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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 83 -88. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.01.016

论著

腹壁切口疝围手术期并发症发生危险因素分析
师帅1, 马文星1, 陈昕1, 单良2, 王泽正1, 段降龙1, 吴云桦1,†()   
  1. 1. 710068　西安，陕西省人民医院普外二科
    2. 710068　西安，陕西省人民医院医务处
  • 收稿日期:2023-03-10 出版日期:2024-02-18
  • 通信作者: 吴云桦
  • 基金资助:
    陕西省创新能力支撑计划(2019GHJD-14，2021TD-40); 陕西省重点研发计划(2019ZDLSF02-09-01)

Analysis of risk factors for the development of perioperative complications in incisional hernia of the abdominal wall

Shuai Shi1, Wenxing Ma1, Xin Chen1, Liang Shan2, Zezheng Wang1, Xianglong Duan1, Yunhua Wu1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery Ⅱ, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an 710068, China
    2. Medical Office, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an 710068, China
  • Received:2023-03-10 Published:2024-02-18
  • Corresponding author: Yunhua Wu
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引用本文：

师帅, 马文星, 陈昕, 单良, 王泽正, 段降龙, 吴云桦. 腹壁切口疝围手术期并发症发生危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 83-88.

Shuai Shi, Wenxing Ma, Xin Chen, Liang Shan, Zezheng Wang, Xianglong Duan, Yunhua Wu. Analysis of risk factors for the development of perioperative complications in incisional hernia of the abdominal wall[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(01): 83-88.

目的

研究影响腹壁切口疝患者围手术期并发症发生的危险因素。

方法

回顾性分析2013年1月至2020年12月陕西省人民医院212例腹壁切口疝患者的临床资料，采用单因素和多因素分析的方法分析腹壁切口疝围手术期并发症发生的危险因素。

结果

212例患者中，30例患者出现围手术期并发症。单因素logistics回归分析显示，年龄校正查尔森合并指数（aCCI）≥3分（OR=2.267，P=0.037）、复发疝（OR=3.250，P=0.029）、反复腹部手术史（OR=0.370，P=0.014）、术前肺功能异常（OR=0.233，P=0.016）、前腹壁中央区域缺损（OR=0.438，P=0.043）、疝环大小≥10 cm（OR=2.636，P=0.014）、术中出血量≥100 ml（OR=7.366，P=0.007）是腹壁切口疝患者围手术期并发症的影响因素。多因素分析结果显示，术前肺功能异常、前腹壁中央区域缺损、疝环大小≥10 cm、术中出血量≥100 ml是并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。

结论

术前肺功能异常、前腹壁中央区域缺损、疝环大小≥10 cm、术中出血量≥100 ml是腹壁切口疝围手术期并发症的独立危险因素。提示临床医师需重视腹壁切口疝患者危险因素的管理。

关键词: 腹壁, 切口疝, 围手术期, 并发症, 腹壁缺损, 危险因素
Objective

To investigate the risk factors affecting the development of perioperative complications of incisional hernia of the abdominal wall.

Methods

A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 212 patients with abdominal wall incisional hernia treated at Shaanxi Provincial People's Hospital from January 2013 to December 2020. Univariate and multivariate analyses were used to identify the risk factors for perioperative complications in these patients.

Results

Univariate logistic regression analysis indicated that an age-adjusted Charlson Comorbidity Index (aCCI) ≥3 (OR=2.267, P=0.037), recurrent hernia (OR=3.250, P=0.029), history of multiple abdominal surgeries (OR=0.370, P=0.014), preoperative pulmonary function abnormalities (OR=0.233, P=0.016), defects in the central region of the anterior abdominal wall (OR=0.438, P=0.043), hernia defect size ≥10 cm (OR=2.636, P=0.014), and intraoperative blood loss ≥100 ml (OR=7.366, P=0.007) were risk factors for perioperative complications in patients with abdominal wall incisional hernia. Multivariate analysis showed that preoperative pulmonary function abnormalities, defects in the central region of the anterior abdominal wall, hernia defect size ≥10 cm, and intraoperative blood loss ≥100 ml were independent risk factors for the occurrence of complications (P<0.05).

Conclusion

Preoperative pulmonary function abnormalities, defects in the central region of the anterior abdominal wall, hernia defect size ≥10 cm, and intraoperative blood loss ≥100 ml are independent risk factors for perioperative complications in patients with abdominal wall incisional hernia. This highlights the need for clinicians to manage these risk factors attentively.

