out inguinal hernia surgery in day surgery, that could reduce the patient's hospital stay and costs, significantly alleviate postoperative pain, promote better and faster recovery of patients.

Key words: Day surgery, Hernia, inguinal, Laparoscopy, Minimally invasiveness, Pain

表1 2组患者基线资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	美国麻醉医师协会分级[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ
日间手术组	1052	1006(95.6)	46(4.4)	68±6.2	24.8±2.6	221(21.0)	762(72.4)	69(6.6)
常规手术组	460	442(96.1)	18(3.9)	69±4.8	24.1±3.1	95(20.7)	340(73.9)	25(5.4)
t/χ²值	-	0.167		0.769	2.025	0.766
P值	-	0.683		0.578	0.058	0.682
组别	例数	病程(个月,±s)	疝分型[例(%)]			合并症[例(%)]
组别	例数	病程(个月,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	高血压	冠心病	糖尿病
日间手术组	1052	8.9±2.4	338(32.1)	425(40.4)	289(27.5)	406(38.6)	82(7.8)	33(3.1)
常规手术组	460	9.3±1.7	150(32.6)	181(39.3)	129(28.1)	194(42.2)	39(8.5)	11(2.4)
t/χ²值	-	0.465	0.149			1.714	0.203	0.630
P值	-	0.648	0.928			0.209	0.681	0.508

表1 2组患者基线资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	美国麻醉医师协会分级[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ
日间手术组	1052	1006(95.6)	46(4.4)	68±6.2	24.8±2.6	221(21.0)	762(72.4)	69(6.6)
常规手术组	460	442(96.1)	18(3.9)	69±4.8	24.1±3.1	95(20.7)	340(73.9)	25(5.4)
t/χ²值	-	0.167		0.769	2.025	0.766
P值	-	0.683		0.578	0.058	0.682
组别	例数	病程(个月,±s)	疝分型[例(%)]			合并症[例(%)]
组别	例数	病程(个月,±s)	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	高血压	冠心病	糖尿病
日间手术组	1052	8.9±2.4	338(32.1)	425(40.4)	289(27.5)	406(38.6)	82(7.8)	33(3.1)
常规手术组	460	9.3±1.7	150(32.6)	181(39.3)	129(28.1)	194(42.2)	39(8.5)	11(2.4)
t/χ²值	-	0.465	0.149			1.714	0.203	0.630
P值	-	0.648	0.928			0.209	0.681	0.508

表2 2组患者住院时间、住院费用比较

组别	例数	完全腹膜外腹股沟疝修补术			李金斯坦手术
组别	例数	例数	住院时间(h,±s)	住院费用(元,±s)	例数	住院时间(h,±s)	住院费用(元,±s)
日间手术组	1052	475	22.62±2.1	13572±381.68	577	23.55±1.6	8974±149.32
常规手术组	460	167	28.10±2.3	15176±329.81	293	31.76±8.2	9782±134.27
t值	-		4.987	19.152		8.164	17.339
P值	-		<0.001	<0.001		<0.001	<0.001

表2 2组患者住院时间、住院费用比较

组别	例数	完全腹膜外腹股沟疝修补术			李金斯坦手术
组别	例数	例数	住院时间(h,±s)	住院费用(元,±s)	例数	住院时间(h,±s)	住院费用(元,±s)
日间手术组	1052	475	22.62±2.1	13572±381.68	577	23.55±1.6	8974±149.32
常规手术组	460	167	28.10±2.3	15176±329.81	293	31.76±8.2	9782±134.27
t值	-		4.987	19.152		8.164	17.339
P值	-		<0.001	<0.001		<0.001	<0.001

表3 2组患者术后疼痛视觉模拟评分比较（

±s）

组别	例数	术后1周	术后1个月	术后3个月
日间手术组	1052	1.69±0.46	1.06±0.38	0.51±0.37
常规手术组	460	2.17±0.51	1.74±0.89	1.13±0.81
t值	-	2.210	2.190	2.237
P值	-	0.040	0.041	0.038

表3 2组患者术后疼痛视觉模拟评分比较（

±s）

组别	例数	术后1周	术后1个月	术后3个月
日间手术组	1052	1.69±0.46	1.06±0.38	0.51±0.37
常规手术组	460	2.17±0.51	1.74±0.89	1.13±0.81
t值	-	2.210	2.190	2.237
P值	-	0.040	0.041	0.038

表4 2组患者术后并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	发热	恶心呕吐	伤口出血	脂肪液化	血清肿	瘀斑	伤口感染	疝复发
日间手术组	1052	12(1.14)	27(2.57)	3(0.29)	37(3.52)	29(2.76)	18(1.71)	0(0.00)	0(0.00)
常规手术组	460	11(2.39)	17(3.70)	5(1.09)	19(4.13)	21(4.57)	11(2.39)	1(0.09)	1(0.09)
χ²值		3.34	1.44	2.53	0.34	3.27	0.79	-	-
P值		0.068	0.229	0.110	0.561	0.070	0.375	0.304^*	0.304^*

表4 2组患者术后并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	发热	恶心呕吐	伤口出血	脂肪液化	血清肿	瘀斑	伤口感染	疝复发
日间手术组	1052	12(1.14)	27(2.57)	3(0.29)	37(3.52)	29(2.76)	18(1.71)	0(0.00)	0(0.00)
常规手术组	460	11(2.39)	17(3.70)	5(1.09)	19(4.13)	21(4.57)	11(2.39)	1(0.09)	1(0.09)
χ²值		3.34	1.44	2.53	0.34	3.27	0.79	-	-
P值		0.068	0.229	0.110	0.561	0.070	0.375	0.304^*	0.304^*

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