Key words: Abdominal wall, Incisional hernia, Perioperation, Complications, Abdominal wall defect, Risk factors
表1 腹壁切口疝围手术期并发症发生的单因素分析[例（%）]
因素 无并发症组(182例) 并发症组(30例) OR(95% CI) χ2 P
性别       0.739 0.390
女 135(74.2) 20(66.7) 1.000    
男 47(25.8) 10(33.3) 1.436(0.627~3.289)    
年龄       1.541 0.215
<60岁 70(38.5) 8(26.7) 1.000    
≥60岁 112(61.5) 22(73.3) 1.719(0.725~4.072)    
aCCI评分       4.373 0.037
<3分 121(66.5) 14(46.7) 1.000    
≥3分 61(33.5) 16(53.3) 2.267(1.039~4.948)    
吸烟       0.062 0.803
无 164(90.1) 26(86.7) 1.000    
有 18( 9.9) 4(13.3) 0.713(0.224~2.275)    
高血压       1.700 0.192
无 136(74.7) 11(36.7) 1.000    
有 46(25.3) 19(63.3) 0.584(0.259~1.319)    
糖尿病       0.204 0.652
无 166(91.2) 26(86.7) 1.000    
有 16( 8.8) 4(13.3) 0.627(0.194~2.021)    
复发疝       3.761 0.029
否 169(92.9) 24(80.0) 1.000    
是 13( 7.1) 6(20.0) 3.250(1.129~9.358)    
反复腹部手术史       6.012 0.014
否 146(80.2) 18(60.0) 1.000    
是 36(19.8) 12(40.0) 0.370(0.163~0.837)    
体重指数       2.548 0.110
<25 kg/m2 112(61.5) 23(76.7) 1.000    
≥25 kg/m2 70(38.5) 7(23.3) 0.487(0.199~1.194)    
美国麻醉医师协会分级       2.336 0.124
Ⅰ/Ⅱ 157(86.3) 22(73.3) 1.000    
Ⅲ 25(13.7) 8(26.7) 2.284(0.917~5.688)    
术前肺功能       5.827 0.016
正常 172(94.5) 24(80.0) 1.000    
异常 10( 5.0) 6(20.0) 0.233(0.078~0.698)    
低蛋白血症       2.283 0.131
无 149(81.9) 21(70.0) 1.000    
有 33(18.1) 9(30.0) 1.935(0.813~4.606)    
贫血       0.060 0.807
无 149(81.9) 24(80.0) 1.000    
有 33(18.1) 6(20.0) 1.129(0.428~2.980)    
急诊手术       2.361 0.124
否 174(95.6) 26(86.7) 1.000    
是 8( 4.4) 4( 3.3) 0.229(0.084~1.063)    
嵌顿       0.432 0.511
无 166(91.2) 29(96.7) 1.000    
有 16( 8.8) 1( 3.3) 0.358(0.046~2.803)    
腹壁缺损部位       4.106 0.043
前腹壁中央区域 85(46.7) 20(66.7) 1.000    
前腹壁边缘区域 97(53.3) 10(33.3) 0.438(0.194~0.988)    
疝环大小       6.065 0.014
<10 cm 116(63.7) 12(40.0) 1.000    
≥10 cm 66(36.3) 18(60,0) 2.636(1.196~5.812)    
手术方式       1.353 0.245
开腹 75(41.2) 9(30.0) 1.000    
腹腔镜 107(58.8) 21(70.0) 1.636(0.710~3.769)    
补片放置情况       - 0.113
无 10( 5.5) 4(13.3) 0.600(0.071~5.059)    
Onlay 10( 5.5) 3(10.0) 0.246(0.036~1.661)    
Sublay 61(33.5) 10(33.3) 0.168(0.025~1.120)    
IPOM 98(53.8) 11(36.7) 0.450(0.050~4.085)    
Sublay+ IPOM 3( 1.6) 2( 6.7) 1.000    
手术时间       2.829 0.093
<200 min 151(83.0) 21(70.0) 1.000    
≥200 min 31(17.0) 9(30.0) 0.479(0.200~1.145)    
术中出血量       7.366 0.007
<100 ml 139(76.4) 19(63.3) 1.000    
≥100 ml 33(18.1) 11(36.7) 3.010(1.323~6.848)    
表2 腹壁切口疝围手术期并发症发生多因素分析
因素 回归系数 SE值 Wald值 OR(95% CI) P
aCCI评分(<3分/≥3分) 0.472 0.457 1.068 1.603(0.655~3.924) 0.301
肺功能(异常/正常) -1.348 0.640 4.436 0.260(0.074~0.911) 0.035
复发疝(否/是) 1.175 0.706 2.771 3.240(0.812~12.928) 0.096
反复腹部手术史(否/是) -0.384 0.559 0.473 0.681(0.228~2.036) 0.492
腹壁缺损部位(中央区域/边缘区域) -0.943 0.463 4.144 0.389(0.157~0.966) 0.042
疝环大小(<10 cm/≥10 cm) 1.052 0.442 5.661 2.863(1.204~6.808) 0.017
术中出血量(<100 ml/≥100 ml) 1.149 0.475 5.838 3.154(1.242~6.808) 0.016
[1]
Feng DP, Luckenbaugh AN, Feng Z, et al. The prevention of extraction site incisional hernia after robotic-assisted radical prostatectomy[J]. J Robot Surg, 2021, 15(2): 315-317.
[2]
陈华涛, 闵凯, 任骏. 腹壁切口疝修补术的术后复发分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2018, 23(10): 736-737.
[3]
李健文, 乐飞. 腹腔镜腹壁切口疝修补术的现状和展望[J]. 中国普通外科杂志, 2021, 30(4): 375-379.
[4]
Goetz M, Jurczyk M, Junger H, et al. Semiresorbable biologic hybrid meshes for ventral abdominal hernia repair in potentially contaminated settings: lower risk of recurrence[J]. Updates Surg, 2022, 74(6): 1995-2001.
[5]
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 腹壁切口疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2018, 12(4): 241-243.
[6]
Amit P, Marya S. Age-adjusted Charlson comorbidity index as a novel guideline for patient selection between unilateral versus bilateral simultaneous total knee arthroplasty[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2022, 142(4): 657-663.
[7]
Özbudak Ö, Dirol H, Öngüç O, et al. Is ASA Classification Useful in Risk Stratification for EBUS-TBNA?[J]. Turk Thorac J, 2021, 22(5): 364-368.
[8]
Halligan S, Parker SG, Plumb AA, et al. Imaging complex ventral hernias, their surgical repair, and their complications[J]. Eur Radiol, 2018, 28(8): 3560-3569.
[9]
Lindmark M, Strigård K, Löwenmark T, et al. Risk Factors for Surgical Complications in Ventral Hernia Repair[J]. World J Surg, 2018, 42(11): 3528-3536.
[10]
Gioco R, Sanfilippo C, Veroux P, et al. Abdominal wall complications after kidney transplantation: A clinical review[J]. Clinical Transplantation, 2021, 35(12): 332-338.
[11]
Jadhav GS, Adhikari GR, Purohit RS. A Prospective Observational Study of Ventral Hernia[J]. Cureus, 2022, 14(8): e28240.
[12]
Amit P, Marya S. Age-adjusted Charlson comorbidity index as a novel guideline for patient selection between unilateral versus bilateral simultaneous total knee arthroplasty[J]. Arch Orthop Trauma Surg, 2022, 142(4): 657-663.
[13]
Tian Y, Xu B, Yu G, et al. Age-adjusted charlson comorbidity index score as predictor of prolonged postoperative ileus in patients with colorectal cancer who underwent surgical resection[J]. Oncotarget, 2017, 8(13): 20794-20801.
[14]
Maezawa Y, Aoyama T, Kano K, et al. Impact of the Age-adjusted Charlson comorbidity index on the short- and long-term outcomes of patients undergoing curative gastrectomy for gastric cancer[J]. J Cancer, 2019, 10(22): 5527-5535.
[15]
Jeong O, Ryu SY, Park YK. The value of preoperative lung spirometry test for predicting the operative risk in patients undergoing gastric cancer surgery[J]. J Korean Surg Soc, 2013, 84(1): 18-26.
[16]
高铭, 戴刚, 蔡卓玮, 等. 结直肠癌术后并发症的风险预测模型[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(2): 252-255.
[17]
张贤坤, 刘宏斌, 韩晓鹏, 等. 腹壁复发切口疝的微创治疗体会[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2015, 22(8): 998-1000.
[18]
Van den Dop LM, De Smet GHJ, Kleinrensink G, et al. Hybrid operation technique for incisional hernia repair: a systematic review and meta-analysis of intra-and postoperative complications[J]. Hernia, 2021, 25(6): 1459-1469.
[19]
胥博愈, 吴云桦, 聂灵芝, 等. 腹壁切口疝修补术后复发相关因素分析[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(3): 322-327.
[20]
唐健雄, 李绍杰. 论疝与腹壁外科手术规范化的重要性——《切口疝腹腔镜IPOM修补七步法操作指南(2022版)》的点评[J]. 中国普通外科杂志, 2022, 31(4): 433-435.
[21]
陈竟文, 常文举, 张之远, 等. 机器人中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的影响因素分析[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020, 23(4): 364-365.
[22]
高大爽, 项本宏. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及术后并发症的危险因素分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2020, 25(7): 492-496.
[1] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[2] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[3] 赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[4] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[5] 常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[6] 徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[7] 王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[8] 康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[9] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[10] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[11] 刘柏隆, 周祥福. 女性尿失禁吊带手术并发症处理的经验分享[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 127-127.
[12] 嵇振岭, 陈杰, 唐健雄. 重视复杂腹壁疝手术并发症的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 601-606.
[13] 江志鹏, 钟克力, 陈双. 复杂腹壁疝手术后腹腔高压与腹腔间室综合征的预防和处理[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 612-615.
[14] 石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[15] 颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
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